Может ли мягкий знак быть окончанием в слове «дождь»?

Фонетический разбор слова НЕ тают СРОЧНОЕ

Фонетический разбор слова нетают срочно нужно

здравствуйте памагите пожалуйста прастите что так мало балов я все на англиский патралел но зато через неделю зделаю розыгрыш на 10 б ​

ПОМОГИТЕ СРОЧНО!!!Напиши перессказ данного текста: Странный заяц. Живёт во льдах страны заяц. Он не бегает,не скачет, а ползает!И уш
…

и у него короткие.И задние ноги маленькие. И ест он не кору,не травку, а ракушек и рыбу.Это не простой заяц,а морской.Этот заяц-морской тюлень.А зайцем его назвали за длинные усы и глаза навыкате.​

Пожалуйста помогите, какие опорные слова в предложениях: достойный кандидат, первооткрыватель, профессиональная подготовка, человеческие качества, под
…

вергаться перегрузкам.​

ПОМОГИТЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕ​

ПОМОГИТЕ СРОЧНО!!!подготовься к пересказу текста и запиши его. Странный заяц. Живёт во льдах страны заяц. Он не бегает,не скачет, а
…

ползает!И уши у него короткие.И задние ноги маленькие. И ест он не кору,не травку, а ракушек и рыбу.Это не простой заяц,а морской.Этот заяц-морской тюлень.А зайцем его назвали за длинные усы и глаза навыкате.​

ДАЮ 50 БАЛОВ!!!
Вставьте пропущенные буквы:
на…стройка дома(д,т), по…твердить(д,т) решение, о…дать(д,т)
пре…писание(д,т), во_произвести (з,с),
…

бе_словесный(3, с),
и),
и дать(з,с), пр_милый(е,и), пр_школьный (е,и),
пр открыть(е,и), ножниц_(ы,и), лисиц_н(ы,и),
вентиляц я(ы,и), ц_ган (ы,и), ц_рк(ы,и), пред дущий(и,ы),
сверх нтересный(ы,и), дез_нфекция(ы,и), пон_мать,
пост_лить, выч_тание, прил_жить, предпол_гать, недор сль,
подр_сти, прик_снуться, он разж_г дрова, приобрести по
деш…вке, друз я, пред юбилейный, оловя…ый солдатик,
гости…ый двор

Спиши.
Определи границы предложений
Все дорожки покрылись снежным ковром гладким льдом оделась река на школьной площадке ребята устроили горку быстро
…

мчатся с горки вниз салазки. Срочно помогите!!!

Упражнения 515. Прочитайте текст. Запишите его.
На противоположном берегу к озеру подходил невысокий холм

Мягкий знак на конце глагола/

§ 155.Запятыми выделяются вводные предложения и вводные слова, например:

Аркадий, мне кажется, во всех отношениях похож на кусок очень чистого и очень мягкого воска (Писарев).

Это была работа чистая, покойная и, как говорили наши, спорая (Чехов).

Казаки, слышно было, сделали отличную атаку (Л. Толстой).

Ты, сказывают, петь великий мастерище (Крылов).

Он, признаюсь, тогда меня смутил (Пушкин).

Глазами, кажется, хотел бы всех он съесть (Крылов).

Этот, по словам Аркадия Павловича, государственный человек был роста небольшого (Тургенев).

Во-первых, обстоятельства, во-вторых, способность фантазировать и любовь к фантазии, довольно холодная кровь, гордость, лень — словом, множество причин отделили меня от общества людей (Тургенев).

К счастью, погода была тихая (Тургенев).

В качестве вводных слов чаще всего употребляются: без сомнения, бывало, вероятно, видимо, видишь (ли), вишь, возможно, во-первых, во-вторых и т. д.; впрочем, говорят, должно быть, допустим, думается, знать, значит, иначе (говоря), итак, кажется, к несчастью, конечно, короче (говоря), к сожалению, кстати (сказать), к счастью, между прочим, может быть, наверно, наоборот, например, напротив, (одним) словом, очевидно, по всей вероятности, пожалуй, пожалуйста, положим, помнится, по-моему, по моему мнению, по мнению…, понятно, понимаешь (ли), почитай, правда, право, признаться, признаюсь, (само собой) разумеется, скажем, следовательно, словом, слышь, собственно (говоря), стало быть, строго говоря, таким образом, так сказать, чай, чего доброго, что ли.

Примечание 1. От вводных слов нужно отличать обстоятельственные слова, отвечающие на вопросы как? каким образом? когда? и т. п., например:

Эти слова сказаны кстати. Но: Захватите с собой, кстати, наши книги.

Эта фраза была сказана между прочим. Но: Фраза эта, между прочим, напомнила мне одну старую шутку.

Примечание 2. Следует различать употребление одних и тех же слов и оборотов то в качестве вводных (и, следовательно, выделяемых запятыми), то в качестве усилительных (и запятыми не выделяемых), например:

Вы всё это понимаете, конечно? (конечно — вводное слово).

Вы-то конечно приедете раньше меня (конечно, произносимое тоном уверенности, — усилительное слово).

Что ты, в самом деле, ещё выдумал! (в самом деле — вводное выражение).

А ведь он в самом деле тут ни при чём (в самом деле, произносимое тоном убеждённости, — усилительный оборот).

Примечание 3. Если например, скажем, положим, допустим и т. п. стоят перед словом или группой слов, уточняющих предшествующие слова, то после них не ставится никакого знака препинания (см. § 154).

Примечание 4. Союзы а, и, реже но, если они составляют одно целое с последующим вводным словом, не отделяются запятой, например: а значит, а следовательно, но стало быть, но конечно и т. п.

Урок 54. мягкий знак на конце имён существительных после шипящих — Русский язык — 3 класс

Русский язык. 3 класс.

Урок 54.

Тема. Мягкий знак на конце существительных после шипящих

Цель:

познакомиться с орфограммой «Мягкий знак (ь) на конце существительных после шипящих».

Задачи:

научиться определять орфограмму;

научиться намечать способ проверки орфограммы «Мягкий знак (ь) на конце существительных после шипящих».

Тезаурус

Мягкий знак на конце существительных женского рода после шипящих пишется: мышь, печь, ложь, рожь.

На конце существительных мужского рода после шипящих мягкий знак не пишется: гараж, борщ, врач, нож.

Проверяемое слово – это слово, в котором проверяется написание буквы «ь» на конце существительных после шипящих.

Основная и дополнительная литература по теме урока

1. Канакина В. П., Горецкий В. Г. Русский язык. 3 класс. Учебник для общеобразовательных организаций В 2 ч. Ч. 1 / В. П. Канакина, В. Г. Горецкий. – М.: Просвещение, 2017.

2. Канакина В. П., Горецкий В. Г. Русский язык. 3 класс. Рабочая тетрадь. Пособие для общеобразоват. организаций. – М.: Просвещение, 2017.

Канакина В. П., Горецкий В. Г. Русский язык. 3 класс. Проверочные работы.  –М.: Просвещение, 2017.

Канакина В. П., Горецкий В. Г. Русский язык. 3 класс. Тетрадь учебных достижений. –М.: Просвещение, 2017.

Открытые электронные ресурсы по теме урока

Канакина В. П. и др. Русский язык. 3 класс. Электронное приложение. — М.: Просвещение, 2011. http://school-russia.prosv.ru/info.aspx?ob_no=41635

Теоретический материал для самостоятельного изучения.

Рассмотрите рисунки. Прочитайте записи. Произнесите слова, определите звуки на конце слов, сравните их.

Нож                                               Врач. Рожь.      Мышь

Как видно, на рисунках изображены нож, врач, рожь, мышь.

Как видно, на конце одних существительных пишется ь, на конце других существительных мягкий знак не пишется. Почему?

Произнесите названия этих слов, определите, какой звук слышите на конце слов:

но[ш], вра[ч], ро[ш], мы[ш].

На конце этих слов слышите звуки [ш], [ч], [ш], [ш]. Эти звуки шипящие.

Определите род этих существительных:

• он (мой) нож,
• он (мой) врач,
• она (моя) рожь,
• она (моя) мышь.

На конце существительных женского рода после шипящих пишется мягкий знак: мышь, печь, ложь, рожь. Мягкий знак в этих словах показывает, что эти имена существительные женского рода. На конце существительных мужского рода после шипящих мягкий знак не пишется: гараж, борщ, врач, нож.

Мягкий знак на конце имён существительных после шипящих – это орфограмма.

Как определить орфограмму «Мягкий знак (ь) на конце имён существительных после шипящих»?

Прочитайте слово: стриж. Стриж – это птица.

Произнесите слово, определите звук на конце: стри[ш]. На конце слова слышите шипящий [ш]. Определите, какую букву надо писать на конце слова, найдите проверочное слово: стрижи. Значит, на конце слова надо писать букву ж. Решите, надо ли писать мягкий знак. Для этого определите род имени существительного: он (мой) стриж. Это существительное мужского рода: мягкий знак не пишется.

Прочитайте слово: брошь. Брошь – это украшение.

Произнесите слово, определите звук на конце: бро[ш]. На конце слова слышите шипящий [ш]. Определите, какую букву надо писать на конце слова, найдите проверочное слово: броши. Значит, на конце слова надо писать букву ш. Решите, надо ли писать мягкий знак. Для этого определите род имени существительного: она (моя) брошь. Это существительное женского рода: мягкий знак пишется.

Примеры и разбор решения заданий тренировочного модуля

Задание. Орфограмма.

Прочитайте предложения. Замените каждое предложение одним словом. Определите род существительного.

Человек, который играет на скрипке __________ (… . р.)

Первая, прилетающая к нам весной птица ________(… . р.)

Маленький ребёнок ___________(… . р.)

Суп со свёклой и другими овощами ____________(… . р.)

Он может быть дверным, скрипичным, гаечным и даже родником __________(… . р.)

Способность говорить. Она бывает устной и письменной. __________(… .р.)

Подсказка. Повторите орфограмму.

Правильный ответ:

– Человек, который играет на скрипке. Скрипач (м. р.)

– Первая, прилетающая к нам весной, птица. Грач (м. р.)

– Маленький ребёнок. Малыш (м. р.)

– Суп со свёклой и другими овощами. Борщ (м. р.)

– Он может быть дверным, скрипичным, гаечным и даже родником. Ключ (м. р.)

– Способность говорить. Она бывает устной и письменной. Речь (ж.р.)

Задание. Мягкий знак (ь) на конце существительных после шипящих.

Прочитайте слова. Зачеркните лишнее слово в каждой строке.

Шалаш?, помощ?, реч?, доч?.

Врач?, рож?, тиш?, молодёж?.

Пляж?, меч?, глуш?, сторож?,

Хвощ?, ландыш?, мелоч?, морж?.

Подсказка. Повторите орфограмму.

Правильный ответ:

Шалаш?, помощ?, реч?, доч?.

Рож?, врач?, тиш?, молодёж?.

Пляж?, меч?, глуш?, сторож?,

Хвощ?, ландыш?, мелоч?, морж?.

Мягкий знак в окончаниях глаголов 2-го лица

Сегодня мы ответим на такие вопросы.

·                  
Что нужно знать о личных формах глагола?

·                  
Когда в глаголах пишется мягкий знак?

·                  
Как пишутся глаголы второго лица единственного числа?

Как известно, у каждой части речи есть
своё правило о написании мягкого знака. И рано или поздно, когда мы изучаем
очередную часть речи, мы с этим правилом, конечно, сталкиваемся.

Глагол исключением не является.

Отчасти мы уже столкнулись с правилом
написания мягкого знака в глаголах. Помните? Мы говорили о том, что мягкий
знак пишется в неопределённой форме глаголов.

То есть, глаголы, которые отвечают на
вопрос что делать? или что сделать? пишутся с ь.

