Посуда: картинки для детей

Для чего нужны детские картинки посуда? Для того чтобы пополнить словарный запас ребенка по лексической теме «посуда», а также научить классифицировать все предметы посуды по месту их применения и употребления в повседневной жизни. Например, посуда чайная, кофейная, столовая, кухонная.

Изучить, какие бывают разновидности посуды, можно с помощью дидактической игры с детьми дошкольного возраста. Например, за основу игры возьмите стихотворение К. И. Чуковского «Федорино горе». Разложите перед детьми детские картинки с посудой и скажите, что у бабушки Федоры случилось горе, так как от нее ушла посуда. Затем предложите детям по одному подходить к столу с разложенными на нем карточками. Пусть каждый ребенок сначала выберет по несколько картинок с посуда, а потом каждому из них даст название и попытается составить с ними простые предложения. Ответ ребенка должен выглядеть следующим образом: «На картинках изображены: чайник, кастрюля, чашка. От Федоры ушли чайник, кастрюля и чашка». А когда дети успешно справятся с данной задачей, то переходить возможно к следующему этапу: применению посуды в быту.

Для начала воспитатель спрашивает у детей, какую они знают посуду и где ее видели. Проведя небольшой опрос, вначале перед детьми выкладывают картинки с изображением газовой плиты, кухонного буфета и обеденного стола. Затем раскладывают картинки посуда для детей и просят, чтобы ребята помогли Федоре расставить посуду по местам: столовую поставить на стол, чайную и кофейную посуду спрятать в буфет, а кухонную – на плиту. Каждый ребенок сам выбирает карточки с изображением посуды и расставляет ее по своим местам. При этом, обязательно дав объяснение своим действиям. Например, я ставлю кастрюлю на плиту, потому что она относится к кухонной посуде.

Конечно, начинать играть с подобными картинками можно значительно раньше, чем с трех – четырех лет. Для детей до года можно просто показывать картинки и называть им виды посуды. С двух лет, если малыш уже говорит, предложите ему самому назвать, что он видит на картинке. Для более старших детей уже придумать более интересные игры. Все зависит от Вашей фантазии. Более подробно о раннем развитии Вы можете почитать здесь.

Скачать бесплатно карточки с изображением посуды можно здесь совершенно бесплатно, нажимайте на картинки ниже, скачивайте и распечатывайте.

Подборка материалов

Карточки с названиями

Картинка кастрюли и описание к ней:

Блюдо:

Картинка сковороды:

Чашка

Тарелка:

Стакан:

Нож:

Ковшик:

Кружка:

Половник:

Противень:

Заварной чайник:

Чайник:

Вилка:

Скачать все эти карточки общим архивом можно здесь.

Тематические дидактические игры

Чтобы дополнить Ваши занятия в по теме: «Посуда» предлагаю включить в них следующие развивающие материалы и игры:

игра для детей от 3 лет на знание посуды. Здесь нужно пронумеровать посуду в соответствии со списком. Вторая развивающая игра — нужно перечислить и найти всю посуду и рассказать где она лежит. Третья развивающая игра с кухней, в которой нужно рассказать куда нужно класть ту или иную посуду. Все эти игры развивают речь ребенка, внимательность, усидчивость, знакомят его с различными видами посуды.

Игра на внимательность. Здесь нужно найти в каждой строчке лишний предмет, не похожий на остальные.

Развиваем логику у ребенка. Здесь нужно построить логические цепочки из предметов посуды.

Тренируем мелкую моторику пальцев рук ребенка. Здесь нужно обвести пунктирную линию.

Учимся сортировать предметы по размеру. Здесь нужно рассортировать чашки от самой большой до самой маленькой.Учимся сортировать кухонные принадлежности и посуду. Здесь нужно вырезать карточки и отсортировать на две колонки, можно приклеить, где будут находится кухонные принадлежности, а где посуда.

Здесь нужно раскрасить тарелки по определенным цветам. Маленькие в желтый цвет, средние — в красный, большие в зеленый. Задание на внимательность, на тренировку понятий большой, средний и маленький, развитие мелкой моторики пальцев рук.

Учимся правильно сервировать на стол. Здесь нужно распечатать тарелку с приборами и ее правильно разложенную тень. А теперь предложить ребенку выложить цветные картинки посуды на тень.

Картинки посуда для детей

Игры и картинки с посудой – для детского сада прекрасная возможность выучить с детьми названия различных предметов кухонной утвари, научиться распределять их согласно способу применения и материалу, из которого они изготовлены. 

Знание предметов посуды и умение обращаться с ними – одно из основных требований, которые предъявляются к выпускникам подготовительных групп.

картинки посуда

В условиях детского сада более удобно для работы с детьми по этой теме использовать картинки. Посуда для детей – вещь достаточно привлекательная и интересная, поэтому они легко включаются в процесс изучения ее названий. Ребятишкам, умеющим читать, будет полезно поработать с подписанными картинками – так они смогут зрительно запомнить написание новых или уже знакомых слов.

Чтобы процесс проходил в игровой форме, лучше разрезать картинки на отдельные, достаточно крупные, карточки. Затем, доставая одну карточку, предложить ребятишкам получше рассмотреть изображенный на ней предмет и решить, для каких целей он может использоваться. Если кто-то из малышей знает название предмета, пусть произнесет его. Если нет – с названием группу знакомит взрослый.

шумовкачашкачашка и блюдцечайниктермостарелкастакансотейниксоль и перецсковородаситечкосахарницарюмкаразделочная доскапротивеньполовникпластиковый стаканножикмискаложкакувшинкастрюляжелезная мискавилка

Обратите внимание на детали предметов посуды, обсудите, что у разных кухонных принадлежностей есть общего, и для чего это может пригодиться. Например:

• Крышка – есть у многих предметов посуды. Помогает удерживать тепло внутри, или защищает содержимое посуды от попадания в него различного мусора, пыли и т.д. Поищите среди карточек предметы с крышкой, вспомните их названия, обсудите предназначение.
• Ручка – деталь многих кухонных принадлежностей. Позволяет удерживать предмет и защищает руки от жара, позволяет дотягиваться до чего-то, не задевая руками. Ручка есть у сковороды, ковша, половника, сотейника, дуршлага и многих других предметов (отыщите их среди карточек). Обратите внимание, что у кастрюли есть две ручки. Для чего? (Чтобы можно было удерживать тяжелую емкость двумя руками).
• Носик (у чайника, кувшина). Помогает наливать жидкость в маленькую емкость.
• Многочисленные отверстия (у ситечка, дуршлага, шумовки). Позволяют процеживать, то есть отделять крупные, твердые частицы от жидкости и мелких частиц.
• Дно – есть у каждого предмета, который представляет собой емкость, то есть предназначен для временного или постоянного хранения, готовки пищи и жидкости. Найдите все предметы, у которых есть дно. Помимо дна, у них есть также стенки, которые могут быть разной высоты, выполненные из различных материалов. Поищите стенки у блюдца (есть ли они?), у стакана, у кастрюли.

Когда уже изучена вся посуда, картинки для детей с названиями помогут вспоминать, как называется тот или иной предмет.

Обязательно обсудите материалы, из которых сделаны кухонные принадлежности – стекло, керамика, металл. Сгруппируйте картинки согласно тому, из какого материала сделан изображенный на них предмет.

Затем попробуйте разделить картинки по роли предмета на кухни: предназначен для принятия пищи, для варки или жарения, для готовки.

Если в наличие есть наборы посудки, в завершение можно изученную тему проработать в работе с игрушечными кухонными принадлежностями. Можно посоветовать ребятишкам найти изученные предметы у себя дома, на кухне (с согласия мамы). Это будет своего рода домашнее задание, результаты которого подведутся на следующий день.

Картинки посуды для детей

Картинки для игр и занятий с детьми по теме «Посуда». А также стихи о посуде и задания в картинках.

Мы уже начали знакомить детей с посудой. Игры и задания для детей по теме «Посуда» —  в статье «Игры для детей от 3 лет по теме «Посуда».

А сегодня я поделюсь с вами своим стихотворением для развития речи детей «Спор посуды» и картинками посуды, которые можно использовать на речевых занятиях в детском саду, в детском центре или дома. Это стихотворение я сочинила специально для своих речевых занятий с детьми.

Стихотворение в картинках «Спор посуды».

Маленьким детям стихотворение в картинках поможет быстрее запомнить названия разных предметов посуды. А картинки помогут научиться находить общее и различное в разных предметах. Дети познакомятся с обобщающим словом — понятием «посуда», узнают о ее назначении и разнообразии.

А со старшими дошкольниками можно поиграть иначе — после чтения стихотворения каждый игрок выбирает, каким предметом посуды он будет. И от лица этого предмета он рассказывает о себе (из чего сделан, какие у него есть детали, что он любит и не любит, какой у него характер и почему он считает себя самым важным для людей).

Задания в картинках по теме «Посуда»

В этих заданиях ребенку нужно сравнить два предмета с одним назначением,выявить общее и отличное. И выявить главный существенный признак — назначение предмета (например, сахарница нужна для хранения сахара). Ведь именно поэтому у сахарницы есть донышко (чтобы она хорошо стояла на столе), есть крышка (чтобы сахар в ней был всегда чистый), есть ручка на крышке (чтобы было удобно открывать и закрывать крышку и брать сахар). У сахарницы могут  быть разные рисунки  и узоры,  могут быть ручки, она может быть фарфоровой или стеклянной, но от этого она всё же не станет кофейником или конфетницей. Так как у нее другое назначение.

Задание для детей: Задание придумать свою сахарницу и конфетницу для сказочного героя (например, Карлсона, который очень любит сладости) поможет ребенку проявить творчество и закрепить представление об этих предметах. Ведь придумывая свой предмет, нужно учитывать его особенности, чтобы предмет получился и удобным и красивым. Детям 3-4 лет можно дать силуэт сахарницы для украшения и рисования орнамента, а старшие дети 5-6 лет с удовольствием поиграют в дизайнеров и придумают сахарницу будущего.

Скачать картинки посуды бесплатно

Все картинки посуды из этой статьи в хорошем разрешении и высоком качестве Вы можете скачать бесплатно в нашей группе Вконтакте «Развитие ребенка от рождения до школы» (в разделе группы «Документы» под видео группы) или по этой ссылке http://rodnaya-tropinka.ru/wp-content/uploads/2017/09/posuda.ppt

Интересные развивающие игры для детей дошкольного возраста Вы также найдете в статьях:

Занятия для дошкольников. Одежда в играх, речевых упражнениях, картинках и заданиях для детей.

Деревья: картинки, сказки и развивающие задания для детей.

Какие бывают булочки? Кто их печет? Развивающие игры по теме «Профессия — кондитер»

Игры с детьми: учимся ориентироваться в пространстве

Получите  НОВЫЙ БЕСПЛАТНЫЙ АУДИОКУРС  С ИГРОВЫМ ПРИЛОЖЕНИЕМ

«Развитие речи от 0 до 7 лет: что важно знать и что делать. Шпаргалка для родителей»

Кликните на ссылку или на обложку курса ниже для бесплатной подписки

Автор курса — Валасина Ася, кандидат педагогических наук, автор сайта «Родная тропинка»

ПОСУДА — Лексико-грамматический строй — Каталог статей

ЛЕКСИЧЕСКАЯ ТЕМА: «ПОСУДА»

РАСШИРЕНИЕ СЛОВАРНОГО ЗАПАСА:

Существительные: посуда, чайник, самовар, чашка, блюдце, стакан, ваза, тарелка, кастрюля, сковорода, ложка, вилка, стакан, сахарница, хлебница, конфетница, молочник, кофейник, масленка, солонка, сервиз; носик, ручка, донышко, крышка.
Прилагательные: столовый, чайный, кофейный, кухонный, стеклянный, глиняный, деревянный, фарфоровый, хрустальный, красивый, чистый, глубокий, мелкий, хрупкий.
Глаголы: готовить, кушать, заваривать, наливать, пить, есть, варить, жарить, мыть, разбивать, чистить, расставлять, сервировать, кипятить, покупать, беречь.

ДИДАКТИЧЕСКИЕ ИГРЫ И УПРАЖНЕНИЯ:

Игра: «Скажи ласково» 

Чайник — чайничек

Самовар — самоварчик

Чашка — чашечка

Блюдце — блюдечко

Стакан — стаканчик

Ваза — вазочка

Тарелка — тарелочка

Кастрюля — кастрюлька

Сковорода — сковородочка

Ложка — ложечка

Вилка — вилочка

Стакан — стаканчик

Молочник — молочничек

Кофейник — кофейничек

Масленка — масленочка

Солонка — солоночка

Сервиз — сервизик

Игра: «Один – много»

Чайник — чайники — много чайников

Самовар — самовары — много самоваров

Чашка — чашки — много чашек

Блюдце — блюдца — много блюдцев

Стакан — стаканы — много стаконов

Ваза — вазы — много ваз

Тарелка — тарелки — много тарелок

Кастрюля — кастрюли — много кастрюль

Сковорода — сковороды — много сковород

Ложка — ложки — много ложек

Вилка — вилки — много вилок

Стакан — стаканы — много стаканов

Хлебница — хлебницы — много хлебниц

Молочник — молочники — много молочников

Масленка — масленки — много масленок

Сервиз — сервизы — много сервизов

Игра: «Один – одна»

Подобрать к предметам числительные «один» или «одна». Сколько?  

Например, одна кастрюля, один чайник и т.д.,

используя слова из словаря существительных.

Упражнение: «Из чего сделали?» 

Образование прилагательных от существительных.

Например: сковорода из чугуна — чугунная.

чашка из фарфора — …                          солонка из дерева — …

хлебница из железа — …                        стакан из стекла — …

ведёрко из серебра — …                         вилки из металла — …

Упражнение:  «Сосчитай от 1 до 5» 

Согласование числительных с существительными.

Один стакан,

два стакана, 

три стакана,

четыре стакана,

пять стаканов.

Использовать слова из словаря существительных.

Игра: «Жадина» 

Ход игры: взрослый называет слово из словаря существительных, а ребенок должен пожадничать, говоря: 

это МОЙ: …

это МОЯ: …

это МОЕ: …

это МОИ: …

Упражнение: «Где живут продукты?»

сахар живёт в сахарнице      соль живёт в (солонке)

сухари живут в …                    масло живёт в …

перец живёт в …                     чай живёт в  (чайнике)

селёдка живёт в …                  кофе живёт в …

салат живёт в …                     конфеты живут в …

Упражнение:  «Объясни, что делает этот предмет?»

мясорубка – рубит мясо         самовар — …

овощерезка — …                     хлеборезка — …

соковыжималка — …               яйцерезка — …

Игра: «У какого предмета посуды есть это?»

Носик есть у …                          Дырочки есть у …     

Крышка есть у …                      Одна ручка есть у …

Две ручки есть у …                   Лезвие есть у …

Четыре  зуба есть у …

Следует заранее подготовить картинки с предметами посуды.

Трафареты посуды распечатать для детей. Посуда раскраска для детей. Вот к примеру

– обязательное условие для успешного развития ребенка и его социальной адаптации. Хорошо ориентируясь в быту, он будет чувствовать уверенность в себе, испытывать интерес к повседневным делам, к ведению домашнего хозяйства.

Хорошо помогают освоить тему «посуда» раскраски; для малышей это самое доступное средство после игрушечных кухонных принадлежностей.

Поэтому в том случае, если еще не куплена игрушечная посуда, раскраска для детей становится основным средством изучения непознанного еще ими мира – мира кухни. Если же игрушечная посудка уже имеется в наличии, можно сопоставлять ее предметы с картинками, развивая тем самым умение устанавливать пространственные связи.

Помогают малышам наполнять цветом посвященные теме «посуда» раскраски картинки, на которых представленные предметы уже окрашены. Это делает их более узнаваемыми и позволяет определиться с выбором нужного цвета. Но при желании, ребенок вполне может использовать свою собственную палитру, создавая такие варианты расцветок, какие кажутся ему более привлекательными. Если имеется игрушечная посудка, ребенок может использовать ее в качестве образца для раскрашивания.

Можно использовать раскраску и для других целей. Например, если распечатать некоторые предметы посуды на цветных листах, то получатся замечательные шаблоны для создания аппликаций – достаточно вырезать их и приклеить на основной фон, создав интересную композицию. Можно использовать и распечатки на белых листах бумаги, переводя их на цветные листы через копирку или при помощи кальки.

Цветной столовый прибор

Еще один интересный вариант работы с раскраской – заполнение контуров изображенных на листах предметов крупой, цветным песком или кусочками цветной бумаги. Контуры посуды достаточно широкие, а сами предметы крупные. Это и позволяет использовать их для освоения крупопосыпания или мозаики.

Можно создать из цветных , работая с которыми, малыш лучше запомнит названия различных предметов кухонной утвари. Детям нравится работа с таким дидактическим материалом. Они охотно группируют изображения согласно определенному признаку и с удовольствием играют в игры наподобие «назови предмет».

Очередная подборка тематических раскрасок. На сей раз тема — посуда. Умение обобщать, находить общие признаки, подбирать слово-термин, обозначающее целую группу предметов — это очень сложное упражнение для малышей.

Очередная подборка тематических раскрасок. На сей раз тема — посуда. Умение обобщать, находить общие признаки, подбирать слово-термин, обозначающее целую группу предметов — это очень сложное упражнение для малышей. Почему и чашка, и миска, и тарелка, и даже сковорода с кастрюлей — это все посуда? А нож, вилка и ложка — это посуда или столовые приборы?

Раскрашивая картинки с изображением посуды, ребенок не просто бездумно водит карандашом, он мысленно отвечает на десятки вопросов: из чего сделан тот или иной прибор, как им пользоваться, для чего он служит, какие еще виды посуды можно использовать вместе с этим и так далее, и тому подобное.

Можно не просто распечатать картинки и дать ребенку, а устроить целую игру. Загадать загадку, а отгадку пусть малыш ищет среди картинок для раскрашивания.

Вот к примеру:

Можно послушать как звучит посуда. Стеклянный стакан звенит звонко. А если налить немного воды, тон меняется. Поэкспериментируйте и с фарaоровыми и фаянсовыми чашками, блюдцами, тарелками.

А вот еще несколько картинок и загадки к ним.

Евгения Выскребцева

Я уже как-то рассказывала и показывала, как можно украсить деревянные ложки
. В прошлый раз это были старенькие, не раскрашенные деревянные маленькие ложки
, я нашла их в шкафу музыкального зала и были они в неприглядном состоянии. Теперь я специально купила новые ложки среднего (стандартного)
размера, не раскрашенные стоят в разы дешевле, чем хохломские (по крайней мере к нас в городе)
. На оптовом рынке я их купила по 20 руб за штуку.

Раскрашивала моими любимыми акриловыми красками.

Так как на этих ложках нам еще играть в музыкальном оркестре, то я не стала закрашивать их полностью.

Некоторые особо энергичные дети могут отбить серединку, с внешней стороны ложки, поэтому я решила не рисковать.

Я нарисовала контур и разрисовала ложки внутри.

Лучше покупать краски глянцевые. Они стоят чуть дороже, чем матовые, но смотрятся эффектнее.

Ложки разрисовала по парам, так будет удобнее их раздавать детям, да и смотрится красиво.

Вы на ложке можете нарисовать целую мантру, процесс разрисовывания успокаивает, завораживает, невозможно оторваться. Акриловые краски позволяют рисовать поверх цвета, если им дать чуть подсохнуть, они не смешиваются, (например как гуашь)
. Остаются яркими, после высыхания их можно мыть, они не сотрутся. Конечно, для большей прочности лучше покрыть бесцветным лаком.

Публикации по теме:

Дорогие коллеги,спасибо большое,что вы делитесь своими наработками, столько интересного, необычного материала можно встретить. Вот и я решила.

НОД по ФЦКМ «Строители деревянных домов» для детей подготовительной группы

Цели: Закрепить знания детей о профессии строителя и строительстве деревянного дома. Задачи: Образовательные: закрепить знания детей о профессии.

Конспект занятия в старшей группе по продуктивным видам деятельности (батик) «Восемь кукол деревянных»

Конспект занятия в старшей группе по продуктивным видам деятельности (батик) «Восемь кукол деревянных в разноцветных сарафанах» Воспитатель.

Всем доброго времени суток! Предлагаю вашему вниманию очень интересную и захватывающую лепку кукол с применением пластмассовых ложек.

Мастер – класс по рукоделию: Кукольный театр своими руками

В декабре месяце я участвовала в конкурсе «Воспитатель года 2016 года по Детскому саду» де заняла 2 место. Я предоставила работу, поделки.

Оформление деревянных лопаточек «Подарок любимой мамочке» Задачи: 1. Обучающая: учить создавать узоры по образцу, используя разнообразные.

Роспись деревянных ложек для детей 5-7 лет на тему: Хохлома

Расписывание хохломской росписью деревянных ложек и лопаток гуашью, с применением ватных палочек.

Полукарова Светлана Сергеевна, МКДОУ Аннинский д/с ОРВ «Росток», Воронежская обл, п.г.т. Анна.
Назначение:
Масстер – класс рассчитан для детей 6-7 лет. Роспись по дереву даёт познакомиться с секретами художественных ремесел и развить мелкую моторику рук, их чувствительность. Данный предмет можно использовать как украшение интерьера, в качестве подарка на 8 марта, а так же для выставки.
Цель:
расширять представление о видах народного декоративно-прикладного искусства, продолжать знакомить детей с хохломской росписью на различных предметах посуды.

Задачи:

Видеть особенности хохломской росписи, познакомиться с новой композицией узора: изображая закругленную ветку с ягодами; рисовать узор на желтом фоне.
Упражнять в поворотах руки при рисовании завитков в разных направлениях, закрепить умение пользоваться ватными палочками для рисования маленьких кружков.
Учиться рисовать аккуратно, красиво располагая рисунок на деревянной форме.
Развивать творчество и фантазию при изготовлении декоративных ложек
Воспитывать бережное отношение и уважение к продуктам труда людей.
Материалы и инструменты:
деревянные заготовки — ложка и лопатка; альбом, простой карандаш, ластик, гуашевые краски(красная, желтая, зеленая, черная, белая), баночка с водой; кисти белка № 2, 4, 6; ватные палочки.