Учить, учиться, научиться. Беречь,
беречься, поберечься.

Мягкий знак в этих глаголах пишется
после букв т или ч, независимо от вида глагола. Если после окончания стоит -ся, то мягкий знак всё равно пишется.

Но ведь глаголы также изменяются по
лицам и числам! Может быть, мягкий знак пишется в какой-то личной форме?

Проспрягаем глагол слушать.

Видно, что из всех форм нас может
заинтересовать только одна – форма второго лица единственного числа, слушаешь.

Глагол в этой форме имеет окончание
-ешь. На конце у нас сочетание букв ш и ь. А ведь мы знаем, что буква ш может
обозначать только твёрдый звук. То есть, если мягкий знак стоит рядом с этой
буквой, то его просто не слышно.

Ведь для разных частей речи написание
мягкого знака после шипящих отличается.

Мыш…. Ландыш…. Хорош…. Знаеш…. Как нужно писать эти слова – с мягким знаком или без?

Как минимум по поводу одного слова мы
можем быть уверены. Ведь мы уже заметили окончание -ешь – с мягким знаком.

В окончаниях глаголов второго лица
единственного числа пишется мягкий знак.

Так происходит, когда глаголы отвечают
на вопросы что делаешь? что сделаешь?

Например: станешь, напишешь. У этих
глаголов – окончания -ешь, и они пишутся с мягким знаком.

Правда, окончание может быть и -ишь.
Если глагол второго спряжения. Например, сидишь, посмотришь. В этих
глаголах второго лица единственного числа тоже пишется на конце мягкий знак.

Знаете, как удобнее всего запомнить
это правило?

А ещё глаголы второго лица
единственного числа часто встречаются в пословицах и поговорках.

Кашу маслом не испортишь.

Что посеешь, то и пожнёшь.

Поспешишь – людей насмешишь.

С кем поведёшься – от того и
наберёшься.

Особенно познавательно наблюдать за
глаголами в последней пословице. В этих глаголах после окончания стоит -ся. Но мягкий знак никуда не уходит, он остаётся на месте.

После окончания в глаголе может стоять
-ся. Это не влияет на написание мягкого знака в
окончании.

Посмотрим на глаголы бьёшь,
искупаешь, веселишь, запомнишь. Во всех этих глаголах пишется мягкий знак,
ведь они стоят в форме второго лица единственного числа. А что, если мы
подставим теперь после окончания -ся?

Каждый раз -ся
ставится уже после мягкого знака. А мягкий знак всё равно остаётся на месте.

А теперь вернёмся к четырём словам,
которые озадачили нас в начале нашего урока. Попробуем разобраться, в каких
словах мягкий знак нужен, а в каких – нет.

Теперь мы знаем, что в глаголах
мягкий знак пишется:

·                  
во-первых, в неопределённой форме. Например, стелить, стеречь, обернуться.

·                  
во-вторых, в форме второго лица единственного числа. Например, стелешь,
стережёшь, обернёшься.

Что же нам требуется запомнить?

В окончаниях глаголов второго лица
единственного числа пишется мягкий знак.

В основном это окончания -ешь или
-ишь, то есть мягкий знак пишется независимо от спряжения глагола.

Если за окончанием следует -ся, то мягкий знак всё равно пишется. Например, смеёшься,
удивишься.

Женский род с окончанием ь. Род имён существительных, оканчивающихся на –Ь (мягкий согласный). Почему иногда мягкий знак после шипящих не пишут

Мышь, вещь
, ночь
, помощь, печь
, тишь, глушь, рожь, ложь, дочь, молодёжь, речь.

2. Записать предложения. Подчеркнуть слова с мягким знаком (ь) после шипящих.

1. Новый год наступает в полночь. 2. В глухой чаще тишь. 3. Мышь спряталась за печь. 4. Я потерял одну важную вещь. 5.Наша армия — это мощь страны. 6. Я надеюсь на твою помощь. 7. В полях поспевает рожь. 8. Дочь и сын поздравили родителей с праздником,

ВЫБОРОЧНЫЕ ДИКТАНТЫ

1. Записать слова с мягким знаком (ь) в конце в один столбик, без мягкого знака (ь) — в другой.

Малыш, нож, молодёжь, мяч, обруч, печь, борщ, лещ, ключ, помощь, дичь, ночь, мышь, шалаш, чиж, сторож, плащ, вещь, плач.

2. Прослушать пословицы. Записать слова с мягким знаком (ь) в конце.

1. Кто до денег охоч, тот не спит и ночь. 2. Есть грош, так будет и рожь. 3. Если собака дичь упустила, так нечего ей на пень пенять. 4. Волк овце не товарищ, князь бедняку не друг.

ОБЪЯСНИТЕЛЬНЫЕ И ПРОВЕРОЧНЫЕ ДИКТАНТЫ

Подчеркнуть существительные с мягким знаком (ь) после шипящих в конце.

ЕСЛИ В ДОМЕ БЕДА

У тебя в семье кто-то тяжело заболел. Срочно набирай по телефону номер 03. Через несколько минут приедет «скорая помощь». Опытный врач сделает укол и даст лекарство больному. В доме пожар. Звони по телефону 01. Пожарная машина потушит огонь. При вызове милиции звони по телефону 02.

ДВА ТОВАРИЩА

Шли по лесу два товарища. Вдруг из кустов вышел медведь. Один человек испугался и бросился бежать. Он залез на дерево и дрожал от страха. Его товарищ не успел спрятаться. Помощь была-далеко. Он упал на землю и притворился мёртвым. Медведь побродил рядом с ним и ушёл в лес. Вот так друг познаётся в беде.

НОЧЬЮ

Ночь накинула чёрный плащ на старый парк. По его заросшим дорожкам давно никто не ходил. Тяжёлые ворота увил густой плющ. Узкая тропинка ведёт к старинному замку. Кирпич потрескался. Дверь покосилась. Тишь и безмолвие. А раньше тут гремели балы, веселилась молодёжь.

ЛАНДЫШ

Тёплое майское солнышко прогрело землю. Деревья покрылись густой листвой. Их тяжёлые кроны колышет ветер. Он разносит по лесу душистый аромат. Это нежный ландыш поднял белые головки над ковром из сочных и блестящих листьев. Луч солнца пробивается через ветви старой липы. Весёлым огнём горят на ландышах капельки утренней росы.

Целью критического мышления является развитие мыслительных навыков учащихся, необходимых не только в учебе, но и в жизни.
В основе урока, построенного по данной технологии, лежат следующие этапы: эвокация (вызов), реализация (осмысление), рефлексия.
На стадии эвокации перед учителем стоит задача «вызвать» уже имеющиеся знания или создать ассоциации по изучаемому вопросу, а так же активизировать, заинтересовать учащихся.
На стадии осмысления идет работа с информацией, идет поиск ответов, осознается смысл изучаемого. Использование методов и приемов данной технологии позволяет сохранить активность учеников, сделать работу осмысленной.

Цели и задачи:

• Познакомить с правилами написания мягкого знака после шипящих на конце существительных женского рода и правописанием существительных мужского рода с шипящими на конце;
• Совершенствовать умения распознавать существительные по родам;
• Проверить сформированность понятий «Мягкий знак обозначает мягкость согласного на письме», «Разделительный мягкий знак».
• Развивать мышление, внимание;
• Воспитывать любовь к русскому языку.

1 этап. Организационный момент

Чтобы в русском преуспеть, не только знать, но и уметь.
Полученные знания на уроках применять.
Активно мыслить, рассуждать.
Делать выводы и обобщать.
Вот залог оценки «пять».

2 этап. Эвокация (Evocation) – побуждение к действию

А) Мозговая атака.

Загадка:

Это буква – хитрый знак.
Не сказать его никак.
Он не поизносится,
Но в слово часто просится. (Ь)

– В русском языке мягкий знак употребляется в трех случаях.

– Какие две известные вам функции выполняет мягкий знак в слове?
– Это «фонемные» правила, так как в данных случаях фонемы (звуки) повелевают буквой «Ь».

3 этап. Реализация (Realization of Meaning) – поиск ответов, осознание смысла

А) DRTA – направленное чтение или чтение с остановками

– Что за третий случай употребления мягкого знака?
– А поможет нам в этом сказка. К концу работы вы должны выяснить, для чего еще служит мягкий знак.

(Каждому ученику раздается текст сказки).

Мягкий знак на конце существительных женского рода

Жили-были три рода: Мужской, Женский и средний. Однажды Средний род услышал спор. Спорили Мужской род и Женский род. Они е могли поделить мягкий знак после шипящих согласных ж, ч, щ, ш. И тогда Средний род предложил разрешить спор. Он сказал: «Мужчины – рыцари! Уступите мягкий знак женскому роду». Сор окончился мирно. Рыцари уступили Женскому роду мягкий знак. С тех пор в именах существительных женского рода единственного числа на конце после шипящих пишется мягкий знак, а на конце существительных мужского рода – отсутствует.

Б) Работа с многоуровневыми вопросами, с одновременным составлением кластера.

– Назовите главных героев сказки. (Мужской род, Женский род, Средний род.)

– Что стало причиной спора? (Не могли поделить мягкий знак после шипящих согласных).

– Кто не мог поделить мягкий знак? (Мужской род и Женский род)
.
– Чем закончился спор? (Отдали мягкий знак женскому роду)
.
– Почему сказка закончилась именно так?
– Мог ли спор закончиться по-другому?

– Сформулируйте самостоятельно вывод.

Вывод:
На конце существительных женского рода после шипящих букв пишется мягкий знак.

В) Заучивание правила

– Вернемся к «солнышку». Какой же третий случай использования мягкого знака в русском языке?
– Мягкий знак указывает на род существительных, оканчивающихся на шипящие ш, щ, ч, ж. Это правило «нефонемное», т. к. в данном случае мягкий знак не обозначает мягкость предыдущего согласного. Он выполняет совсем другую функцию.

т.е. указывает, что слово с шипящими на конце женского рода. Это третий случай использования мягкого знака в русском языке.

4 этап. Рефлексия (Reflection) – этап отображения, размышления

А) «Дерево мудрости»

– Обратимся к «Дереву мудрости». Объясните правописание имен существительных на изучаемую орфограмму, обоснуйте, где нужен мягкий знак, а где его ставить не будем. (На доске рисунок дерева, к нему прикреплены слова: дроч…, реч…, плащ…, врач…, борщ…, дич…, ландыш…, рож… Дети выходят к доске, снимают понравившееся слово и объясняют правописание орфограммы)

Б) Составление кроссворда

– Если составить кроссворд правильно, то в выделенных клеточках можно прочитать ответ на загадку: «Черная корова весь мир поборола». (Подсказки на рисунке).

Дети получают кроссворд и самостоятельно его решают.
(Рисунок 1)

1. Ходит вдоль каравая, его разрезая.
2. Утка в море, хвост на заборе.
3. Зимой дрова ест, а летом спит.
4. Мала, а никому не мила.
Взаимопроверка и самооценка.

– Поднимите руку, кто не допустил ни одной ошибки.
– А теперь поднимите руку, кто допустил одну ошибку.
– Объясните написание слов с мягким знаком в словах кроссворда.

В) Творческая работа (Работа в группах).

– Используя слова с новой орфограммой, т.е. используя существительные мужского и женского родов с шипящими на конце слова, составить диктант – пародию или «чепушинку».

По окончанию работы несколько групп зачитывают получившиеся рассказы.

Г) Работа в парах постоянного состава

– В каждом столбике данной таблицы все слова должны быть либо с мягким знаком, либо без мягкого знака. Определите, в каких столбиках слова распределены правильно. Почему?
– Исправьте, имеющиеся в столбиках ошибки

5 этап. Итог

– С каким новым случаем употребления мягкого знака вы сегодня познакомились? (Мягкий знак – показатель грамматической формы слова)

– Какова роль мягкого знака? (Указывает на женский род имен существительных с шипящими на конце)

– По какому признаку мы можем эти слова объединить в одну группу? (Существительные третьего склонения)

xn--i1abbnckbmcl9fb.xn--p1ai

Архив форума

Как определяется род существительных? Есть ли тут определенные правила? В интернете ничего не нашла.

Правила нужны для человека, изучающего русский как иностранный, так что на языковую логику полагаться нельзя.

Раньше рода определялись, кажется, по окончаниям:

Женский, чаще всего, — «-а». Исключений не помню, разве что «индеец инка» или японский меч «катана», но это — пришельцы, не убивающие основу.

Средний род, преимущественно, — на «-о», реже — на «-е» (безе, филе).

С мужским, как и положено, полный кавардак. Любые согласные на конце + мягкий знак («конь-огонь»)

Не понял — только «индеец инка» м.р., а «папа» с «батей» и «дядей» — ж.р., да и «знамя» с «пламенем» туда же?

Нет никаких правил. Если какие и попытаться создать, исключений будет пол-языка. Так что по-любому запоминалку включать надо и полагаться только на неё.

Французский учим — запоминаем. И тут придётся в основном запоминать.
Постепенно кое-какое чутьё возникнет, по и подводить будет тоже.
Почему «мышь» женского, а «марш» мужского никто правила придумать ему не сумеет.

Тема неподъемна. Кратко, неполно и в чем-то даже неточно, но попытаюсь.

Собственные имена тут не рассматриваем, это вообще кошмар, для иностранца — полный.

Двуродовые (м и ж) почти всегда возможны в отношении лиц: наш врач и наша врач, наш староста и наша староста.

Оканчивающиеся на твердый согласный — все мужского, исключений на помню. Сюда же — оканчивающиеся на шипящий, не имеющие на письме мягкого знака.

Оканчивающиеся на -а, -я неодушевлённые — все женского. Исключения — редчайшие увеличительные формы типа «домина», род которых колеблется.

Одушевлённые на -а, -я — могут быть мужского но почти исключительно относящиеся к людям: староста, воевода, слуга. В современном языке они обычно также принимают двойной род: наш староста и наша староста (слуга — всегда мужского).

Оканчивающмеся на О и Е кроме некоторых заимствованных (кофе, пальто) — среднего рода.

Заимствованные на И (типа «иваси») могут быть любого рода, определяется обычно родовым словом.

сочетание на письме «шипящий+ь» — женского рода.

Наконец, остальные оканчивающиеся на Ь могут быть М и Ж. Надо смотреть в словаре. Есть некоторые правила, но они не абсолютны и плохо понятны иностранцам.
Мужского рода среди них немного, но он есть, особенно в словах на
-ель и -арь. Но при этом канитель, свирель, киноварь и т.д. — женского.

Чтобы определить род зайца надо посмотреть, как он бегает. Если побежал — заяц, побежала — зайчиха.

Слово женского рода с мягким знаком на конце или с нулевым окончанием?

Мягкий знак окончанием не является. Просто по той причине, что он не обозначает звука.

Слов женского рода с нулевым окончанием в русском языке пруд пруди. Это слова третьего склонения. Все они как раз и заканчиваются на мягкий знак. К этим словам относятся: ночь, дочь, печь, течь, речь, полночь, мышь, тишь, глушь, рожь, ложь, степь, выпь, топь, слизь, вязь, связь, грязь, мазь, верфь, зыбь, хлябь, дробь, медь, тетрадь, лошадь, мать, кость, грусть, месть, лесть, честь, масть, пасть, часть, спесь, ересь, ось, рысь, соль, моль, роль, боль, голь, сталь, вуаль, шаль, трель, дрель, даль, печаль, мель, ель, осень, тень, лень, дань, печень, дверь, хворь, ширь, кровь, любовь, свекровь, морковь, новь, смерть, память, нить, совесть, доблесть, честность, верность, вечность, важность, скорость, зависть. и многие другие.

Слова с окончанием на мягкий знак «ь» — это существительные женского рода, в именительном падеже, третьего склонения.

Считается что эти существительные без окончания, либо по другому с нулевым окончанием

Таких существительных очень много в русском языке, например:

ночь, ель, мать, площадь, лошадь, речь, соль,мышь,сирень, роль, метель и многие другие.

с мягким знаком лошадь, колыбель, вещь, печь, течь, соль, моль, толь, роль, боль, даль, ложь, жизнь, мель, месть, весть, прелесть, лесть, мудрость, ость, ось, дрель, свирель, метель, пыль.

они же являются и с нулевым окончанием, ь- знак это не окончание

В русской грамматике существительные женского рода, оканчивающиеся на шипящие согласные ш, ж, щ, ч, традиционно пишутся с мягким знаком в отличие от слов мужского рода. Сравним:

мелоч
ь, гореч
ь, картеч
ь, щёлоч
ь, роскош
ь, ветош
ь, плеш
ь, бреш
ь, брош
ь, блаж
ь, вещ
ь, мощ
ь, помощ
ь — женский род, третье склонение;

мякиш, малыш, крепыш, барыш, обруч, циркач, кирпич, вернисаж, кортеж, плющ, борщ, клещ — мужской род, второе склонение.

У этих существительных в форме именительного падежа окончание является морфемой-«невидимкой» и называется нулевым
, так как не выражено ни буквами, ни звуками. Но стоит слово изменить по падежам или числам, как окончание проявляется материально:

брошь_ — нет брош-и, любусь брошь-ю;

малыш_ — нет малыш-а, любуюсь малыш-ом, забочусь о малыш-е.

www.bolshoyvopros.ru

интернет проект BeginnerSchool.ru

Сайт для детей и их родителей

Мягкий знак после шипящих в именах существительных

Давайте посмотрим на рисунок. Почему эти существительные распределены в разные столбики?

Обратите внимание, во втором столбике у существительных на конце после шипящих стоит мягкий знак, тогда как в первом мягкого знака нет. Почему?

В первом столбике все существительные мужского рода, а во втором – женского.

Мягкий знак после шипящих
пишется на конце существительных
женского рода в единственном числе. Это орфограмма.

Итак, давайте определим, надо ли писать мягкий знак на конце следующих существительных:

Дрож(?) (что?) сущ. ж.р. – дрожь

брош(?) (что?) сущ. ж.р. – брошь

богач(?) (кто?) сущ. м. р. – богач

нож(?) (что?) сущ. м. р. – нож

молодеж(?) (кто?) сущ. ж. р. – молодежь

На конце существительных
мужского рода после шипящих мягкий знак
не пишется.

Мягкий знак после шипящих на конце некоторых существительных может помочь распознать род этого существительного.

Тушь
(ж.р.) для письма

Спасибо, что Вы с нами.

1. Мягкий знак В этой статье речь пойдет о мягком знаке. Для чего.
2. Склонение имен прилагательных Сегодня мы поговорим о склонении имен прилагательных. Для тех, кто.
3. Склонение имен существительных Изменение слова по числам и падежам называется склонением. В этой.
4. Множественное число имен существительных Продолжаем изучать имена существительные и тема этой статьи имена существительные.
5. Правописание безударных падежных окончаний имен существительных 3-х склонений Продолжим тему склонения имен существительных. В предыдущих статьях мы разобрали.

Подпишитесь на новости сайта:

Оставляйте пожалуйста комментарии в форме ниже

beginnerschool.ru

Почему одни существительные оканчиваются на мягкий знак, а другие — нет? Определите род существительных с мягким знаком и без него.

нож, рожь, меч, печь, мышь

Запомни!
Существительные женского рода на шипящий согласный имеют на конце мягкий знак, существительные же мужского рода на шипящий согласный мягкого знака на конце не имеют.

(Эта работа будет интереснее и эффективнее, если выполнять её по группам (по вариантам, по рядам).)

Полноч. врач. ландыш. пахуч. могуч. из-за туч. решение задач. извлеч. ключ. радуеш. ся, умнож. пишеш. пьёш. несёш. много свеч. из-за рощ. и пастбищ.

Рассеянный с улицы Бассейной уронил «Букварь»и все мягкие знаки из него высыпались. Помогите их собрать и расставить по местам!

1. врач. ноч. сыч. калач. реч. грач. ; лож. нож. рож. ; ковш. тиш. мыш. марш. душ. чуш. (ерунда).

2. шалаш. печ. гореч. борщ. калач. мыш. брош. карандаш. нож. матч. клич. ключ. доч. туш. плач. помощ. багаж. шалаш.

Напишите данные имена существительные в единственном числе, подобрав к ним подходящие по смыслу имена прилагательные. Не забудьте написать мягкий знак после шипящей на конце имён существительных женского рода! Образец: Красивый марш.

Карандаши, броши, ландыши, мыши, ножи, стрижи, ерши, печи, врачи, малыши, плащи, ночи, дочери, вещи, куличи, ключи, пейзажи, лучи, мячи.

Примеры прилагательных: драгоценный, пасхальный, душистый, полевой, колючий, скрипичный, ласковый, солнечный, цветной, быстрокрылый, горячий, толстощёкий, звёздный, острый, детский, непромокаемый, футбольный,полезный, лесной.

К данным словам подберите однокоренные имена существительные с шипящей на конце. Не забудьте написать мягкий знак после шипящей на конце имён существительных женского рода!
Образец: Мячик – мяч.

Помощник — _______________________
Ключик — ____________________
Мышеловка — _____________________
Чертёжник — ______________________
Дочурка — _____________________
Вещица — ________________________
Брошка — ______________________
Цирк — __________________________
Сторожка — ____________________
Печник — _______________________
Скрипка — _______________________
Ночлег — _______________________
Труба — _________________________
Тишина — _______________________
Ёжиха — ________________________

После шипящих. Изложим вам правила, гласящие, когда этого делать не следует и когда делать это строго обязательно.

Эти правила отталкиваются от того, о какой части речи идёт речь, в каком склонении и в какой части слова.

Мягкий знак после шипящих — правило постановки

Ставим мягкий знак:

1. Мягкий знак после шипящих необходимо писать в существительных женского рода, если они находятся в единственном числе в именительном и

Пример слов: ночь, брешь, дочь, ложь, вещь, плешь.

Пример в предложении: Родила царица в ночь не то сына, не то дочь.

2. В глаголах второго лица в единственном числе при условии настоящего или будущего времени на окончаниях после шипящих.

Пример в слове: будешь, станешь, варишь, помнишь, веришь, сделаешь.

Примеры в предложениях: Если ты знаешь, если ты веришь, то со мною ты будешь и не скоро разлюбишь.

— ся
, мягкий знак сохраняется. Пример: возвращаешься, напрягаешься, намереваешься.

3. В глаголах единственного числа в в окончаниях после шипящих.

Пример в слове: Режь! Съешь! Спрячь!

Дополнение: Если к данным глаголам добавить окончание — ся
, мягкий знак сохраняется. Спрячься! Не дурачься!

Примеры в предложениях: Вадик, не дурачься и не прячься!

4. В глаголах, находящихся во и повелительном наклонении перед окончаниями — те, — тесь.

Пример: намажь — намажьте — намажьтесь.

Пример в предложении: Дети! Не плачьте!

5. В глаголах неопределённого лица, в том числе и перед окончанием -ся
.

Пример слов: печь — печься, лечь — разлечься.

Пример в предложении: Этим рекам долго течь.

6. В наречиях положено вписывать мягкий знак после шипящих, находящихся в конце слова.

Пример: Сплошь, вскачь, наотмашь, настежь.

Пример в предложении: Он пустил лошадь вскачь, и наотмашь рубил воздух мечом.

Исключения: Уж, невтерпёж, замуж.

7. В частицах с шипящими окончаниями: бишь, вишь, ишь, лишь.