Деревянные ложки
— это отражение самобытности нашей русской культуры и ее наших культурных традиций. Деревянные ложки пришли к нам из глубины веков, очаровывая всех своей неповторимостью и колоритом. Что за прекрасный подарок-сувенир Вашим друзьям и родным!

Деревянные изделия
не только красивы — это экологически чистый материал. Пользоваться деревянными изделиями не только безопасно, но и полезно для здоровья. Недаром на Руси испокон века ели из деревянной посуды деревянными столовыми приборами и были здоровы до самой старости.
1. Рисуем на бумаге эскиз ложки и лопатки.

2. По нарисованному эскизу выпиливаем предметы из дерева.

3. Далее продолжаем работать с бумажными эскизами. Разукрашиваем нарисованные изделия желтой гуашью.

4. Заранее продумываем рисунок росписи на бумаге. Рисуем простым карандашом, затем разукрашиваем гуашью.

5.Далее когда эскиз готов мы проделываем ту же самую работу с деревянными изделиями. Покрываем желтым цветом с обеих сторон.

6.Торцы прокрашиваем красной гуашью.

7. Наносим орнамент – ягодки, красной гуашью. На лопатке рисуем 3 круга кистью № 2. На ложке – ватными палочками грозди смородины, методом тычка.

8.На ложке ватными палочками делаем цветочки синим цветом

.
9 . На лопатке листочки – это примакивание кисточки №6. На ложке рисуем кистью №2 листики смородины.

10.Рисуем завитки черной краской, кистью №2.

11. Оформляем на лопатке усики. Ватной палочкой черной краской ставим тычки.

12. Украшаем белой краской листочки и смородинки на ложке.

13. Рисуем на ручках красную кайму.

14. Изделие готово. По желанию можно покрыть лаком.

15. Полезные советы:

— сушите ложку после росписи не меньше восьми часов.
— если вы планируете лакировать изделие, сушите его при комнатной температуре в том месте помещения, где нет сквозняков и пыли, обычное время первой лакировки — 15-16 часов, второй — 24-25 часов.

РАЗРЕЗНЫЕ КАРТИНКИ. (сложи картинку) ПОСУДА 4+

О пользе пазлов и составных картинок

О пользе пазлов и составных картинок Сегодня на прилавках магазинов можно встретить невероятное число различных пазлов, составных картинок. Цель данных головоломок собрать целое изображение из отдельных

Подробнее

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ НОД: Задачи ООД: ОБОРУДОВАНИЕ:

Чернова Надежда Сергеевна Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад 97 «Солнышко» Пгт. Ногинск-9, Ногинский район, Московская область ОРГАНИЗОВАННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Подробнее

Развивающие игры на кухне

Развивающие игры на кухне Составитель: учитель — логопед Бунина Е.Т. Красноярск, 2017 Играем вместе: Роль родителя в игре с ребенком поддерживать и принимать! Что делать и чего не делать, когда мы играем

Подробнее

Сервировка стола в детском саду. Этикет.

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Москвы «Школа 1874» (дошкольное отделение М-ла Новикова д.4 корп.3) Сервировка стола в детском саду. Этикет. «Воспитанный человек это человек,

Подробнее

Инструкция: Игра готова!

2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 ЛОТО СОСЧИТАЙ-КА! Инструкция: 1. Распечатайте страницы 3 10. Лучше печатать сразу на плотной бумаге или на белом мелованном картоне. 2. Если вы распечатали материалы игры

Подробнее

Проект: 6 октября 2015

Проект: 6 октября 2015 Путешествие по алфавиту Книга с игровыми обучающими заданиями для 1-4 игроков от 4 лет, а так же для взрослых помощников. Дезайн: Ютта Ноундорфен Продолжительность игры: каждая игра

Подробнее

Математическая подготовка к обучению

Математическая подготовка к обучению Речь идет именно о подготовке, т.е. не о решении примеров и задач этому мы научим в школе, а о той базе, которая позволит ребенку сделать это легко и с удовольствием.

Подробнее

«Сервировка стола к завтраку»

Областное казенное общеобразовательное учреждение «Новопоселёновская школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с ограниченными возможностями здоровья» Методическая разработка

Подробнее

Внимание.

Ответ: Ответ:

Задание 1. «Отыщи поросят» Внимание. Внимательно посмотрите на картинку. Отыщите всех поросят на полянке. Каждого поросёнка, которого найдёте, зачеркните карандашом. (вписать цифрой число зачёркнутых поросят)

Подробнее

Задачи: теме «Овощи фрукты».

Конспект урока развития устной речи на основе ознакомления с предметами и явлениями окружающей действительности во 2 классе. Учитель Китаева О.Н. Тема урока: «Фрукты. Овощи. Дифференциация понятий» Тип

Подробнее

Книжка — Пазл своими руками

Книжка — Пазл своими руками В этой статье вы узнаете, как можно использовать старый ненужный перекидной календарь в развивающих целях. Из старого календаря мы сделаем книжку — пазл для ребенка. Пазлы развивают

Подробнее

Советы родителям.

Игры и упражнения

Советы родителям Сенсорному воспитанию детей дошкольного возраста в условиях современного детского сада отводится довольно много времени, хотя казалось бы зачем? Ведь уже с рождения ребенок обладает способностью

Подробнее

Играем, учимся, развиваемся

Играем, учимся, развиваемся ЧАСТЬ III Подготовка к школе развивающие упражнения «ПОСМОТРИ, ЗАМОПНИ, НАРИСУЙ» Цель: внимание, зрительную память. Воспитатель предлагает в течение 5 секунд посмотреть на карточку,

Подробнее

тема: «Федорино горе»

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад «Теремок» п. Лев Толстой Лев-Толстовского муниципального района Липецкой области Конспект образовательной деятельности во II младшей

Подробнее

Вторая младшая группа

Вторая младшая группа Мы хотим поговорить о предматематическом образовании дошкольников: с чего начинать, объяснить некоторые методы работы родителей с детьми. Большинство родителей в первую очередь стремятся

Подробнее

Фрукты Яблоко, груша, банан, виноград, ананас, апельсин, мандарин, гранат, киви, лимон, абрикос, слива

Фрукты Яблоко, груша, банан, виноград, ананас, апельсин, мандарин, гранат, киви, лимон, абрикос, слива 1 день Покажите ребёнку изображения фруктов и расскажите о них. Например: «Здесь нарисованы фрукты.

Подробнее

Тема: «Зачем повару математика»

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад «Алёнушка» посёлка Эгвекинота» Конспект НОД по формированию элементарных математических представлений в подготовительной группе

Подробнее

Ход НОД. 1. Организационный момент.

Приоритетная образовательная область: речевая Интеграция образовательных областей: познавательная, художественно-эстетическая Цель: обогащение и активизация словаря по лексической теме «Посуда». Коррекционно-образовательные

Подробнее

Как развивать внимание детей

Как развивать внимание детей Внимание — это важнейшее качество, которое характеризует процесс отбора нужной информации и отбрасывания лишней. Внимание обладает определенными свойствами: объемом, устойчивостью,

Подробнее

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ВИЛКОЙ

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ВИЛКОЙ ЗАНЯТИЕ ПО БЫТОВОЙ АДАПТАЦИИ Дверницкая Л.В., воспитатель высшей категории группы «Мушкетеры» ЦЕЛЬ: знакомство воспитанников с правилами пользования вилки во время еды. ЗАДАЧИ:

Подробнее

LEGO Education Preschool

LEGO Education Preschool Инструкции к игре «Минифигурки» Preschool МНОЖЕСТВО СПОСОБОВ УЧИТЬСЯ ВМЕСТЕ LEGO and the LEGO logo are trademarks of the/sont des marques de commerce du/ son marcas registradas

Подробнее

Космическое путешествие.

в старшей группе

Министерство образования и науки РБ МБДОУ «Утатуйский детский сад» Космическое путешествие в старшей группе Воспитатель: Шагжеева Мария Николаевна с. Утата Тема: «Космическое путешествие» Задачи: Обучающие:

Подробнее

Набережные Челны 2013г.

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение города Набережные Челны «Детский сад комбинированного вида 44 «Золушка» Конспект НОД для детей средней группы по ФЭМП Тема : Помогаем Белоснежке

Подробнее

Коррекционно-развивающие упражнения

Коррекционно-развивающие упражнения Упражнение 1 «Говори наоборот» Предложите ребенку поиграть: «Я буду говорить слово, и ты тоже говори, но только наоборот, например, большой -маленький» (работает творческая

Подробнее

ВОЛШЕБНЫЙ КРУГ (плоскостная игра)

ВОЛШЕБНЫЙ КРУГ (плоскостная игра) Состоит из десяти фигур, четыре из которых представляют собой прямоугольные треугольники, остальные имеют округлую форму. Развивает геометрическое воображение, логическое

Подробнее

Скорее домой, греться

Скорее домой, греться Свойства твёрдых, жидких и газообразных тел C времяскоком всё легко и просто: только мороз начал нас щипать за нос и щёки, а мы раз и дома. На кухне тепло. Дядя Кузя расставил наши

Подробнее

ИГРАЕМ СО СЧЕТНЫМИ ПАЛОЧКАМИ

ИГРАЕМ СО СЧЕТНЫМИ ПАЛОЧКАМИ 1. Ловкие пальчики». Развивать мелкую моторику рук малыша можно уже примерно с девятимесячного возраста, когда у него начинает формироваться пинцетный захват (он начинает брать

Подробнее

Развивающая игра «Палочки Кюизенера»

Развивающая игра «Палочки Кюизенера» Знакомство с миром чисел посредством палочек Кюизенера Счетные палочки Кюизенера интересны тем, что с ними можно работать как в горизонтальной, так и в вертикальной

Подробнее

Спасибо, что уважаете мою работу.

2015 Все права защищены Если вы хотите поделиться этим сборником с другими мамами, пожалуйста, отправьте им эту ссылку http://sveta97.justclick.ru/free/pasha- они совершенно бесплатно получат и этот сборник,

Подробнее

Рисуем аллозавра. Ч.1. Голова

Рисуем аллозавра Для начала нам необходимо обзавестись различными изображениями скелетов и черепов аллозавров (а как иначе). Ведь мы собираемся изобразить его достоверно и значит должны знать как себя

Подробнее

Комплексное фронтальное занятие на тему «Посуда» для детей подготовительной группы с общим недоразвитием речи

Статья:

Цель. Обогащение словаря детей на тему “Посуда”.

Программное содержание:

1) коррекционно-образовательные задачи:

— обогащать знания детей по теме “Посуда”;

— продолжать учить детей отвечать предложением;

— продолжать учить детей образовывать слова неморфологическим способом;

— формировать умение образовывать относительные прилагательные;

— упражнять детей в практическом использовании данных существительных в винительном, родительном, предложном падежах;

— продолжать учить детей согласовывать движения с текстом;

— формировать учебные навыки;

2) коррекционно-развивающие задачи:

— обогащать словарь детей по теме “Посуда”;

— развивать грамматический строй речи;

— развивать произвольность внимания;

— развивать зрительную и опосредованную память;

— развивать наглядно-образное мышление;

— развивать зрительное восприятие;

— развивать тактильное восприятие;

— совершенствовать общую моторику;

— обогащать эмоциональную сферу детей положительными эмоциями;

3) коррекционно-воспитательные задачи:

— воспитывать интерес к логопедическим занятиям;

— воспитывать волевые качества личности (усидчивость, дисциплинированность, сдержанность).