Пример слов: то бишь, всего лишь.

В предложении: Ишь какой хулиган!

Почему иногда мягкий знак после шипящих не пишут?

Не надо писать:

1. В существительных именительного падежа.

Пример: грач, калач, рогач, лещ, нож.

Предложение: К нашему окну подлетел стриж.

2. В существительных, находящихся во множественном числе и родительном падеже.

Пример: туч, круч, плеч, Гриш, меж, луж
.

Пример предложений: К сожалению, к завтраку сегодня не подали груш.

3. В в краткой форме.

Пример: могуч, горяч, хорош, летуч, певуч, пригож.

Предложение: Он был и душою хорош, и собою пригож…

4. В местоимениях с шипящими на конце.

Примеры: ваш, наш.

Учитывая изложенное, правописание мягкого знака после шипящих различается в зависимости от многих факторов — части речи, склонения, числа, а также наличия исключений из правил.

Учителя младших классов дают своим ученикам рифмованные варианты правил — для более лёгкого запоминания.

Правила в стихах!

Существительные «много»,

Существительные «мой» —

Знак не ставим никакой!

В глаголах и наречиях

Знак пишется всегда,

А в кратких прилагательных

Не пишем никогда!

Сказка про мягкий знак

Объясни, почему надо писать мягкий знак (Ь
) в этих словах?

Обрати внимание, какого рода эти существительные. Эти существительные женского рода. Значит мягкий знак (Ь
) будем писать.

Но на этом сказка не закончилась. Читай (слушай) дальше
.

Обрадовался Ь
. Побежал к существительным мужского рода, которые тоже оканчиваются на шипящие звуки и закричал:

Но существительные мужского рода не захотели терять свою силу и твёрдость характера. Они сказали Ь
:

«Пожалуйста, никогда, слышишь, никогда, не приставай к нам!»

Назови слова с шипящими на конце.
Нужен ли здесь мягкий знак (Ь
)?

Объясни, почему мягкий знак (Ь
) при написании этих слов не нужен.

(ж.р.) для письма

Играть
туш

(м.р.)

Определи, надо ли писать мягкий знак на конце следующих существительных:

дрож(?)
брош(?)
богач(?)
нож(?)
молодеж(?)

Посмотри и запомни!

Внимательно прочти памятку написания мягкого знака (Ь)
в существительных с шипящим на конце.

Определи, какое слова в каждой строке лишнее.

Проверь, верно ли ты определил лишние слова. Проверь себя .

Прочти пословицы. Объясни их смысл. Объясни написание существительных с шипящим на конце.

Ложь человека не красит.
Умный товарищ – половина дороги.
Всякая вещь хороша на своем месте.
Речь вести – не лапти плести.

Замени (устно) словосочетания одним словом с шипящим на конце. Произнеси это слово и поясни нужно ли в конце этого слова ставить мягкий знак.

Футбольное соревнование.
Человек, лечащий больных.
Мелкие деньги.
Часть суток от вечера до утра.
Молодые люди.
Непромокаемая легкая одежда от дождя.
Чёрная птица, вестник наступающей весны.
Предмет, на котором ездил Емеля.
Близкий приятель, друг.

Объясни учителю (можно в видеокомнате) или взрослым.

Проверь, верно ли ты выполнил задание. Проверь себя .

Прочти стихотворение.

Выучи это стихотворение наизусть. Расскажи его взрослым или учителю (можно в видеокомнате).

Прочитай пословицу. Объясни взрослым или учителю (можно в видеокомнате), почему слово «ложь» пишется с мягким знаком.

Сказка – ложь
, да в ней намёк, добрым молодцам урок.

Посмотри внимательно плакат.

Повтори, когда надо писать Ь
в существительных с шипящим на конце.

Онлайн тест по Русскому языку по теме Мягкий знак после шипящих

Для успешного прохождения данного текста, необходимо внимательно прочесть вопросы и вникнуть в их суть, а также глубоко разбираться в указанной теме. Мало уметь писать грамотно «на автомате». Чтобы правильно ответить на предлагаемые вопросы, потребуются свежие знания русской грамматики, из программы с начальной школы по 7 класс, на тему «Мягкий знак после шипящих». Самые элементарные правила по это теме можно обнаружить еще в учебниках начальной школы (мягкий знак на конце существительных…), в 5 классе знакомятся с правилами написания кратких прилагательных, в пособиях 6 класса есть раздел «глаголы повелительного наклонения», а в 7м уже изучаются частицы и наречия.

Потребуется восстановить пробелы в памяти и вспомнить какие функции выполняет мягкий знак, какие существуют части речи и склонения существительных, сами правила использования указанной буквы после шипящих и исключения из них!
Пригодится шпаргалка правил, которые придадут уверенности при ответах на вопросы этого теста:
-Мягкий знак уместен в конце существительных женского рода. Примеры: мышь, дичь, дочь, ночь, печь, тишь, чушь…
-В наречиях с «ч» и «ш» в конце. Примеры: наотмашь, прочь, вскачь, невмочь, точь-в точь. И только в одном наречии на «ж». Исключение: настежь.

-Нет места мягкому знаку в конце существительных мужского рода. Примеры: гараж, клатч, грач, сыч, нож, ковш.
-значимость мягкого знака подчеркивают три функции: грамматическую, которая определяет грамматические признаки слова; разделительную, отделяющий согласный перед ним и следующий гласный; смягчающую, указывая на мягкость согласных.

-Необходимость мягкого знака после шипящих, нужна для определения грамматической категории.
-Употребляется в существительных третьего склонения, с шипящими в конце. Примеры: фальшь, глушь, ветошь, мелочь, пустошь.

Усвоив вышеописанное, тест будет пройден беспрепятственно и с удовольствием!

Пройти тест онлайн

Может быть интересно

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.

Написать комментарий

Спасибо за комментарий, он будет опубликован после проверки

Окончания существительных 2-го и 3-го склонения. Как избежать ошибок

Добрый день, уважаемый студент! Сегодня наглядно разберем 2-ое и 3-е склонения, но для начала вспомним, что ко 2 склонению относятся существительные мужского и среднего рода с нулевым окончанием или мягким знаком -ь, и словами, оканчивающимися на -о/-е. Например,

Город_ [gorad] — a town/city — слово оканчивается на согласную букву, очень часто такое явление называется в русском языке «нулевым окончанием»

Уголь [ugal’] — coal — слово оканчивается на -ь (мягкий знак) и является мужского рода.

Очень часто я слышу вопрос от иностранцев, изучающих русский язык: «С окончаниями понятно, а что делать, если сомневаешься, к какому роду отнести слово?»

Уважаемые друзья, для этого, пожалуй, нужна практика, много практики, а как начинающему изучать русский, я бы посоветовала приобрести словарь и заучивать слова, обычно в словариках пишут род, число и падеж, в котором стоит это слово, чаще всего -это именительный падеж, т.е. начальная форма слова.

Несколько примеров слов среднего рода:

Пальто [pal’to] — a coat — обратите,пожалуйста, внимание,что слово заканчивается на букву -о, это слово заимствованное в русском языке, поэтому оно не склоняется по падежам, а сохраняет свою форму,как «пальто», но является среднего рода.

Поле [pole] — a field — слово оканчивается на букву -е и относится к среднему роду, 2 склонению. Просклоняем аналогичные слова мужского рода по падежам:

Окончания мужского рода 2 склонения всегда имеют следующую форму:

Окончания среднего рода 2-го склонения совпадают с окончаниями мужского рода 2-го склонения, например:

Чтобы потренироваться, просклоняйте следующие слова:
Платье
Сердце
Минутка
Дорога
Дочь
Крест
Солнце
Речь
Уголь

Винительный падеж — грамматика русского языка

Винительный падеж (Предмет предложения)

Чтобы сформировать простые предложения, такие как «Я хочу собаку», вам нужно использовать винительный падеж.
Русский винительный падеж используется для объекта предложения, в данном случае слова «собака».
Единственный раз, когда мы используем винительный падеж в английском языке, — это местоимения. Мы используем «я» вместо «я» и «он» вместо «он».
В русском языке для всех существительных используется падеж.

Винительный падеж также используется после предлогов «в» (к, в) и «на» (дальше, к), когда они указывают на движение к чему-либо.

Определение: «одушевленное» существительное — это что-то живое и способное двигаться само по себе. Люди или животные (не растения). «Неодушевленное» существительное — это неживой объект.

Вот правила образования винительного падежа из словарной (именительной) формы.

Существительные мужского рода:

1. Если существительное неодушевленное, изменений нет.
2. Если существительное одушевленное и оканчивается на согласный, добавьте «а».
3. Если существительное одушевленное, заменить «й» на «я».
4.Если существительное одушевленное, замените «ь» на «я».

Существительные женского рода:

1. Заменить «а» на «у».
2. Заменить «я» на «ю».
3. Не меняется если мягкий знак.

Среднего существительного:

1. Неодушевленные существительные не изменяются (почти все существительные среднего рода — неодушевленные).

Формирующее множественное число.

Для существительных множественного числа винительный падеж просто «заимствует» из других падежей, в зависимости от того, является ли объект одушевленным или нет.

Неодушевленные существительные (не-живые): То же, что и именительный падеж множественного числа.
Одушевленные существительные (живые): то же, что и в родительном падеже множественного числа.

Личные местоимения винительного падежа

Вот русские местоимения, которые можно использовать как объект предложения. (Винительный падеж)

Меня — Me

Тебя — Ты (неофициально)

Его ( «yevo» ) — Его

Её — Ее

Нас — Нас

Вас — Вы (формальное или множественное число)

Их — Их

Местоимения, начинающиеся с гласных, могут начинаться с буквы «н» при использовании с некоторыми предлогами.

Рекомендуемые книги для изучения русского языка

Новый курс русского языка для пингвинов: полный курс для начинающих — наверное, лучший курс в книге.

Двуязычный русско-английский визуальный словарь — Визуальный словарь с большим количеством иллюстрированных примеров.

Комплексная грамматика русского языка — отличный справочник по грамматике русского языка.

Большая серебряная книга русских глаголов — отличный справочник по спряженным русским глаголам.

Словарь для учащихся русского языка: 10 000 русских слов в частотном порядке — простая, но эффективная концепция.Расширьте свой словарный запас, сначала выучив наиболее часто используемые слова.

Признаки, симптомы и изменения в конце жизненного цикла

Crossroads Hospice & Palliative Care разработал руководящие принципы, чтобы помочь членам семьи лучше понять физические изменения в конце жизни, а также эмоциональные и духовные изменения, происходящие в конце жизни.