Оборудование: 1) доска; 2) предметные картинки с посудой: стакан, сковорода, чашка, блюдце, тарелка, ложка, вилка, нож, кастрюля, чайник, сахарница, солонка, перечница; 3) картинки с недорисованными изображениями предметов посуды; 4) изображения нескольких наложенных друг на друга предметов; 5) мяч; 6) пластиковые стаканы и ложки; 7) игрушечные предметы посуды; 8) мешочек.

Лингвистический материал:

— слова: названия предметов посуды, столовый, кухонный, чайный, фарфоровый, деревянный, стеклянный, глиняный, металлический, хрустальный, пластмассовый;

— тексты: стихотворение “Правило поведения на занятии”; стихотворение к физминутке.

Ход занятия.

I. Вводная часть.

Организационный момент.

Логопед приветствует детей, дает установку на активную работу.

Логопед – Здравствуйте, ребята! Я рада вас видеть.

Дети называют известные им предметы посуды и садятся.

Логопед – Сядет тот, кто назовет предмет посуды.

Индивидуальные ответы детей.

Дети хором повторяют правило поведения на занятии:

Внимательно слушай!

Другим не мешай!

Когда тебя спросят,

Тогда отвечай!

Логопед — Ребята! У нас сегодня будет очень интересное занятие. Только сначала давайте вспомним, о чем мы говорили на прошлом занятии.

II. Основная часть.

1. Активизация знаний по теме. Сообщение темы занятия.

Логопед — Для чего нужна посуда?

Дети – Посуда нужна для приготовления и употребления пищи.

Логопед — Какая бывает посуда?

Дети – Посуда бывает столовая, кухонная, чайная.

Логопед – Ребята, из чего может быть сделана посуда?

Дети – Посуда может быть сделана из фарфора, стекла, дерева, глины.

Логопед – Молодцы! Для приготовления каких блюд используется сковорода?

Дети — На сковороде можно жарить блины, сырники, котлеты, мясо, рыбу, птицу.

Логопед — А для приготовления каких блюд используется кастрюля?

Дети — В кастрюле можно сварить суп, борщ, щи, компот, кисель, потушить овощи, приготовить солянку.

Логопед – Молодцы! Где хранят посуду?

Дети – Посуду хранят на кухне в шкафу, буфете, серванте.

Логопед – Замечательно! Тема нашего занятия “Посуда”.

2. Развитие зрительного восприятия. Дидактическая игра “Что нарисовано?”.

Детям предлагаются изображения нескольких наложенных друг на друга предметов. Ребенок должен назвать каждый предмет и его обобщенное значение.

Например: “Это тарелка — столовая посуда”; “Это чашка — чайная посуда”.

Индивидуальная оценка детей.

3. Образование относительных прилагательных. Дидактическая игра “Из чего сделана посуда?”.

Индивидуальная оценка детей.

4. Употребление существительных единственного числа в предложном падеже. Дидактическая игра “Разложи продукты по своим местам”.

Индивидуальная оценка детей.

5. Употребление существительных единственного числа в родительном падеже. Развитие зрительного анализа. Дидактическая игра “Чего не хватает?”.

Логопед – Ребята, игра “Чего не хватает?”. Незнайка нарисовал для нас различные предметы посуды. Но кое-что он все-таки забыл. Посмотрите внимательно на картинки и скажите, чего не хватает.

Логопед демонстрирует картинки.

Образец ответа: У чайника не хватает носика.

6. Физкультминутка-логоритмика.

Цель. Развитие умения координировать речь с движением, делить слова на слоги.

Речевая подвижная игра. Дети прыгают на каждый слог называемого слова (словарь по изучаемой теме).

Мы попрыгаем немножко,

Пусть слова разделят ножки!

7. Постановка серии репродуктивных вопросов. Игра “Ложки и стаканы”.

Каждому ребенку логопед выдает пластиковый стакан и ложку.

Дети комментируют действия логопеда.

Логопед демонстрирует действие и обращается к одному из детей: “Что я сделала?”

Первый ребенок — Вы положили ложку в стакан.

Логопед демонстрирует новое действие и обращается к следующему ребенку: “Что я сделала?”

Второй ребенок — Вы достали ложку из стакана.

Дети друг другу демонстрируют действия и комментируют их.

Первый ребенок демонстрирует какое-либо действие и спрашивает сидящего рядом: “Что я сделал?”

Второй ребенок отвечает: “Ты положил ложку под стакан”. Затем он, в свою очередь, демонстрирует новое действие и обращается к следующему ребенку: “Что я сделал? ”.

Третий ребенок: “Ты положил ложку на стакан”… “Что я сделал?” и т.д.

8.Развитие тактильного восприятия. Употребление существительных единственного числа в форме винительного падежа. Игра “Волшебный мешочек”.

Логопед показывает детям мешочек, в котором лежат игрушечные предметы посуды. Логопед подносит мешочек к ребенку и просит на ощупь найти какой-либо предмет посуды и достать его. Перед тем, как достать предмет ребенок произносит: “Сейчас я достану тарелку и т.д.”

III. Заключительная часть.

1. Итог.

— Назовите тему нашего занятия.

— Для чего нужна посуда?

— Какая бывает посуда?

— Из чего может быть сделана посуда?

— Вам понравилось занятие? Почему?

2. Индивидуальная оценка деятельности детей.

Логопед – Спасибо за занятие.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

PANS | ППН

Двигательные и сенсорные нарушения (прикосновение, визуальные изображения, звук)

Двигательные аномалии включают множество признаков и симптомов, таких как резкое ухудшение почерка ребенка (дисграфия), неуклюжесть, тики, хореиформные движения, моторная гиперактивность и акатизия. Дисграфия является особенно полезным диагностическим признаком, поскольку образцы почерка, полученные во время острого заболевания ребенка, можно сравнить с образцами, полученными в бессимптомный период.Эту особенность расстройства можно использовать для выявления провоцирующих инфекций путем сравнения продольно собранных образцов почерка с инфекциями, зарегистрированными в медицинской карте ребенка. Если попросить ребенка скопировать сложный рисунок, например, фигуру Рей-Остеррита, это также может продемонстрировать отклонения от нормы. Хореиформные движения следует отличать от хореоатетоидных движений хореи Сиденгема. В то время как хорея характеризуется судорожными или корчливыми, аритмичными, непроизвольными движениями конечностей, туловища и лицевых мышц, хореиформные движения описываются как «тонкие фортепианные движения пальцев», которые проявляются только тогда, когда ребенок сохраняет напряженные позы, такие как руки вытянуты прямо, руки вытянуты.

Все тики начинаются внезапно. Сегодня их нет, а завтра они уже есть. Но определенные тики можно отличить по своей интенсивности и вмешательству в повседневную жизнь. Сложные тики или драматические, изнуряющие тики характерны как для PANS, так и для PANDAS. Тики, которые существовали до начала и продолжались с той же скоростью и интенсивностью, не соответствовали этому сопутствующему критерию.

Сенсорные аномалии могут включать внезапное повышение чувствительности к свету, шуму, запахам, вкусам или текстуре. Например, ребенок может отказываться есть определенные «вонючие» продукты, такие как сыр, или носить колючую, тесную или иным образом неудобную одежду, такую ​​как пояс нижнего белья или носки. В других случаях у ребенка может развиваться сенсорное поведение, такое как потребность прикоснуться или почувствовать определенные объекты или текстуры.

Могут также возникать зрительные галлюцинации, которые могут включать пугающие образы и измененное восприятие, например, объекты, которые кажутся плавающими или изменяющими размер, выглядя больше или меньше своего реального размера.Визуальные галлюцинации обычно кратковременны, но могут быть более стойкими и продолжаться несколько часов или дольше. Дети описывают эти «кошмары в бодрствующем состоянии» как чрезвычайно тревожные и пугающие, например, как их родители убиты или ранены злоумышленником.

Мозговая атака | PANS: Детский острый психоневрологический синдром

Автор: Erin Digitale

2 марта 2009 года что-то щелкнуло внутри Пола Майкла Нельсона. Посреди ночи его родители обнаружили, что семилетний мальчик протыкал дверь домашнего офиса своей семьи кухонным ножом, пытаясь добраться до компьютера, который был запрещен после отхода ко сну.Когда его остановили, он плюхнулся на колени, лая, как собака. Он рвал одеяла зубами и говорил тарабарщину.

Это был первый эпизод психоза у Пола Майкла.

«Как будто он был одержим бесом», — говорит Мэри Нельсон, его мать.

Нельсоны поспешили в местное отделение неотложной помощи, где сотрудники, похоже, не поверили их рассказу об интенсивности вспышки и сказали, что это, должно быть, была просто истерика. Персонал выписал направление к психиатру и отправил его домой.На следующий день Нельсоны отвезли Пола Майкла к психиатру. Она собиралась дать ему антипсихотическое средство, но передумала, прочитав его анализ крови.

«Она сказала:« Боже мой, у него низкие тромбоциты; Я не могу это прописать », и она вытеснила нас», — говорит Пол Нельсон, отец мальчика. Уровни тромбоцитов Пола Майкла, клеток крови, которые образуют сгустки, чтобы остановить кровотечение, были намного ниже нормы, но Нельсоны не были уверены, почему психиатр решил, что это оправдывает отказ от нейролептиков. После того, как семья покинула кабинет психиатра, Пол увидел, что его сын, который, казалось, держался вместе ради врача, был подавлен. «Он очень напуган; он знает, что что-то не так. Когда она закрыла дверь, мне показалось, что доктор отключил нас ». Когда в тот день семья вернулась домой, Пол Майкл снова впал в ярость.

Погруженные в водоворот навязчивых действий, гнева и заблуждений Пола Майкла, ни Нельсоны, ни врачи, которые занимались случаем Пола Майкла, не осознали, что аномальный анализ крови маленького мальчика является важным ключом к разгадке того, что было не так.Потребовались месяцы и несколько психиатрических госпитализаций, прежде чем кто-либо осознал, что случай Пола Майкла иллюстрирует тревожный феномен: ваша иммунная система может свести с ума.

Когда иммунная система теряет свою обычную роль в борьбе с инфекциями и атакует мозг, она может вызвать обсессивно-компульсивные действия, отказ от еды, похожий на анорексию, сильную тревогу, вспышки насилия и другие симптомы психического заболевания, а также масса неврологических проблем — в худшем случае судороги, дыхательная недостаточность и смерть. Хотя врачи распознают несколько иммуноопосредованных неврологических заболеваний у детей и взрослых, их осведомленность об иммунной связи с психическими заболеваниями ограничена.

Это медленно меняется. Вместо того, чтобы выкидывать такие загадочные случаи из своих кабинетов, как это сделал первый психиатр Нельсонов, некоторые врачи работают над пониманием механизмов и разработкой методов лечения аутоиммунных заболеваний, которые поражают не только мозг, но и личность пациента, нематериальную искру. мы называем себя.

Это непросто. Не существует диагностических лабораторных тестов для детского острого психоневрологического синдрома или PANS — названия этого списка разрушительных симптомов — и этот список, вероятно, включает в себя множество схожих, но не идентичных заболеваний головного мозга, большинство из которых до сих пор имеют неизвестные причины. Но, несмотря на камни преткновения и научные споры, которые они породили, ответы появляются, во многом благодаря усилиям команды Стэнфордского университета по проведению исследований и лечению пострадавших детей в первой в стране клинике по борьбе с этой болезнью.