Ниже описаны физические симптомы, которые вы можете наблюдать. Вот знаков окончания срока службы и полезные советы:

1. Холодность .Руки, руки, ступни и ноги могут становиться все более прохладными на ощупь. Цвет кожи может измениться и стать пятнистым. Как вы можете помочь: согрейте человека удобными мягкими одеялами.
2. Путаница . Пациент может не знать времени и места и не может идентифицировать людей вокруг себя. Как вы можете помочь: если появляется этот признак конца жизни, назовите себя по имени, прежде чем говорить. Говорите нормально, четко и правдиво. Объясните такие вещи, как: «Пора принимать лекарство.Объясните причину чего-либо, например: «Чтобы тебе не было больно».
3. Спящая . Все больше времени можно проводить во сне. Человек может перестать отвечать, не разговаривать, и его будет трудно разбудить. Чем вы можете помочь: более частый сон — это нормально. С ними можно спокойно посидеть. Говорите нормальным голосом. Держи их за руку. Предположим, они слышат все, что вы говорите. Наверное, могут.
4. Недержание мочи . Они могут потерять контроль над функциями мочеиспускания / кишечника.Это обычное изменение в конце жизни, которое может произойти в процессе передачи. Как вы можете помочь: держите любимого человека в чистоте и комфорте. Спросите совета у медсестры хосписа.
5. Беспокойство . Человек может делать повторяющиеся движения, например тянуть за постельное белье или одежду. Частично это связано с уменьшением количества кислорода. Как вы можете помочь: не препятствуйте этим движениям и не пытайтесь их сдерживать. Говорите тихо и естественно. Слегка помассируйте лоб.Читайте им. Включите успокаивающую музыку.
6. Перегрузка. Внутри груди могут слышаться булькающие звуки. Это также иногда называют «предсмертной погремушкой». Они могут быть громкими. Этот симптом конца жизни не указывает на возникновение сильной боли. Как вы можете помочь: осторожно поверните голову в сторону, чтобы слить выделения. Осторожно протрите рот влажной тканью.
7. Уменьшение количества мочи. Выход может уменьшиться и стать чайного цвета. Как вы можете помочь: Проконсультируйтесь с медсестрой хосписа.
8. Жидкость и еда уменьшаются. Вашему близкому человеку может потребоваться мало еды или жидкости или совсем отказаться от него. Организм естественным образом сохраняет энергию, необходимую для выполнения предстоящей задачи. Еда больше не нужна. Как вы можете помочь: если присутствует этот симптом конца жизни, не заставляйте их есть или пить, если они не хотят. Это только делает их более неудобными. Небольшие кусочки льда или кусочки замороженного сока могут быть освежающими. Может помочь прохладная влажная ткань на лбу.
9. Изменение дыхания. Человек может делать поверхностные вдохи с периодами бездыхания от нескольких секунд до минуты. У них могут возникать периоды частого одышки. Эти закономерности распространены и указывают на снижение циркуляции. Чем вы можете помочь: поднятие головы или поворот на бок могут принести утешение. Держи их за руку. Говорите мягко.
10. Лихорадка. Повышение температуры — обычное явление. Как вы можете помочь: Проконсультируйтесь с медсестрой хосписа. Холодная влажная ткань на лбу может принести утешение.

По мере того, как в конце жизни происходят физические изменения, ваш любимый человек выполняет важную работу на другом уровне. Могут проявляться эмоциональные и духовные изменения. В следующем разделе описывается внешний вид этих задач. Если вы хотите узнать больше о том, когда хоспис должен входить в процесс завершения жизни, прочтите «Когда пора звонить в хоспис?» сейчас. Вы также можете скачать наше бесплатное руководство по прогнозированию конца срока службы ниже:

Эмоциональные и духовные признаки конца жизни.

1. Раздача вещей и составление похорон . Некоторые люди хотят сохранить контроль над своей жизнью, поэтому они хотят участвовать в принятии окончательных решений относительно своего имущества или своей личности. Как вы можете помочь: хотя семьям эмоционально трудно говорить о заключительных договоренностях, важно, чтобы ваш близкий сделал это, если они того захотят. Все, особенно умирающие, ценят уважение к их выбору.
2. Вывод средств .Человек может казаться безразличным, замкнутым, в коматозном состоянии. Они отстраняются. Это типичный симптом конца жизни. Чем вы можете помочь: знайте, что слух остается. Говорите нормальным голосом. Назовите себя. Держи их за руку. Скажите, что вам нужно сказать. Это помогает им расслабиться.
3. Опыт, похожий на видение . Человек может сказать, что разговаривал с уже умершими людьми. Они могут сказать, что были в местах или видели вещи, которые вам не видны. Это не галлюцинация или реакция на наркотики.Это частый симптом процесса завершения жизни. Как вы можете помочь: не противоречите, не объясняйте и не сбрасывайте со счетов этот опыт. Подтвердите их. Если этот опыт пугает вашего любимого человека, заверьте его, что это обычное и естественное явление: «Да, такие вещи случаются».
4. Беспокойство. Повторяющиеся и беспокойные задачи могут указывать на то, что что-то нерешенное или незаконченное мешает им отпустить. Как вы можете помочь: поговорите со своим капелланом хосписа. Помогите человеку вспомнить любимое место или хороший опыт.Читайте им. Включите успокаивающую музыку. Заверьте, что отпускать — это нормально.
5. Связь и разрешение . Ваш любимый человек может делать заявления или просьбы, которые кажутся нехарактерными. Они могут проверять вас, чтобы увидеть, готовы ли вы отпустить. Они могут захотеть быть с несколькими избранными людьми. Может, им нужен только один человек. Если вас нет в списке, это не значит, что вы не важны или не любимы. Значит, ваша задача с человеком выполнена. Если вас выбрали, это может означать, что этому человеку нужно ваше одобрение, поддержка и разрешение отпустить.Как вы можете помочь: дайте знать близкому, что с вами все будет в порядке. Скажите любые слова любви и поддержки, которые вам нужно сказать. Дайте им разрешение.
6. Прощай . Это их последний подарок. Как вы можете помочь: слушайте. Держи их. Скажи все, что хочешь сказать. Это может быть просто «Я люблю тебя» или рассказ о любимых воспоминаниях, которыми вы поделились. Это может быть извинение или фраза: «Спасибо». Не нужно скрывать слезы. Слезы выражают вашу любовь и помогают расслабиться.

Помните, все эти признаки и симптомы конца жизни обычны.Ваш любимый человек может быть таким же уникальным в это время, как и всегда, поэтому он может показывать одни из этих знаков, а не другие. Или они могут быть совсем другими.

Как и для человека, потерявшего близкого, для того, кто ухаживает за ним, также важно понимать, что скорбь уникальна. Таким образом, ваш процесс восстановления от горя будет отличаться от других.

Приведенные выше признаки и симптомы конца жизни — всего лишь ориентиры, которые помогут вам понять, что является общим. Имея это в виду, может оказаться полезным следующее резюме:

Сроки изменения срока службы:

От одного до трех месяцев
• Снижение желания есть
• Повышенное желание спать
• Отстранение от людей и окружающей среды

Одна-две недели
• Еще ​​больше сна
• Путаница
• Беспокойство
• Зрение- как опыт
• Изменение температуры, дыхания, пульса и артериального давления
• Застой
• Отсутствие еды

Дней или часов
• Прилив энергии
• Пониженное кровяное давление
• Стеклянные слезящиеся глаза
• Приоткрытые глаза
• Нерегулярное дыхание
• Повышенное беспокойство
• Холодные, пурпурные, покрытые пятнами ступни и руки
• Слабый пульс
• Снижение диуреза

Минут
• Задыхающееся дыхание
• Без пробуждения

Как узнать, что смерть наступила?

На смерть могут уйти часы или дни.Никто не может предсказать время смерти, даже если у человека наблюдаются типичные признаки и симптомы конца жизни. Иногда это может вызвать усталость и замешательство; и хотя вы можете быть готовы к процессу умирания, вы не можете быть готовы к моменту самой смерти. Возможно, вам и вашей семье будет полезно обсудить, что вы будете делать в этот момент.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о признаках окончания срока службы и изменениях

Если вам нужен совет от одного из наших опекунов относительно симптомов и признаков в конце жизни, или вам просто нужна возможность поговорить, Crossroads Hospice & Palliative Care может вам помочь.Семейные опекуны могут позвонить нам по телефону 855-327-4677, чтобы поговорить с кем-нибудь в любое время, или выбрать один из вариантов на синей панели помощи выше. Вы также можете просмотреть наши зоны обслуживания хосписа , чтобы найти перекресток в вашем районе. К пациенту приедет обученный специалист.

Признаки смерти по болезни.

Узнайте о конкретных признаках конца жизни общих болезней и недугов:

Дополнительные ресурсы по окончании срока службы.

Уход за поздней стадией болезни Альцгеймера и деменцией

Поздняя стадия болезни Альцгеймера может длиться от нескольких недель до нескольких лет.По мере прогрессирования заболевания обычно требуется интенсивная круглосуточная помощь.

Чего ожидать

Получить поддержку

Решение об уходе на поздней стадии может оказаться одним из самых трудных для семей. Свяжитесь с другими опекунами, которые прошли через этот процесс, на наших онлайн-форумах.

Подключитесь сегодня

По мере развития болезни потребности человека, живущего с болезнью Альцгеймера, будут изменяться и углубляться. Человек с поздней стадией болезни Альцгеймера обычно:

• Имеет трудности с едой и глотанием
• Требуется помощь при ходьбе и в конечном итоге не может ходить
• Требуется постоянная помощь по уходу за собой
• Уязвим к инфекциям, особенно пневмонии

Ваша роль опекуна

На поздних стадиях ваша роль опекуна сосредоточена на сохранении качества жизни и достоинства.Хотя человек на поздней стадии болезни Альцгеймера обычно теряет способность говорить и выражать потребности, исследования говорят нам, что некоторая сердцевина личности человека может остаться. Это означает, что вы сможете поддерживать связь на поздней стадии заболевания.

На этом этапе болезни мир в первую очередь воспринимается через чувства. Вы можете выразить свою заботу через прикосновение, звук, зрение, вкус и запах. Например, попробуйте:

• Играет свою любимую музыку
• Чтение частей книг, имеющих значение для человека
• Вместе смотреть старые фотографии
• Приготовление любимого блюда
• Лосьон для втирания в кожу с любимым ароматом
• Расчесывание волос
• Сидеть вместе на улице в хороший день

Варианты ухода на поздних стадиях

Личная история

Профессиональный скейтбордист Тони Хок поделился трогательной историей о своей матери.

Читать далее

Поскольку на поздней стадии потребности в уходе очень велики, они могут превышать то, что вы можете обеспечить дома, даже при дополнительной помощи. Это может означать перевод человека в учреждение для получения необходимого ухода.

Решение об уходе на поздних стадиях может оказаться одним из самых сложных решений, с которыми сталкиваются семьи. Семьи, которые прошли через этот процесс, говорят нам, что лучше собирать информацию и двигаться вперед, а не гадать на решениях постфактум.Есть много хороших способов предоставить качественный уход. Помните, что независимо от того, где осуществляется уход, решение заключается в том, чтобы убедиться, что человек получает необходимую помощь.

В конце жизни другой вариант — хоспис. Основополагающая философия хосписа сосредоточена на качестве и достоинстве, обеспечивая комфорт, уход и поддержку для людей с неизлечимыми заболеваниями и их семей. Чтобы иметь право на льготы в хосписе по программе Medicare, врач должен поставить диагноз человеку с болезнью Альцгеймера как имеющему менее шести месяцев жизни.

В идеале, обсуждение пожеланий по уходу в конце жизни должно происходить, пока человек с деменцией все еще может принимать решения и делиться своими пожеланиями относительно поддерживающего жизнь лечения.

Подробнее: Решения по уходу за проживанием, хоспису и окончанию срока службы (PDF)

Продукты питания и жидкости

Бесплатный курс электронного обучения

В этой программе, состоящей из двух частей, «Жизнь с болезнью Альцгеймера: для лиц, осуществляющих уход: поздняя стадия», вы услышите о ресурсах, уходе и способах установления значимых связей.

Зарегистрироваться Сегодня

Одной из наиболее важных ежедневных задач по уходу на поздней стадии болезни Альцгеймера является наблюдение за приемом пищи. По мере того, как человек становится менее активным, ему требуется меньше еды. Но человек на этой стадии болезни также может забыть поесть или потерять аппетит. Добавление сахара в еду и подача любимых блюд может стимулировать прием пищи; врач может даже посоветовать добавки между приемами пищи, чтобы добавить калорий, если потеря веса является проблемой.