Агония семьи

Второй срыв Пола Майкла случился после того, как его семья вернулась домой после неудачного посещения психиатра, 3 марта. Это было настолько жестоким, что его родители вызвали полицию. Он делал некоторые из тех же тревожных вещей, что и прошлой ночью — шлепался, разговаривал тарабарщиной — но также рвал свою комнату, заставляя родителей беспокоиться, что он мог найти там предмет, который мог бы использовать, чтобы пораниться. Пол попытался удержать маленького мальчика, чтобы успокоить его, но Пол Майкл боролся со своим отцом с чем-то вроде сверхчеловеческой силы.Полиция доставила его в больницу по калифорнийскому кодексу 5150, касающемуся принудительного сдерживания лиц, представляющих опасность для себя или других. Несколько месяцев он находился в детской психиатрической больнице и выписывался из нее.

Тем временем Пол и Мэри начали поиск ответов, начав с педиатра Пола Майкла, психиатров, социальных работников и консультантов, которых они нашли через свою страховую компанию и психиатрическую больницу, где останавливался Пол Майкл. Большинство из этих опекунов приписывали проблемы Пола Майкла семейному анамнезу психических заболеваний (оба родителя страдали депрессией и биполярным расстройством в расширенных семьях), плохим воспитанием или прямым жестоким обращением с детьми.

Нельсоны были готовы на все, чтобы стать лучшими родителями. «Если я делаю что-то не так, я хочу знать», — говорит Мэри, добавляя: «Мы чувствовали, что каким-то образом должны попытаться выжить, потому что мы так его любим». Но они тоже были огорчены и сбиты с толку: «Мы встречались с консультантами в психиатрической больнице, которые говорили что-то вроде:« Мама, ты слишком созависима »- и я мог бы быть таким, но я знал, что не заставлял моего ребенка сходить с ума.

Пол отмечает стратегии, которые они пробовали, следуя советам консультантов, чтобы улучшить семейное окружение: награды за хорошее поведение, списки навыков, которые нужно использовать, контракты, ежедневные утверждения … пока оба родителя не хихикают с горечью над тщетностью этих усилий в лицо неконтролируемых побуждений и ярости Пола Майкла.

Хотя предположение о том, что они жестоко обращаются с сыном, причиняло им боль, они знали, почему это приходило в голову людям: он всегда был в синяках. Более чем однажды полиция появлялась на сцене, где один из родителей сдерживал взрывное устройство Пола Майкла, и постороннему наблюдателю было трудно сказать, что на самом деле происходило. Пол был заместителем шерифа Сан-Франциско в течение 27 лет, прежде чем уйти на пенсию, чтобы вернуться в школу, поэтому он мог легко видеть эти сцены с точки зрения офицеров. Были времена, когда он утешал офицеров, потому что они никогда не видели, чтобы маленький ребенок был так расстроен.

Сначала единственный несогласный эксперт-медик по поводу происхождения болезни Пола Майкла исходил от коллеги Мэри Уильяма Беница, доктора медицины, профессора педиатрии в Стэнфордской медицинской школе, где Мэри была менеджером по персоналу в отделении неонатологии. Бениц убедил Нельсонов отвезти Пола Майкла к ревматологу, который мог бы выяснить, может ли аутоиммунное заболевание быть причиной как очень низкого количества тромбоцитов у их сына, что могло объяснить его постоянные синяки, так и его внезапных психиатрических симптомов.

«У меня есть практическое правило для педиатрических пациентов: им разрешено иметь только одно заболевание за раз», — говорит Бениц. «Это не на 100 процентов верно, но для ранее здорового 7-летнего ребенка развитие того, что казалось психиатрическими и гематологическими симптомами в результате двух разных, независимых процессов, не имело смысла. Должен был быть единый диагноз ».

Затем Нельсоны оказались в отделении неотложной помощи Стэнфордской больницы во время одной из вспышек болезни Пола Майкла, где они увидели Ричарда Шоу, доктора медицины, профессора психиатрии и поведенческих наук, а также детского и подросткового психиатра из детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде.Наблюдая за поведением Пола Майкла, Шоу сказал Нельсонам, что они не имели дела с шизофренией или биполярным расстройством; вместо этого он подозревал васкулит или воспаление мозга. Его мнение побудило семью продолжать поиски диагноза.

Павел увидел, что его сын, который, казалось, держался за врача, был подавлен.

Он очень напуган; он знает, что что-то не так.

История противоречий

Когда Пол Майкл заболел в 2009 году, концепция аутоиммунного психического заболевания почти не привлекала внимания врачей.Лишь в сентябре 2012 года детская больница Люсиль Паккард в Стэнфорде открыла первую в стране клинику, предназначенную для лечения детей с PANS, которая до сих пор остается единственной клиникой, которая сочетает в себе опыт психиатрии и иммунологии / ревматологии для этих пациентов.

Дети, отвечающие диагностическим критериям PANS, имеют внезапное тяжелое обсессивно-компульсивное поведение или анорексию, а также множество других проблем, из-за которых ребенок едва может функционировать. Они могут включать в себя тревогу разлуки, настолько сильную, что ребенок не может находиться дальше нескольких футов от родителя, странные запреты на еду, ухудшение школьной работы, сильную бессонницу или, как Нельсоны наблюдали у Пола Майкла, неистовую ярость, когда навязчивые идеи ребенка не могут быть довольным.

«В некотором смысле это похоже на то, что ваш ребенок внезапно стал пациентом с болезнью Альцгеймера или ваш ребенок снова стал младенцем», — говорит Дженнифер Франкович, доктор медицинских наук, доцент кафедры детской ревматологии в Школе медицины и один из основатели клиники.

«Мы не можем сказать, сколько детей с психиатрическими симптомами имеют основной иммунный или воспалительный компонент своего расстройства, но, учитывая растущие исследования, показывающие, что воспаление вызывает расстройства настроения и другие психиатрические проблемы, это, вероятно, будет значительная часть детей и даже взрослые, у которых диагностированы психические заболевания », — говорит Кики Чанг, доктор медицины, профессор психиатрии и поведенческих наук.

Чанг, педиатр, специализирующийся на биполярном расстройстве, был привлечен к сотрудничеству с Франковичем при основании клиники в Стэнфорде, потому что у многих пациентов с PANS сначала подозревают биполярное расстройство. Но хотя их симптомы начинаются так же внезапно, как биполярные мании, они не маниакальны. Говоря об этих загадочных детях (среди них Пол Майкл, которого врачи теперь считают своим первым случаем PANS), Чанг и Франкович поняли, что единственное, что было ясно, — это то, что дети и их семьи отчаянно нуждались в помощи.Почти все остальное о PANS было предметом обсуждения. «Многие академические врачи сказали:« Этого не существует; это просто плохое поведение, и у детей есть множество причин, по которым оно ведет себя плохо », — говорит Франкович.

В течение многих лет споры преследовали PANDAS, предварительный диагноз, который предшествовал PANS в медицинской литературе. Феномен, о котором впервые сообщила в 1980-х годах Сьюзан Сведо, доктор медицины, ныне старший научный сотрудник Национального института психического здоровья, включал внезапное появление ОКР или тиков (повторяющиеся, трудно контролируемые голосовые или физические движения) в после стрептококковой инфекции.Теория Сведо заключалась в том, что реакция организма на инфекцию пошла наперекосяк и вызвала аутоиммунную атаку на мозг. В некоторых случаях ей удавалось лечить либо длительными курсами антибиотиков для уничтожения стрептококковых бактерий, либо, если это не помогало, различными иммунотерапевтическими методами.

Однако многие здоровые дети являются носителями стрептококковых бактерий — одного из нескольких факторов биологии стрептококка, которые затрудняют выяснение роли бактерий в заболевании. Итак, критики синдрома утверждали, что у детей просто обычное расстройство Туретта или обсессивно-компульсивное расстройство плюс, возможно, некоторые поведенческие проблемы, вызванные плохим воспитанием.

Лечение, предложенное Swedo, сопряжено с риском. Один из них, длительная терапия антибиотиками, может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам организмов. Другой — лечение иммунодепрессантами — подвергает детей риску серьезных инфекций. Но симптомы у детей были чрезвычайно изнурительными, и лечение, казалось, помогало. Сведо была разочарована тем, что, по ее мнению, наука застопорилась из-за отрицания критиками связи иммунной системы.

Франкович и Чанг признают нехватку науки для объяснения большинства случаев PANS, но говорят, что именно поэтому клиника Стэнфорда так важна: она обеспечивает критическую массу пациентов для ответов на научные вопросы.Другие учреждения, такие как Массачусетская больница общего профиля при Гарварде и Университет Южной Флориды в Тампе, присоединились к Стэнфорду в выделении ресурсов для изучения и лечения болезни, и в настоящее время разрабатываются другие программы.

«Может быть, мы вернемся и скажем:« Мы ошибались; это все воспитание », — говорит Франкович одновременно иронично, и напряженно. «Но мы должны попробовать».

Открытие, изменившее мнение

Открытие в 2007 году молекулярного объяснения некоторых случаев аутоиммунного энцефалита — особой формы воспаления головного мозга, вызванной иммунной атакой — имело большое значение в убеждении врачей искать аутоиммунные основы, когда пациенты внезапно перестают действовать. глубокий конец.

При этом заболевании, известном как энцефалит против рецепторов NMDA, антитело, вырабатываемое иммунной системой пациента, атакует рецептор одного нейромедиатора, N-метил-D-аспартата, вызывая психиатрические и неврологические нарушения. Например, у пациента сначала может проявляться тревога, паранойя и галлюцинации, переходящие в двигательные расстройства и судороги. В худшем случае у пациентов развиваются нерегулярное сердцебиение и дыхание, они впадают в кому и умирают. Но быстрая диагностика и лечение могут все это изменить.Книга «Мозг в огне», бестселлер Сюзанны Кахалан 2012 года, в которой описывается ее схватка с болезнью, способствовала повышению осведомленности. Хотя на пике болезни Кахалан была серьезно ослаблена паранойей, галлюцинациями, судорогами и когнитивными нарушениями, она прошла курс лечения, полностью выздоровела, вернулась к своей работе репортером New York Post и стала защитником других пациентов с аутоиммунным энцефалитом. .

Устранение симптомов

Обнаружение специфического антитела , которое вызывает симптомы PANS, значительно упростит лечение.Но у большинства пациентов нет известных биомаркеров своего заболевания. Но в этом Полу Майклу повезло. В начале лета 2009 года врач страховой сети Nelsons направил его по предложению Беница к Франковичу. (У страховщика не было детского ревматолога в сети в пределах 50 миль от дома его семьи в Хаф-Мун-Бэй, штат Калифорния, поэтому он мог выйти за пределы сети, чтобы увидеться с ней.) Из анализов крови Франкович обнаружил, что Пол У Майкла был повышенный уровень антител к B2G1.Эти антитела связывают определенный компонент клеточных мембран и тромбоцитов-мишеней для разрушения; они также связаны с заболеванием кровеносных сосудов, которое может вызывать неврологические симптомы, такие как хорея, двигательное расстройство, которое может сосуществовать с расстройствами поведения. У Пола Майкла также были маркеры в крови волчанки, аутоиммунного заболевания, которое может атаковать мозг, хотя он не отвечал полным диагностическим критериям этого заболевания.

Сначала у Франковича не было доказательств того, что антитело против B2G1 или маркеры волчанки способствовали его психиатрическим симптомам, но в некотором смысле это не имело значения.Она была ревматологом и обнаружила иммунную аномалию — аутоиммунное заболевание тромбоцитов, — которое явно требовало лечения.

В начале июня 2009 года Франкович начал давать Полу Майклу сильнодействующие иммунодепрессанты. Его количество тромбоцитов выросло, а психиатрические симптомы ослабли. Проведя 61 день в отделениях неотложной помощи и психиатрических больницах с марта по май, Пол Майкл провел почти весь июнь и июль дома, посетив отделение неотложной помощи всего три раза. Пол и Мэри начали надеяться, что дела обстоят лучше.

Но затем, в декабре 2009 года, Пол Майкл заболел гриппом, и Франкович прекратил прием препаратов, подавляющих иммунитет, чтобы он мог выздороветь. Его тело боролось с вирусом, но его тромбоциты упали, а ярость вернулась.

«У него была вспышка болезни от пяти до шести месяцев», — говорит Мэри. «Это было душераздирающе».

«Пришлось начинать заново, — говорит Франкович. Во второй раз, когда она попыталась подавить иммунную систему Пола Майкла, он не отреагировал на одно из лекарств, которое она использовала изначально, поэтому она перешла на более сильное. В последующие месяцы Франкович менял дозы лекарств вверх и вниз, чтобы выяснить, связано ли аутоиммунное заболевание Пола Майкла с его психическими симптомами. Она пришла к выводу, что его регресс, вызванный гриппом, не был случайностью: когда иммунная система Пола Майкла не подавлялась, его тромбоциты падали, а его ярость становилась более частой и интенсивной. Она все больше убеждалась, что аутоиммунный процесс вызывает как его низкий уровень тромбоцитов, так и его психиатрические симптомы.

Но ей было трудно заставить других согласиться с тем, что существует связь.«Несмотря на то, что наш психиатр из Стэнфорда считал, что эти две проблемы связаны между собой, психиатры, не принадлежащие к Стэнфордскому университету, которых семья наблюдала через свою страховую компанию, не понимали, что происходит с медицинской точки зрения», — говорит она. «Они смотрели на это как на ребенка с расстройством поведения, говоря, что это, должно быть, проблема воспитания».

К июню 2010 года полиция 17 раз ответила на 5150 звонков от родственников. Измученные попытками заботиться о нем, его родители чувствовали, что у них нет другого выбора, кроме как оставить Пола Майкла жить в психиатрической больнице.

В течение 15 месяцев Пол Майкл жил в стационаре в Центре для детей и семей Эджвуд, учреждении Сан-Франциско, которое обеспечивает самый высокий уровень психиатрической помощи, доступный по сравнению с закрытым психиатрическим отделением. В Эджвуде была гораздо более структурированная, предсказуемая среда, чем любая семья могла бы разумно обеспечить дома, и в отличие от родителей, которым приходилось находиться «на работе» 24 часа в сутки, воспитатели работали посменно. Однако даже там ярость Пола Майкла иногда доходила до того, что вызывали полицию.Пол и Мэри навещали его несколько раз в неделю, одновременно пытаясь вернуть ощущение нормальности в жизнь старшей сестры Пола Майкла, Аманды.

Тем временем Франкович месяцами пытался убедить даже Нельсонов в связи между иммунными и психическими проблемами их сына. «Они были настолько инвалидами из-за его психического заболевания, что им было трудно понять, что происходит», — говорит она.

В течение долгого времени Пол и Мэри анализировали свое собственное поведение, пытаясь выяснить, как они могли вызвать приступы гнева Пола Майкла.

«Мы искали триггеры, но триггера не было», — говорит Пол. Когда болезнь была наихудшей, невозможно было не подвести мальчика. «Если это не должно было произойти в 9, когда зазвонил телефон, это было бы в 9:15, когда кошка хотела бы выйти», — говорит Пол. В конце концов Нельсоны отказались от концепции триггеров. «Теперь, когда он начинает нервничать, мы называем это« сезоном штормов », — говорит Мэри.

«Эта болезнь уравновесила нашу гордость и наши ожидания», — говорит Пол.

«Было много горя для нас обоих, его сестры и для него тоже», — говорит Мэри.

«Но хорошо, что у него было явное аутоиммунное заболевание крови, потому что это позволило нам использовать иммуномодулирующую терапию», — говорит Франкович. «Если бы он только что пришел с ухудшением поведения, он все еще был бы в психиатрической больнице.

Охота за ответами — и лечение

Поскольку неясно, является ли PANS на самом деле одним заболеванием или несколькими, Франкович и Чанг проводят исследование, чтобы прояснить беспорядочную картину, представленную всеми 70 детьми, которых они наблюдали на сегодняшний день в клинике PANS Стэнфорда.В одном исследовании они ищут генетические маркеры, которые чаще появляются у пациентов с PANS, что является первым шагом к выяснению того, повышают ли определенные гены уязвимость ребенка к болезни.

Они также используют томографию мозга, чтобы спросить, как PANS может изменить две области мозга. Один из них, базальные ганглии, играет важную роль в управлении мелкой моторикой, а также в тонкой настройке настроения и тревоги. Это также область, где гематоэнцефалический барьер имеет тенденцию разрушаться, обеспечивая возможный вход для антител, которые, как подозревают исследователи, могут атаковать мозг.

Выяснение того, вырабатывают ли пациенты PANS антитела против своего собственного мозга, возможно, является самым важным ключом к разгадке этой болезни. Исследование имеет сходство с открытием энцефалита против рецепторов NMDA, и путь к этому прорыву может стать своего рода дорожной картой для исследователей PANS.

«Сначала вам нужна критическая масса пациентов, но она не должна быть очень большой», — говорит Хосеп Далмау, доктор медицинских наук, который руководил открытием анти-NMDA. Профессор неврологии Университета Пенсильвании и Университета Барселоны отмечает, что первый отчет его команды об энцефалите против рецепторов NMDA включал всего четырех пациентов с очень похожими состояниями.«По моему опыту, вам нужны клиники и хорошая группа врачей, которые могут осмотреть всех этих пациентов и каким-то образом сгруппировать их».

Сгруппировав их, команда Далмау провела поиск в спинномозговой жидкости пациентов на предмет необычных биомаркеров и обнаружила необычные антитела, общие для всех четырех пациентов. Решающим аргументом было то, что это антитело атаковало мозг.

«Это очень ясно: вы видите, как антитело прекрасно реагирует с нейронами, и видите, что антитело связывается с мозгом и уменьшает количество рецепторов NMDA», — говорит Далмау. «Нет никакой двусмысленности. Мы не видим антител у пациентов без болезни ».

Есть намеки на то, что PANS также могут быть связаны с неуместными антителами. Мадлен Каннингем, доктор философии, профессор микробиологии и иммунологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, разработала возможную диагностическую панель PANS, которая проверяет один фермент мозга и четыре антитела против различных белков мозга.

«Доказательства, которые она опубликовала, убедительны, но это лишь верхушка айсберга», — говорит Франкович.«Нам предстоит еще много работы, чтобы понять, что означают эти четыре антитела и насколько они надежны в клинических условиях». Во-первых, у здоровых людей низкий уровень этих антител; ученые до сих пор не понимают, что составляет критический уровень этих антител и почему они попадают в мозг. Клинические исследования в нескольких центрах по всему миру пытаются независимо подтвердить панель.

Франкович не разочарован постепенным улучшением Пола Майкла. Она отмечает, что бомбардировке мозга требуется время, чтобы оправиться от иммунной атаки.

Косвенные доказательства также предполагают, что антитела вносят вклад в PANS, отмечает Каннингем, потому что плазмаферез, метод, при котором плазму пациента заменяют плазмой здорового человека, успешно вылечил некоторых пациентов с PANS.

«Плазмаферез удаляет антитела, и человеку становится лучше», — говорит Каннингем.

Также может помочь иммуносупрессивное лечение, внутривенный иммуноглобулин или ВВИГ.ВВИГ, продукт крови, состоящий из антител IgG от здоровых доноров, вводится пациенту для купирования воспаления. Ученые не совсем уверены, как это работает, но Swedo из NIH в настоящее время проводит клиническое испытание фазы 3 IVIG по сравнению с плацебо, чтобы увидеть, является ли это эффективным лечением PANS, что является частью ее более крупных усилий по стандартизации терапии PANS.

И более широкое научное сообщество больше говорит о PANS и PANDA. Например, Журнал детской и подростковой психофармакологии публикует специальный выпуск за октябрь 2014 г., посвященный диагнозам.

Без общепринятого лечения PANS врачи Стэнфорда в настоящее время обращаются к пациентам с PANS по одному симптому за раз. В зависимости от состояния пациента и того, что показывает клиническое обследование, возможно применяемое лечение включает иммуномодулирующие препараты, если присутствуют аутоиммунные маркеры или признаки воспалительного заболевания, или антибиотики при повторных инфекциях носовых пазух или горла. Иногда они используют ограниченные испытания высоких доз стероидов, чтобы выяснить, стоит ли за симптомами воспаление, — подход, который также используется при некоторых формах энцефалита.Чанг часто устраняет психиатрические симптомы с помощью лития, который давно используется в качестве средства лечения биполярного расстройства, но в целом может защищать мозг. «Мы стараемся поддерживать мозг и жизнь этих детей, как можем», — говорит он.

Семья смотрит вперед

Сегодня Полу Майклу почти 13 лет, и его состояние намного лучше; По оценкам Мэри, он «вернулся на 90 процентов». Прожив 15 месяцев в Эджвуде, он переехал домой и провел еще два года в основном в качестве дневного пациента в учреждении, с более коротким пребыванием в больнице, когда ситуация временно ухудшилась.Осенью 2013 года он перешел в класс для людей с ограниченными возможностями в государственной школе рядом с домом его семьи. Он посещает основные классы по трем предметам, чего Нельсоны и представить себе не могли в самые тяжелые дни его болезни. Попытки Франковича избавиться от иммуносупрессии привели к одновременным вспышкам заболевания крови и психиатрических симптомов, поэтому сейчас он находится на более длительном протоколе, аналогичном тому, который используется для лечения таких заболеваний, как волчанка. И прошло больше года с момента его последней серьезной вспышки гнева.

При других заболеваниях, при которых иммунная система может повредить мозг, таких как волчанка, контроль аутоиммунной атаки занимает до пяти лет. Так что Франковича не унывает постепенный характер улучшения Пола Майкла. Она также отмечает, что бомбардировке мозга требуется время, чтобы оправиться от иммунной атаки. «Это то же самое, что и при травме мозга; Даже после того, как воспалительная реакция находится под контролем, мозгу все равно требуется время, чтобы зажить », — говорит Франкович, добавляя, что, по ее мнению, вполне вероятно, что Пол Майкл в конечном итоге сможет закончить школу, работать и жить самостоятельно.