Чтобы помочь человеку с поздней стадией болезни Альцгеймера получить полноценное питание, выделите достаточно времени для еды и попробуйте следующие советы:

• Убедитесь, что человек находится в удобном вертикальном положении. Чтобы помочь пищеварению, держите человека в вертикальном положении в течение 30 минут после еды.
• Приспособьте пищу, если проблема с глотанием. Выбирайте мягкую пищу, которую можно легко жевать и глотать. Загущайте жидкости, такие как вода, сок, молоко и суп, добавляя кукурузный крахмал или неароматизированный желатин. Вы также можете купить пищевые загустители в аптеке или магазине товаров медицинского назначения, попробовать добавить пудинг или мороженое или заменить молоко простым йогуртом.
• Поощряйте самостоятельное кормление. Иногда человеку нужны реплики, чтобы начать работу. Начните с того, что положите еду на ложку, осторожно положите руку на ложку и направьте ее ко рту человека. Подавайте пищу пальцами, если человеку трудно пользоваться посудой.
• При необходимости помогите человеку с кормлением. Чередуйте небольшие укусы с жидкостью. Возможно, вам придется напомнить человеку, что нужно жевать или глотать. Убедитесь, что вы проглотили всю пищу и жидкость, прежде чем переходить к следующему укусу.
• Поощрять жидкости.Человек может не всегда осознавать, что хочет пить и может забыть пить, что может привести к обезвоживанию. Если человек плохо глотает воду, попробуйте фруктовый сок, желатин, шербет или суп. Перед подачей на стол всегда проверяйте температуру теплых или горячих жидкостей.
• Монитор веса. Хотя потеря веса в конце жизни является ожидаемой, она также может быть признаком неадекватного питания, другого заболевания или побочных эффектов лекарств. Обратитесь к врачу, чтобы оценить потерю веса.

Подробнее: Food and Eating

Функция кишечника и мочевого пузыря

На этой стадии болезни очень часто возникают трудности с туалетом. Человека, возможно, нужно проводить в туалет и проводить через весь процесс. Недержание мочи также часто встречается на поздней стадии болезни Альцгеймера.

Для поддержания функции кишечника и мочевого пузыря:

• Установите график посещения туалета. Записывайте, когда человек ходит в туалет, а также когда и сколько он ест и пьет.Это поможет вам отслеживать естественный распорядок этого человека, а затем вы сможете составить график. Если человек не может добраться до туалета, используйте прикроватный комод.
• Ограничьте потребление жидкости перед сном. Ограничьте — но не устраняйте — жидкости по крайней мере за два часа до сна. Обязательно давайте человеку достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.
• Используйте абсорбирующие и защитные средства. Одноразовые трусы и подушечки для взрослых для взрослых могут служить в качестве подспорья в ночное время.
• Наблюдать за дефекацией. Нет необходимости в ежедневном опорожнении кишечника, но если опорожнение кишечника не происходит три дня подряд, у него может быть запор. В таких случаях может помочь добавление в рацион натуральных слабительных, таких как чернослив или продукты, богатые клетчаткой (отруби или цельнозерновой хлеб). Если запор не исчезнет, ​​проконсультируйтесь с врачом.

Подробнее: Недержание

Здоровье кожи и тела

Человек с поздней стадией болезни Альцгеймера может быть прикован к постели или стулу.Эта неспособность двигаться может вызвать разрушение кожи, пролежни и «замораживание» суставов.

Для здоровья кожи и тела:

• Снимите давление тела и улучшите кровообращение. Меняйте положение человека не реже, чем каждые два часа, чтобы снизить давление и улучшить кровообращение. Убедитесь, что человеку удобно и он правильно выровнен. Используйте подушки для поддержки рук и ног.
• Научитесь поднимать человека. Медицинский работник, например медсестра или физиотерапевт, может дать инструкции, как правильно поднять и повернуть человека, не нанося травм.Никогда не поднимайте человека за руки или за плечи.
• Держите кожу чистой и сухой. Так как кожа может легко порваться или образоваться синяк, используйте мягкие движения и избегайте трения при чистке. Вымойте мягким мылом и просушите салфеткой. Ежедневно проверяйте, нет ли высыпаний, язв или повреждений.
• Защита костных участков. Используйте подушки или подкладки для защиты локтей, пяток, бедер и других костных участков. Если вы используете увлажняющий крем для кожи на этих участках, нанесите его осторожно и не массируйте.
• Предотвратить «замерзание» стыков. «Замерзание» суставов (контрактуры конечностей) может произойти, когда человек прикован к стулу или кровати. Иногда полезно выполнять упражнения на диапазон движений, например, осторожно двигать руками и ногами два-три раза в день, пока кожа и мышцы теплые, как сразу после купания. Перед выполнением этих упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Подробнее: Купание, одевание и уход

Инфекции и пневмония

Неспособность передвигаться на поздней стадии болезни Альцгеймера может сделать человека более уязвимым для инфекций.

Для предотвращения инфекций:

• Держите зубы и рот в чистоте. Хорошая гигиена полости рта снижает риск попадания бактерий во рту, которые могут привести к пневмонии. Чистите зубы после каждого приема пищи. Если человек носит зубные протезы, снимайте их и чистите каждую ночь. Также используйте мягкую зубную щетку или смоченную марлевую салфетку для чистки десен, языка и других мягких тканей рта.
• Немедленно обрабатывайте порезы и царапины. Промойте порезы теплой мыльной водой и нанесите мазь с антибиотиком.Если порез глубокий, обратитесь за профессиональной медицинской помощью.
• Защита от гриппа и пневмонии. Грипп (грипп) может привести к пневмонии (инфекции легких). Для человека с болезнью Альцгеймера, а также для тех, кто за ним ухаживает, жизненно важно получать вакцины от гриппа каждый год, чтобы снизить риск. Человек также может получать вакцину каждые пять лет для защиты от пневмококковой пневмонии (тяжелой инфекции легких, вызываемой бактериями).

Боль и болезнь

На поздних стадиях говорить о боли становится трудно.Если вы подозреваете боль или болезнь, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. В некоторых случаях могут быть прописаны обезболивающие.

Чтобы распознать боль и болезнь:

• Ищите физические признаки. Признаки боли и болезни: бледный оттенок кожи; покрасневший тон кожи; сухие бледные десны; язвы во рту; рвота; лихорадочная кожа; или отек любой части тела.
• Обратите внимание на невербальные знаки. Жесты, звуки и мимика (например, вздрагивание) могут сигнализировать о боли или дискомфорте.
• Будьте внимательны к изменениям в поведении. Тревога, возбуждение, дрожь, крик и проблемы со сном могут быть признаками боли.

Стадии бокового амиотрофического склероза (БАС) — болезни

Этапы ALS

БАС — это неумолимо прогрессирующее заболевание. Скорость прогрессирования у разных людей варьируется, и история обычно отражает постепенное и прогрессирующее ухудшение с течением времени до наступления смерти.

Ранние стадии

Мышцы

• Мышцы могут быть слабыми и мягкими или жесткими, напряженными и спастическими. Возникают мышечные спазмы и подергивания (фасцикуляция , ), а также потеря мышечной массы (атрофия , ).
• Симптомы могут ограничиваться одной областью тела, или легкие симптомы могут затрагивать более одной области.

Физические эффекты

• Человек может испытывать усталость, нарушение равновесия, невнятные слова, слабую хватку, спотыкание при ходьбе или другие незначительные симптомы.
• Иногда этот этап возникает до постановки диагноза.

Средние ступени

Мышцы

• Симптомы становятся более распространенными.
• Некоторые мышцы парализованы, а другие ослаблены или не поражены. Фасцикуляции могут продолжаться.

Физические эффекты

• Неиспользованные мышцы могут вызывать контрактуры , при которых суставы становятся жесткими, болезненными, а иногда и деформируются.
• Если произойдет падение, человек не сможет самостоятельно встать.
• Управление автомобилем прекращено.
• Слабость глотательных мышц может вызвать удушье, затруднения при приеме пищи и слюноотделении.
• Слабость дыхательных мышц может вызвать дыхательную недостаточность, особенно в положении лежа.
• Некоторые люди испытывают приступы неконтролируемого и неуместного смеха или плача (псевдобульбарный аффект , ). Как бы то ни было, человек обычно не чувствует особой грусти или счастья.

Поздние стадии

Мышцы

• Большинство произвольных мышц парализованы.
• Мышцы, которые помогают перемещать воздух в легкие и выходить из них, серьезно повреждены.

Физические эффекты

• Мобильность крайне ограничена, и помощь требуется для удовлетворения большинства личных потребностей.
• Плохое дыхание может вызвать усталость, нечеткое мышление, головные боли и предрасположенность к пневмонии.(Дыхательная недостаточность — основная причина смерти при БАС.)
• Речь или еда и питье через рот невозможны.

Конечная ступень

• Подавляющее большинство смертей при БАС является результатом дыхательной недостаточности, процесса, который медленно прогрессирует в течение нескольких месяцев. Лекарства снимают дискомфорт, беспокойство и страх, вызванные дыхательной недостаточностью.
• К гораздо менее распространенным причинам смерти при БАС относятся недоедание в результате проблем с глотанием, тромбоэмболия легочной артерии (закупорка одной из артерий легких), нарушения в системе электрической стимуляции сердца, называемые сердечными аритмиями и пневмония в результате аспирации (при попадании пищи или жидкости в легкие).
• Уход в хосписе (в учреждении или на дому) направлен на обеспечение комфорта и поддержание качества жизни путем поддержки физических, эмоциональных и духовных потребностей человека с БАС и членов его семьи. Семьям следует связаться с хосписом на ранней стадии, чтобы узнать, какие услуги на дому доступны, еще до самой продвинутой стадии.
• В клиниках MDA врачи тесно сотрудничают с бригадами паллиативной помощи, чтобы координировать лечение с поставщиками услуг хосписа на дому, учреждениями для престарелых или стационарными хосписами.Такое сотрудничество помогает обеспечить максимально спокойный и безболезненный опыт человека с БАС.

Потребности лиц, осуществляющих уход — Уход в конце жизни и деменция

Мы используем слова «умирающий» или «окончательный», чтобы описать, когда человек находится в последние несколько дней или часов жизни. Иногда смерть бывает внезапной и неожиданной. Однако чаще человек подает признаки смерти: важно распознать их и спланировать заранее. Этот раздел поможет вам предвидеть симптомы и управлять ими, а также предоставит несколько советов, которые помогут подготовить семью и близких к тому, что является очень эмоциональным и неопределенным временем.

Я не хочу, чтобы моя мама умерла одна. Я хочу, чтобы ей было комфортно и она умерла достойно.

Дочь больного слабоумием.

Подготовка к смерти

Медицинский персонал должен знать, что человек желает умереть: где он предпочел бы быть после смерти, кто должен присутствовать, как можно лечить боль и так далее.Духовные и культурные потребности человека важны на протяжении всей его жизни, но могут приобрести особое значение в конце жизни. Мы можем оказать надлежащую поддержку человеку, находящемуся на грани смерти, только если мы знаем эту информацию и точно записали ее, чтобы у него была максимально возможная и персонализированная помощь в конце жизни (для получения дополнительной информации см. Раздел «Предварительная помощь» планирование »в разделе« Принятие решений ».)

Чтобы человеку было максимально комфортно физически, когда он умирает, также требуется подготовка.Доступна ли, например, больничная койка, если она необходима? Под рукой есть подходящий матрас? Как лучше всего сохранить достоинство, если личный уход осуществляется у постели больного? Нужно ли каким-либо образом изменять комнату человека, например, устанавливать новое освещение?

Родственников тоже нужно подготовить. Для семьи наличие хороших отношений с обслуживающим персоналом может быть важной частью подготовки к этой фазе смерти. В это время вам также необходимо знать пожелания членов семьи.Например, хотят ли они присутствовать при смерти, если это возможно?

Как узнать, когда человек умирает?