Пол и Мэри благодарны за то, как далеко продвинулся их сын. «Теперь, когда он хорошо учится в школе и прошел обучение в трех классах, это вселяет во меня надежду», — говорит Мэри. «Я настроен осторожно оптимистично». Пол Майкл любит заниматься искусством и обладает отличными визуально-пространственными способностями к рассуждению. В своем офисе Мэри с гордостью демонстрирует несколько примеров этой способности, в том числе двухдюймовую оранжево-белую морскую свинку идеальных пропорций, созданную из связанных вместе резинок. Пол Майкл спроектировал и создал трехмерное существо на радужном ткацком станке — инструменте, который большинство детей используют для более простых проектов, таких как изготовление браслетов.Семья начала говорить с ним о карьерах, которые могли бы использовать его пространственные способности, например, инженерное дело или искусство.

В последнее время они также предоставили Полу Майклу больше независимости. «Вчера он шел в магазин один, — говорит Пол во время разговора в июле 2014 года. — Это свобода, которая нужна подростку, он может это делать и доволен собой. Это действительно хорошее развитие ».

Но Пол и Мэри тоже никогда не чувствуют, что могут ослабить бдительность. Заболевание могло повториться.Лекарства, подавляющие иммунитет, которые принимает Пол Майкл, имеют потенциально серьезные побочные эффекты, в том числе повышенный риск инфекционных заболеваний и некоторых видов рака. И они беспокоятся о том, что произойдет, если он прекратит прием лекарств.

«Он может быть очень нестабильным», — говорит Мэри. «Но когда его нет, он совершенно замечательный, творческий, артистичный, любящий парень».

Наблюдение за борьбой, которую терпят такие пациенты, как Пол Майкл, убедило Франкович, что она будет лечить пациентов с PANS долгое время, несмотря на все препятствия.

«Иногда я думаю:« Почему мы это делаем? Это так сложно и неприятно », — говорит она. «В другие дни я вижу ребенка, которого мы явно поправили. Я видел, как семьи плакали, говоря: «У меня не было ребенка год, а теперь он вернулся». Мы не можем отказываться от этого. Таких случаев очень много ».

Что такое PANDAS / PANS / AE? | Сеть PANDAS

СПИСОК СИМПТОМОВ:

Проявление и тяжесть симптомов могут варьироваться от ребенка к ребенку. Он также может варьироваться при каждом обострении.Ниже приведен список возможных симптомов, которые может проявлять ребенок. Не все должны присутствовать. Перечислены не все возможные симптомы.

ОБСЕССИВНОЕ КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО (ОКР)

ОКР может проявляться у маленьких детей по-разному. Узнать больше можно здесь.

ОГРАНИЧИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Сюда входит избирательное питание и отказ от еды. Это может быть вызвано множеством причин, по которым ребенок испытывает это, включая страх заражения, сенсорную чувствительность, проблемы с глотанием, страх рвоты или увеличения веса и многое другое.Если ограниченное питание приводит к серьезной потере веса, немедленно позвоните своему врачу.

TICS
Тики — это повторяющиеся движения или звуки, которые ребенку может быть трудно контролировать. Моторные тики могут включать в себя моргание глаз, подергивание головой, пожимание плечами, подергивание носа и гримасу лица. Некоторые двигательные тики представляют собой серию движений, выполняемых в одном и том же порядке. Вокальные тики могут включать кряхтение, мычание, откашливание, кашель, повторение слов или фраз. Некоторым детям удается временно подавить тики, но это может вызвать сильный дискомфорт.Облегчение приходит от выполнения тика.

ТРЕВОГА

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНОСТЬ
Эмоциональная лабильность включает неспособность контролировать свои эмоциональные реакции, такие как неконтролируемый плач или смех. Это неврологический симптом.

ДЕПРЕССИЯ

РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И АГРЕССИЯ

РЕГРЕССИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Сюда входит детский лепет.

РЕГРЕССИЯ РАЗВИТИЯ

НАРУШЕНИЕ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ ШКОЛЫ
Это включает ухудшение математических навыков, неспособность сконцентрироваться, трудности с усвоением информации и отказ от школы.Успеваемость в школе также может быть результатом другого сопутствующего симптома, такого как ОКР или серьезная тревога разлуки.

ИЗМЕНЕНИЯ В РУКОВОДСТВЕ
Сюда входят смещения полей и удобочитаемость.

СЕНСОРНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
Это может включать чувствительность к прикосновениям, звукам и шуму. Простые прикосновения могут казаться больными. Например: непереносимость ощущений от носков, текстуры или температуры определенных продуктов. Проблемы с сенсорной обработкой также могут вызвать трудности с поиском предмета, когда он находится среди огромного набора предметов.Например, ребенку может быть сложно найти рубашку в полном гардеробе или найти слова при поиске слов.

СОМАТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Сюда входят проблемы со сном, энурез, частое мочеиспускание и ночное недержание мочи.

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ

ХОРЕИФОРМНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
Вот пример хореиформных движений. Ребенок пытается держать руки прямо и старается не шевелить пальцами.

ТЯЖЕЛАЯ ТРЕВОГА РАЗДЕЛЕНИЯ
Тревога разлуки у старшего ребенка проявляется иначе.Например, ребенок может не захотеть покидать дом или свою спальню.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Сюда входят как зрительные, так и слуховые галлюцинации.

ОТВЕТ НА БОРЬБУ ИЛИ ПОЛЕТ

РАСШИРЕННЫЕ УЧЕНИКИ

РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ СУСТАВОВ
Часто описывается.

ПРОБЛЕМЫ МОЧЕВОЙ ПРОБЛЕМЫ
Сюда входят случаи недержания мочи и / или частое мочеиспускание.

Сеть PANDAS | Ресурсы и поддержка для PANDAS / PANS

ОБЩИЕ ПОЖЕРТВОВАНИЯ

Примерно 1 из 200 детей страдает от PANDAS / PANS, но многие не получают правильного диагноза или надлежащего лечения.Сеть PANDAS полна решимости изменить это!

Ваше щедрое пожертвование позволит сети PANDAS продолжить работу по улучшению диагностики и лечения детей с PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями) и PANS (детский нервно-психический синдром с острым началом).

PANDAS Network — это некоммерческая корпорация 501c3.

Пожертвования сети PANDAS не облагаются налогом — FEIN # 37-1666562.

Спасибо за вашу поддержку!

Предпочитаете отправить пожертвование по почте?
Загрузите нашу форму пожертвования:
Заполните и распечатайте форму пожертвования

Отправьте письмо по адресу:
PANDAS Network
655 Oak Grove Avenue # 1373
Menlo Park, CA 94026

ALEX MANFULL МЕМОРИАЛЬНЫЙ ФОНД

PANDAS рассматривается как педиатрическое заболевание, чаще всего проявляющееся в возрасте от 3 лет до полового созревания. NIMH сообщает, что, возможно, PANDAS могут впервые появиться в подростковом и юношеском возрасте, но первое появление после полового созревания будет редкостью.Для Алекса PANDAS впервые возник в 19 лет, что предполагает необходимость дополнительных исследований. Ваше щедрое пожертвование поддержит больше исследований, образования и лечения PANDAS. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об Алекс и ее фонде.

Обратите внимание, как вы хотите, чтобы ваше имя (имена) отображалось — или, если вы хотите сделать подарок анонимно — в поле «Добавьте специальные инструкции для продавца» в форме PayPal.

PANDAS Network — это некоммерческая корпорация 501c3. Пожертвования, сделанные в сеть PANDAS, не облагаются налогом — FEIN # 37-1666562.

Спасибо за вашу поддержку!

Предпочитаете отправить пожертвование по почте?
Загрузите нашу форму пожертвования:
Заполните и распечатайте форму пожертвования

Отправьте письмо по адресу:
PANDAS Network
655 Oak Grove Avenue # 1373
Menlo Park, CA 94026

Понимание PANS, пугающего состояния, которое может превратить детей в необъяснимое насилие

В 7 лет Пол Майкл Нельсон был из тех тихих, умных детей, которых вы, вероятно, найдете в Кремниевой долине — очарованный Лего, самоучкой оригами любящий и милый. Но 2 марта 2009 года он проснулся посреди ночи, чудовищно изменившийся. Он разорвал пол в своей спальне. Он схватил нож и проделал дыры в двери. Он начал говорить на странном языке, которого никто не мог понять. Он попытался вырвать зубы. Он лаял как собака.

Его родители отправили своего сына к психиатру, что привело к алфавиту из диагнозов: СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), ODD (оппозиционно-вызывающее расстройство), биполярное расстройство, аутизм и, в конечном итоге, откровенный психоз.Тем не менее, какие бы лекарства ни пробовал Пол Майкл, лечение не увенчалось успехом. Он прыгнул из движущихся машин. Он разбил окна в своей комнате, и семья установила оргстекло. Для Нельсонов 2009 год включал 15 поездок в отделение неотложной помощи, два месяца пребывания в психушке и вне ее, а также звонки шерифу с просьбой убрать из дома буйного, разъяренного Пола Майкла.

Наконец, эксперты предположили, что он мог страдать не от традиционного психического расстройства, вызванного каким-то врожденным биохимическим сбоями, а от васкулита — набухания кровеносных сосудов в головном мозге, спровоцированного враждебной внешней силой. Поэтому Нельсонов отправили в Стэнфордский университет, где детский ревматолог Дженнифер Франкович уже имела некоторый опыт лечения психиатрических симптомов аутоиммунного заболевания — пугающего сценария, при котором тело включается само и атакует мозг. Двадцать флаконов с его кровью помогли рассказать историю: опасно низкий уровень тромбоцитов в крови предполагал основной дисбаланс, а сигнатуры белков сигнализировали о каком-то типе аутоиммунитета в корне.

Так начались годы терапии методом проб и ошибок, проводимой в основном в психиатрической больнице.Франкович и ее коллега, психиатр Марго Тиенеманн, впервые прописали стероиды, чтобы снизить иммунный ответ Пола Майкла. Но симптомы немного улеглись, и его маленькое тело раздулось. Затем они полностью отключили его иммунную систему с помощью химиотерапевтического препарата Ритуксимаб. Чтобы усилить его и уменьшить воспаление, они добавили внутривенный иммуноглобулин, или ВВИГ, полную замену иммунной системы, сделанную из крови тысяч здоровых людей. Франкович надеялась, что этот подход сработает, но она предупредила, что мозг Пола Майкла потенциально поврежден, и на восстановление могут потребоваться годы.Это было в конце 2013 года, когда милый, умный Пол Майкл, спасенный годами лечения, наконец вышел из психиатрической больницы и вернулся в свою жизнь. Сегодня, нежный молодой человек 15 лет, он ходит в государственную школу и надеется стать кондитером. «Он потрясающий пекарь, — говорит его мать Мэри Нельсон.

В течение многих лет Пол Майкл Нельсон боролся с загадочным аутоиммунным заболеванием под названием PANS. Благодаря новаторским исследованиям, Пол Майкл, которому сейчас 15 лет, в наши дни стал больше самим собой. Здесь он обнимается с котенком своей семьи.(Предоставлено Мэри Нельсон)

Для Франкович Пол Майкл был нулевым пациентом — ее первой встречей с недавно признанным, все еще спорным диагнозом под названием детский нейропсихиатрический синдром с острым началом или PANS.