Распознать, что человек с запущенной деменцией умирает, не всегда легко, поскольку у него уже может быть много общих признаков и симптомов смерти. Например, некоторые общие признаки и симптомы, наблюдаемые у умирающих людей:

• глубокая слабость
• Сокращенное потребление пищи и жидкости
• сонливость или снижение осведомленности
• изможденный вид
• затруднение глотания
• прикованная
• нуждаются в всесторонней помощи
• дезориентация во времени или месте
• возбужденный или беспокойный
• трудности с концентрацией внимания.

Люди с запущенной деменцией могут проявлять некоторые из этих признаков и симптомов в течение месяцев или даже лет, что затрудняет определение того, приближается ли человек к смерти. Однако, если эти симптомы значительно ухудшаются в течение двух-трех недель или даже дней или часов, важно, чтобы врач или медсестра осмотрели человека. Если врач или медсестра думают, что состояние человека ухудшается или приближается к концу жизни, и в его интересах заботиться о нем в его собственном доме, доме престарелых или хосписе, обсудите эту информацию с семьей человека.Им также следует объяснить, почему происходит ухудшение состояния, и какие меры будут приняты. Когда ожидается смерть, отправка в больницу с целью лечения деменции обычно не приносит пользы: смерть, скорее всего, будет травматической, неподтвержденной и осложненной другими медицинскими событиями (например, инфекцией).

Когда процесс умирания установлен, человек может испытать дальнейшие изменения:

• теряют сознание (вы не можете их разбудить)
• больше не может глотать
• «крайнее беспокойство» (подробнее об этом см. Ниже)
• изменяет характер дыхания и кровообращение (подробнее об этом см. Ниже).

Последние знаки и что делать

Если было установлено, что человек сейчас умирает и он становится беспокойным, это часто называют «крайним беспокойством». Важно распознать беспокойство и немедленно сообщить об этом врачу или медсестре. Беспокойство может быть вызвано болью или высокой температурой, и его необходимо снять.

Если вы заметили, что человек беспокоится и думаете, что ему неудобно, вы можете попытаться помочь ему занять более удобное положение.Если это не помогает, обратитесь за советом, так как им может потребоваться обезболивание. Точно так же, если вы заметили, что к человеку горячо на ощупь, возможно, его нужно охладить с помощью вентилятора или прохладной фланели на лбу и дать медсестре ректальный парацетамол. Им также могут потребоваться лекарства для снятия беспокойства, если вышеперечисленное не поможет.

По мере приближения смерти характер дыхания человека может измениться. Это вызвано тем, что человек теряет сознание. Его часто называют «дыханием Чейна-Стокса».У человека могут быть периоды, когда у него появляется регулярное дыхание, а затем он перестает дышать на несколько секунд. Дыхание обычно ускоряется, и между ними могут быть большие перерывы. Человек, который умирает, не знает об этом, но члены семьи могут найти это довольно неприятным. Важно, чтобы вы или другой высокопоставленный сотрудник объяснили родственникам, что этого следует ожидать и что человек не знает. Это натурально’.

Пузырчатые выделения также известны как «предсмертные хрипы».Дыхание человека будет влажным или бульканным. Это может произойти в последние несколько дней или часов жизни. Важно сообщить семье, что человек не знает об этом и его это не беспокоит. Однако, опять же, семье может быть неприятно слушать, поэтому будет важно объяснить семье, что происходит и почему, или найти кого-нибудь, кто сможет.

Рассмотрите возможность изменения положения человека, например, поднимите изголовье кровати и / или переместите его на бок, а также посоветуйтесь с врачом или медсестрой, поскольку можно давать лекарства для высушивания выделений.

Кожа человека может стать довольно бледной и липкой. Их пальцы и ступни могут иметь синий оттенок. Это потому, что кровоток по телу человека замедляется по мере приближения смерти. Это естественно, и человек об этом не подозревает. Важно сообщить семье, когда это происходит, и объяснить, почему.

Предлагайте прикосновение и человеческий контакт

Сядьте с человеком, возьмите его за руку и говорите с ним так, как будто он все еще вас слышит.Слух может быть последним чувством, которое человек теряет после смерти. Это показывает, что вы заботитесь и проявляете уважение. Если семья находится у постели любимого человека, оставайтесь с ним, когда у родственника перерыв, и снова возьмите человека за руку.

Команда по уходу должна будет спланировать, как вы можете предоставить такую ​​индивидуальную поддержку.

Обеспечьте физический комфорт и заботу

Оцените человека, чтобы убедиться, что он не испытывает дискомфорта или беспокойства, и предложите вид ухода, описанный в предыдущем разделе («Последние признаки и что делать»).Сократите любые вмешательства до того, что необходимо, например, меняйте положение человека каждые несколько часов или когда его нужно сменить.

Регулярно ухаживайте за полостью рта. Это можно делать ежечасно, чтобы во рту не пересыхало. Нанесите вазелин, чтобы губы оставались влажными.

Ухаживайте за глазами, например, используйте мягкий кусок влажной чистой марли, чтобы глаза человека не выглядели липкими.

Признание и удовлетворение духовных и культурных потребностей

Медицинские работники также должны внимательно относиться к удовлетворению духовных или культурных потребностей человека в конце жизни.Для одного человека это может включать обеспечение контакта с религиозным лидером (например, священником) в последние дни или часы своей жизни, в то время как другой может захотеть, чтобы музыка его любимого композитора звучала тихо, но непрерывно в течение всего периода. . Эта информация должна быть четко записана и не должна быть неожиданностью для обслуживающего персонала, который хорошо знает человека — его историю жизни, предпочтения и характер. Вам также следует обсудить эти аспекты с семьей или друзьями человека.

Поддержка семьи и близких

Жизненно важно, чтобы семья и близкие человека знали, что этот человек может находиться в последние несколько дней или часов жизни. Делитесь информацией мягко и деликатно, привлекая тех сотрудников, которые имеют самые крепкие отношения с этим человеком и его семьей. Предоставление членам семьи возможности исследовать свои чувства и проблемы — важная часть хорошего ухода за пациентами в конце жизни.

Часто семья и близкие хотят присутствовать при смерти человека.Они должны знать, что изменения могут произойти внезапно и человек может умереть, например, когда он только что вышел из комнаты, чтобы воспользоваться ванной.

Иногда члены семьи могут не захотеть присутствовать при смерти. Семья и родственники никогда не должны чувствовать, что они должны оставаться, но всегда давайте им возможность остаться и участвовать в уходе, как они того пожелают.

Вспомогательный персонал и коллеги

Важно помнить, что персонал, ухаживающий за человеком в последние часы и дни его жизни, может найти это эмоционально сложным или неприятным.Это может быть особенно актуально для тех, кто работал с этим человеком в течение некоторого времени и построил значимые отношения с этим человеком и его семьей. Те, кто только начинает работать по уходу или у которых мало опыта в уходе в конце жизни, могут найти это время тревожным или стрессовым. Важно, чтобы обслуживающий персонал пользовался поддержкой со стороны руководителей и коллег, имел возможность попросить совета и заверений, когда это необходимо, и имел возможность признать свои чувства.

Дополнительную информацию см. В разделе «Уход в конце жизни и потребности лиц, осуществляющих уход».

Как выглядит передовой опыт? Введение в приоритеты ухода за умирающим

Опубликованный в июне 2014 года Союзом лидеров по уходу за умирающими людьми вместо Liverpool Care Pathway документ устанавливает обязанности и ответственность медицинского и обслуживающего персонала.

Есть пять приоритетов:

• Признать: возможность того, что человек может умереть в течение следующих нескольких дней или часов, признается и четко сообщается, решения и действия принимаются в соответствии с потребностями и желаниями человека, и они регулярно пересматриваются, и решения соответствующим образом пересматриваются.Всегда учитывайте обратимые причины, например инфекцию, обезвоживание, гиперкальциемию.
• Общение: между персоналом и умирающим, а также теми, кто для них важен, происходит деликатное общение.
• Вовлекать: Умирающий и те, кто считается для него важными, участвуют в принятии решений о лечении и уходе в той степени, в какой этого хочет умирающий.
• Поддержка: потребности семей и других лиц, которые считаются важными для умирающего, активно изучаются, уважаются и удовлетворяются, насколько это возможно.
• Планирование и выполнение: Индивидуальный план ухода, который включает еду и питье, контроль симптомов, а также психологическую, социальную и духовную поддержку, согласовывается, координируется и осуществляется с состраданием.

Загрузки

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующим загрузкам вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Действия: Уход в последние дни и часы
• Что говорится в исследовании: Уход в конце жизни (2013 г.)

Может быть поздно ликвидировать разрыв в пособиях по безработице

Алекс Вонг | Новости Getty Images | Getty Images

Сенат принял 1 доллар.Законопроект о помощи в связи с коронавирусом в размере 9 триллионов в субботу, который продлевает и повышает пособия по безработице.

Демократы теперь будут стремиться вовремя передать законопроект о помощи при пандемии президенту Джо Байдену, чтобы предотвратить разрыв в пособиях по безработице, срок действия которых истекает в следующие выходные.

По мнению некоторых экспертов, возможно, уже слишком поздно предотвращать это.

«К сожалению, мы ждали слишком долго», — сказала Элизабет Панкотти, эксперт по безработице и политический советник компании Employ America.«Им нужен был счет [президенту Байдену] примерно до Дня святого Валентина».

Палата представителей намерена в ближайшие дни одобрить версию плана Сената и отправить ее Байдену для подписания закона.

Демократы надеются передать свой последний пакет спасательных услуг до 14 марта, дня, когда истечет текущая надбавка в размере 300 долларов в неделю и другие временные программы.

Если не будет другого продления, миллионы длительно безработных лишатся поддержки дохода — упадут с так называемого обрыва выплаты пособий.

Больше из Personal Finance:
Некоторым работникам так и не удалось получить последний раунд расширенных льгот
Существуют новые правила ГЧП для самозанятых и рабочих
С 4 миллионами американцев, длительно безработными, вырисовывается обрыв льгот

Более чем По данным Министерства труда, по состоянию на середину февраля 18 миллионов американцев получали пособие по безработице.

Американский план спасения

После значительных задержек сенатские демократы в пятницу достигли соглашения о продлении пособия по безработице до сентября.6 и платить дополнительно 300 долларов в неделю. (Они также сделают первые 10 200 долларов помощи по безработице необлагаемыми налогом, чтобы предотвратить неожиданные счета. Положение будет применяться к домохозяйствам с доходом менее 150 000 долларов.)

В субботу они приняли Американский план спасения в результате голосования партий 50-49 , поскольку республиканцы подвергли сомнению необходимость в другом широком пакете расходов.

Законодательство несколько отличается от версии, принятой Палатой представителей в прошлую субботу. Этот законопроект предлагал пособия по безработице до 29 августа и увеличивал их на 400 долларов в неделю.

Похоже, что демократы получат счет к Байдену к 14 марта. Но некоторые административные шаги и технологические препятствия делают почти предрешенным вывод о том, что в любом случае будет многонедельный разрыв в выплате пособий для некоторых работников, считают эксперты.

«Я думаю, что есть группа людей, чьи льготы закончатся на этой скале 14 марта», — сказал Эндрю Стеттнер, старший научный сотрудник Century Foundation.

Эти задержки также произошли ранее во время пандемии — после принятия Закона CARES в марте 2020 года, а также после принятия таких мер, как помощь в связи с потерей заработной платы летом и Закон о непрерывной помощи в декабре.

Однако некоторые штаты справились лучше, чем другие.

По федеральным данным, например, после Рождества почти 3 миллиона человек упали с так называемого обрыва выплаты пособий.

Штатам обычно приходится ждать указаний Министерства труда о том, как вводить новые правила после принятия закона. Затем они должны закодировать эти правила в своих системах и протестировать их.

«После перехода нашему поставщику необходимо будет перепрограммировать систему, и он не сможет начать эту работу, пока мы не получим правила и положения из U.S. Департамент труда », — сообщило министерство труда и занятости штата Колорадо об американском плане спасения во время мэрии на этой неделе.

Однако губернатор и другие официальные лица штата работают над предотвращением перерыва в выплате пособий.

«Пара недель хаоса»

В некоторых штатах этот процесс может занять от четырех до пяти недель и более, сказал Панкотти.

В таких штатах, как Висконсин, некоторым жителям до сих пор не предоставлены дополнительные льготы в соответствии с декабрьским законом о помощи.

Однако есть основания для оптимизма, считают эксперты. Любые задержки, скорее всего, не будут такими продолжительными, как некоторые из предыдущих.

Например, кажется, что правила не сильно меняются, что снижает сложность и время программирования. И демократы, похоже, намерены принять закон простым большинством, используя бюджетный процесс, называемый согласованием, что дает государствам больше ясности.

«Я думаю, все ожидают пары недель хаоса, когда работники могут не получать выплаты вовремя», — сказал Панкотти.«[Но] мы думаем, что это будет более короткая [задержка] и для меньшего количества рабочих и меньшего числа штатов».

Плюс, не все готовы потерять помощь 14 марта.

Дата — «мягкий обрыв». Работники, исчерпавшие максимальный 50-недельный срок выплаты пособий по временным программам, будут уволены.

Такие люди собирали помощь с первых дней пандемии Covid.

Но те, кому не исполнилось 50 недель, могут продолжать получать средства до 11 апреля. У этих работников есть небольшая передышка, сказал Стеттнер.

Мы надеемся, что задержки не продлятся дольше двух-пяти недель, добавил Стеттнер.

Что делать

Работники должны продолжать подтверждать получение пособий, как они это делали каждую неделю, сказал Стеттнер.

Таким образом, даже если будет задержка, им вернут оплату за эти недели. Государства должны выдавать эти средства автоматически, если работники сертифицированы.

«Продолжайте делать то, что делаете», — сказал он. «И если по какой-то причине не проходит с первого раза, продолжайте попытки.«

Если работники не могут подтвердить получение пособий, они должны вести учет своих попыток — например, сделав снимок экрана неудачных попыток входа в систему или исходящих звонков в агентство по трудоустройству, — сказал Стеттнер. знаки | Последние недели и дни

Узнав об этих изменениях, будущее может казаться менее пугающим, а вы почувствуете себя более подготовленным.

Может быть обнадеживающе знать, что с большинством проблем можно справиться с помощью хорошей паллиативной помощи. Врачи и медсестры паллиативной помощи являются экспертами в уходе за людьми, имеющими неизлечимую болезнь (болезнь, от которой они умрут).

Врачи и медсестры вашего любимого человека должны предоставить вам информацию о том, какие изменения могут произойти в конце жизни. Не бойтесь спросить их, нужна ли вам дополнительная информация — врачи и медсестры паллиативной помощи готовы поддержать вас, а также больного человека.

Почему изменения происходят в конце жизни?

Когда кто-то умирает, его тело замедляется, и появляются признаки того, что человек приближается к концу своей жизни. Не у всех будут эти симптомы.И они также могут быть вызваны другими причинами, особенно если кто-то внес всего одно или два изменения.

Симптомы могут зависеть от их болезней, общего состояния здоровья и благополучия, а также от лечения, которое они прошли или проходят.

Трудно предсказать, что произойдет, но знание некоторых возможностей дает возможность заранее подумать и подготовиться.

Похудение

Люди часто теряют вес и мышцы, выглядят худыми или хрупкими.Это может быть вызвано их болезнью, лечением или потерей аппетита. Некоторые люди набирают вес, имеют опухоль или отечность, иногда называемую отеком (скопление жидкости). Это может быть вызвано их болезнью или некоторыми лекарствами.

Изменения во внешности могут расстраивать как больных, так и окружающих. Поговорите с лечащим врачом или медсестрой, если вы обеспокоены или хотите получить дополнительную информацию о том, чего ожидать.

Чувство слабости и сон больше

Некоторым людям нужно проводить больше времени в кресле или в постели, поскольку повседневная деятельность становится слишком утомительной.Необходимость спать больше обычного — это нормально. На этом этапе требуется помощь в таких вещах, как умывание, прием пищи и посещение туалета.

Чувство жара или холода

Ощущение жара или холода возникает из-за того, что тело не регулирует температуру так хорошо, как раньше. Люди могут чувствовать себя комфортно, внося практические изменения, например, используя одеяла или открывая окно.

Есть и пить меньше

Желание есть или пить меньше — это естественно, поскольку организм потребляет меньше энергии.Вкусы могут измениться, и людям не обязательно есть каждый день в одно и то же время. У некоторых людей возникают трудности с глотанием, болезненность или сухость во рту или тошнота.

Люди вокруг человека могут помочь ему есть и пить, если они хотят и чувствуют себя способными. Могут помочь меньшие порции. Если человек чувствует жажду и испытывает проблемы с глотанием, ему могут помочь небольшие глотки, пробовать разные чашки, сосать кусочки льда или протирать рот тампонами. Люди, у которых есть проблемы с жеванием, могут предпочесть мягкую высококалорийную пищу, такую ​​как мороженое и йогурт.

Некоторые люди не хотят есть или пить или не могут в конце своей жизни. Это нормально, и их нельзя принуждать.

Иногда люди спрашивают, можно ли есть или пить через зонд, если кто-то не может глотать. Если ожидается, что кто-то умрет в течение нескольких часов или дней, это вряд ли поможет ему прожить дольше или улучшит самочувствие, а может вызвать другие проблемы. Их врач или медсестра могут посмотреть, нужно ли дополнительное питание или жидкости, и обсудить преимущества и недостатки их приема.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Ближе к концу жизни некоторые люди теряют контроль над мочевым пузырем или кишечником из-за расслабления мышц. Есть способы максимально сохранить комфорт и достоинство. Спросите врача или медсестру, что они могут посоветовать, чтобы помочь с этим.

Если кто-то может передвигаться, он может пользоваться комодом (переносным туалетом). Если они менее мобильны, они могут использовать салфетки и салфетки. Некоторые люди используют катетер (небольшую трубку, по которой моча сливается в мешок).Это может помочь поговорить с врачом, медсестрой и вашим близким о том, что вам нужно и кто должен предоставлять эту помощь.

Запор может быть вызван лекарствами, меньшим движением, меньшим количеством еды и питья. Некоторые лекарства также могут вызывать затруднения при мочеиспускании. Поговорите с врачом или медсестрой о том, что может помочь.

Одышка

Некоторые люди чувствуют одышку или одышку. Вы можете услышать это, называемое одышкой. Некоторые люди испытывают это на протяжении всей болезни, в то время как другие испытывают это в последние недели, дни и часы жизни.

Может быть хуже, если человек беспокоится, поэтому помочь ему расслабиться и успокоиться может помочь. Врач или медсестра могут дать лекарство от одышки или посоветовать практические меры, чтобы помочь, например установить вентилятор в комнате или открыть окно.

Шумное дыхание

У некоторых людей дыхание может стать громким, если в горле и дыхательных путях скопилась слизь. Это может быть связано с тем, что они не кашляют и не очищают дыхательные пути. Некоторые называют это предсмертной хрипой. Обычно это происходит в последние дни или часы жизни.

Помочь в этом может изменение положения, в котором сидит или лежит член вашей семьи или друг. Вы можете спросить врача или медсестру, что еще может помочь: они могут посоветовать лекарства или осторожное отсасывание.

Эти звуки могут расстраивать или беспокоить семью и друзей. Но вряд ли это будет болезненно или тревожно для самого человека.

Боль

Многие люди беспокоятся о боли в конце жизни. При правильном лечении и поддержке боль обычно снимается.Сообщите врачу или медсестре о любой боли. Они будут искать лекарства или другие способы облегчить боль.

Подробнее об управлении болью.

Тошнота и рвота

Врач или медсестра выяснят, что вызывает у человека недомогание или тошноту, и что может в этом помочь. Например, они могут скорректировать лекарства, если считают, что они являются причиной. И они могут предложить лекарства, чтобы помочь с этим.

Множество других вещей может помочь, если человек плохо себя чувствует, в том числе пробовать другую еду или напитки, есть небольшими порциями и выполнять действия, которые отвлекают или расслабляют.

Прочтите больше советов по борьбе с тошнотой и рвотой.

Говоря меньше

Многие люди будут меньше разговаривать или общаться с другими людьми. Может показаться, что они не замечают, что происходит вокруг них.

Даже если человек не отвечает, можно спокойно поговорить с ним или взять его за руку. Они все еще могут слышать, что говорят, или чувствовать ваше прикосновение. Если вы не знаете, что сказать, вы можете почитать им или поговорить с ними о семье, друзьях или о том, что происходит в новостях.

к началу

Беспокойство или возбуждение

Некоторые люди чувствуют себя беспокойными или возбужденными, и им трудно чувствовать себя комфортно и расслабленно. Это может быть вызвано разными причинами, включая эмоциональные переживания, прием лекарств или такие симптомы, как боль, тошнота, запор или переполненный мочевой пузырь.

Врач или медсестра могут выяснить, что может быть причиной проблемы, а что может помочь. Они могут посоветовать лекарства и расскажут о любых побочных эффектах, например о продолжении сна.Также может помочь создание спокойной и безопасной обстановки или попытка отвлечь их от дискомфорта.

Бред (внезапное замешательство)

Делирий — это замешательство, которое возникает внезапно в течение нескольких часов или дней. Человек может чувствовать себя сбитым с толку, дезориентированным и возбужденным, а также может видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации).

Делирий часто вызывается вещами, которые поддаются лечению, например лекарствами, обезвоживанием, инфекциями или запорами. Врач или медсестра могут выяснить, что может быть причиной проблемы, а что может помочь.Они могут посоветовать лекарства и расскажут о любых побочных эффектах, например о продолжении сна. Также может помочь создание спокойной и безопасной обстановки и поддержка в любых делах, которые им необходимо выполнить.

Подробнее о бреде.

Лекарства

Врач или медсестра должны осмотреть лекарства человека и обсудить с ним, что им следует принимать. Они могут посмотреть, можно ли кого-нибудь остановить, если они больше не будут помогать. И они могут посмотреть, могут ли другие лекарства помочь с любыми симптомами, которые у них есть.

Важно знать о любых побочных эффектах лекарств, которые необходимы человеку. Например, некоторые лекарства могут помочь при симптомах и сделать человека более комфортным. Но они могут заставить человека больше спать и быть менее способным общаться. Если вы ни в чем не уверены, спросите врача или медсестру.

Если кто-то находится в доме престарелых или дома, врач может поговорить о лекарствах «на всякий случай». Это когда заранее прописываются лекарства от симптомов, которые могут возникнуть у человека в будущем.Это означает, что их можно вводить быстро и легко, если у человека появятся другие симптомы и он в них нуждается.

Если кто-то не может проглотить лекарство или его лекарства не работают должным образом, он может получить лекарство путем инъекции или с помощью шприца. Привод шприца — это небольшой насос с батарейным питанием, который подает лекарство с постоянной скоростью через небольшую пластиковую трубку под кожей.

Срок службы приближается к концу

У всех разный опыт, но есть изменения, которые иногда происходят незадолго до смерти человека.К ним относятся потеря сознания, изменение цвета кожи и изменение дыхания. Подробнее читайте на нашей странице, последние моменты жизни.

Перспективное планирование

Если вы ухаживаете за кем-то, возможно, вы думаете о том, как и где он хотел бы, чтобы о нем заботились в последние дни — это называется предварительным планированием ухода. И вы, возможно, говорили о том, есть ли какие-либо виды лечения или вмешательства, которые они не хотят получать в будущем — это называется предварительное решение об отказе от лечения (ADRT), завещание или предварительное распоряжение.