PANS считается воспалительным состоянием, которое возникает, когда инфекция или какой-либо другой инвазивный пусковой механизм побуждает организм включиться и атаковать структуры мозга. В течение многих лет ученые сосредоточились на одной инфекции — стрептококковой болезни группы А — которая вырабатывает антитела, которые атакуют часть переднего мозга, участвующую в формировании привычек, что приводит к ОКР.Сегодня парадигма расширилась до гораздо более масштабной идеи, которая расширяет наше понимание психических заболеваний: целый ряд инфекций и других неизвестных триггеров приводит к выработке антител и иммунных клеток, которые могут проникать в мозг. В зависимости от того, где приземляются эти иммунные реакции и какие структуры мозга они блокируют, разрушают или разрушают, может возникнуть ряд психических заболеваний. У одного человека это могло быть ОКР; в следующем — гиперактивность и невнимательность, беспокойство, ограничение в еде, даже галлюцинации или аутичное поведение.

Когда эти симптомы вызваны иммунными расстройствами, стандартные психиатрические методы лечения, уравновешивающие нейромедиаторы, вряд ли будут работать в одиночку. Вместо этого иммунотерапия — это первая линия лечения. В Стэнфорде и других странах ведется охота за лечебными коктейлями, которые подавляют воспаление, и новыми стратегиями, позволяющими сдерживать извращенную иммунную систему.

Столкнувшись с тайной

Ученым давно известно, что инфекция может вызывать нервно-психическое заболевание. Одним из первых известных примеров был сифилис, заболевание, передающееся половым путем, вызываемое бактерией Treponema pallidum.Пока мы не научились лечить сифилис антибиотиками, он был одной из самых распространенных причин слабоумия и частым явлением среди душевнобольных. Точно так же некоторые предполагают, что бартонелла, микробная причина обычной лихорадки от кошачьих царапин, иногда может вызывать беспокойство, ярость и психоз. Эти заболевания вызываются живыми организмами, которые действуют внутри самого мозга. Как можно раньше избавьте мозг от организма, и симптомы исчезнут.

Но Франкович и ее коллеги из Стэнфорда имели дело с другим: повреждением, вызванным иммунным ответом, включая антитела, большие Y-образные белки, которые организм вырабатывает для защиты от инфекций или других чужеродных захватчиков. Обычно антитело прикрепляется к инфекции, спровоцировавшей его образование, и нейтрализует ее. Но в случаях, подобных случаю Пола Майкла, антитела также, по-видимому, ошибочно распознавали части мозга и взаимодействовали с ними — здесь нейронный рецептор, там структурный элемент. По сути, антитела превратились в аутоантитела: антитела, которые атаковали самих себя. Они переходили из кровотока в мозг — что когда-то считалось редкостью — и поражали не только инфекцию, но и структуры мозга.

Франкович и ее команда не были первыми, кто столкнулся с таким ужасающим положением дел. В течение десятилетий уважаемая, но осажденная группа ученых собирала все больше доказательств того, что одна конкретная бактериальная инфекция — стрептококк — приводит к тому, что организм выкачивает антитела, которые атакуют мозг, вызывая ОКР и тики. Поскольку они ограничили синдром только стрептококковой инфекцией, они придумали назойливый ярлык педиатрических аутоиммунных нейропсихиатрических расстройств, связанных со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS.

Идея о том, что ОКР было химическим дисбалансом в мозге, восходит к 1980-м годам и у психиатра Джудит Рапопорт, заведующего отделением детской психиатрии в Национальном институте психического здоровья (NIMH). Пытаясь найти подходящее лекарство для самого больного из этих пациентов, Рапопорт просканировал их мозг до нуля в областях, вовлеченных в ОКР, и обнаружил повышенную активность в базальных ганглиях, центре движений и привычек, расположенном в основании переднего мозга.

Вскоре после этого на это обратила внимание протеже Рапопорта, педиатр Сьюзан Сведо, которая сейчас возглавляет секцию поведенческой педиатрии NIMH.Она предположила, что одно редкое неврологическое расстройство, хорея Сиденхема, может пролить свет на ОКР и тики, которые наблюдала команда.

Рассуждения Сведо имели смысл. Sydenham — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся быстрыми, непроизвольными, бесцельными движениями, особенно лица, ног и рук. И это приводит к осложнению улавливания стрептококка, который ускользает от иммунной системы человека, адаптируя свою внешнюю поверхность, чтобы напоминать человеческие биомолекулы, явление, называемое молекулярной мимикрией. Бактерии могут казаться настолько похожими на человеческие ткани, что вырабатываемые против них антитела атакуют и человеческие органы.

Если не лечить всего пять дней, стрептококк может вырабатывать аутоантитела, которые повреждают ткань сердца, что приводит к ревматической лихорадке. Хорея Сиденхема была похожа на ревматическую лихорадку головного мозга, которая, как полагают, возникает, когда ревматическая лихорадка прогрессирует, и стрептококковые антитела (обостряемые лихорадкой) пробивают гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), плотную стенку эндотелиальных клеток, обычно находящихся там для защиты мозга извне. Мир. Как только они проникают в мозг, аутоантитела атакуют базальные ганглии, заставляя пораженных дергаться и корчиться, напоминая наихудшие случаи тикового синдрома Туретта.Поскольку ОКР также часто сопровождается тиками, хотя, возможно, не такими серьезными, медицинская модель Сиденхема Сведо может сработать.

Чтобы проверить, соответствует ли эта концепция — и вызывает ли хорея Сиденхема ОКР — Сведо и ее партнер из NIMH, психиатр Генриетта Леонард, провели в 1989 г. ретроспективное исследование трех центров в Соединенных Штатах, где были вспышки ревматической лихорадки: Солт-Лейк-Сити. , долина реки Огайо и Уолден, штат Пенсильвания. Сравнивая детей с хореей Сиденхема и без нее, дуэт нашел поддержку предложения Сведо: две трети детей с хореей Сиденхема на самом деле обладали обсессивно-компульсивным поведением и мыслями.Важным открытием исследования стало то, что ОКР появилось «примерно за две недели или месяц до того, как появились движения, часто внезапно и неожиданно», — говорит Сведо.

После обследования ее команда из NIMH начала посещать детей Сиденхэма, которые находились на пике болезни. «Мы привозили их со всех концов Соединенных Штатов, и вы не могли придумать эти истории», — говорит Сведо. «У одного из мальчиков был очень классический страх, что школа заражена, и он заставил своего брата оставить обувь вне дома.Затем они вошли в дом, и им пришлось снять носки. И его матери пришлось сразу же постирать эти носки ».

Как педиатр, Сведо чувствовал себя обязанным помочь этим детям с Сиденхэмом, но психоневрологические препараты, направленные на восстановление химического баланса мозга, просто не работали. Поэтому она начала думать о лечении самих аутоантител. К началу 1990-х годов Сведо и команда NIMH лечили группу Сиденхэма и впервые предложили те же виды лечения, которые используются для таких пациентов, как Пол Майкл сегодня: стероиды, такие как преднизон, для сдерживания потока иммунных молекул; плазмаферез — метод фильтрации крови, очищения ее от аутоантител и возвращения ее пациенту в целости и сохранности; и внутривенная доставка новой, здоровой иммунной системы с помощью ВВИГ.

Но когда Сведо и его коллеги изучали данные испытаний лекарств для своих пациентов Сиденхэма и контрольной группы без заболевания, они обнаружили кое-что еще. Не только в экстремальной ситуации, связанной с болезнью Сиденхема, но даже с обычным стрептококком, аутоантитела проникают в мозг, вызывая менее серьезные формы тиков и ОКР.

Обнаружение нового заболевания

В конечном итоге три брата из клиники Сведо помогли ей понять, что происходит: у самого старшего был диагноз синдрома Туретта с физическими тиками. У второго ребенка были тики. А у самого младшего были настолько сильные тики и движения, что врачи диагностировали у него хорею Сиденхема.

«Он также обратился в клинику с очень тяжелым накоплением средств», — вспоминает Сведо о младшем. «Он носил с собой коричневый бумажный пакет, и если он видел лист бумаги, он клал его в пакет. После того, как он пришел в первый раз, у нас хватило ума убрать журналы из зала ожидания ». У ребенка также был «невероятно сложный тик, когда он размахивал рукой, просто огромной, и при этом он был отчасти гибким.

Но у младшего брата, как выяснилось, не было Сиденхэма. Вместо этого у него развились психиатрические симптомы в результате более обычной стрептококковой инфекции. «Это был первый случай с PANDAS», — говорит Сведо. Мама мальчиков, медицинский технолог, помогла соединить точки. У ее старшего сына, которому был поставлен диагноз «Туретт», тики то усиливались, то ослабевали. Когда его симптомы достигли пика, посевы из горла дали положительный результат на стрептококк. Теперь Сведо и ее команда ясно увидели картину: обычная стрептококковая инфекция может вызывать нейропсихиатрические симптомы у гораздо более широкой и незаметной группы пациентов.

Модель стрептококка отлично сработала для Тани Мерфи, психиатра из Университета Южной Флориды, которая годами наблюдала за следами инфекции. Мерфи обнаружил, что сразу после стрептококка могут внезапно проявиться психические заболевания: не только ОКР, но и расстройства пищевого поведения, такие как анорексия. «И это не были типичные пациенты с анорексией, которые беспокоились о своем теле», — говорит она. Как и сами пациенты с ОКР, «в основном они беспокоились о заражении».

Работа Мерфи, охватывающая два десятилетия, помогла детально определить население.Еще в 2006 году она установила, что у детей с ОКР из PANDAS были действительно токсические поведенческие реакции на ту же дозу препаратов на основе серотонина, которая принесла облегчение людям со стандартными формами ОКР. Было ясно, что эти две группы не одно и то же.

Один из ее самых важных вкладов, опубликованный в журнале «Сведо» в области биологической психиатрии в 2007 году, был основан на исследовании около 700 детей в возрасте от 3 до 12 лет, все вначале здоровых. Мерфи следил за детьми в течение восьми месяцев, постоянно мазая мазки и тестируя на стрептококковую инфекцию, ища признаки ОКР и тиков.К концу исследования она обнаружила четкую связь между стрептококком и психоневрологическими симптомами.

Эту связь укрепила иммунолог Мадлен Каннингем, эксперт по ревматической лихорадке из Университета Оклахомы. Сведо нанял ее в 1999 году, чтобы изучить, что аутоантитела от стрептококка могут сделать с мозгом. Это была дикая поездка. Каннингем и ее тогдашний постдок Кристин Кирван обнаружили, что антитела буквально связываются с нейронами человека, активируя фермент, называемый киназой II кальций / кальмодулин-зависимого белка (CaM).Когда в головном мозге пациентов наблюдается высокий уровень активированной CaM-киназы II, нервные клетки чрезмерно стимулируются, и могут проявляться симптомы ОКР или двигательного расстройства. Белковый маркер предложил анализ крови на ПАНДАС.

Но это лишь часть ущерба. Каннингем обнаружил, что те же пациенты вырабатывают аутоантитела, нацеленные на лизоганглиозиды, молекулы внутри мембран нервных клеток в головном мозге. Хотя это еще не было продемонстрировано, считается, что аутоантитела, атакующие эти лизоганглиозиды, нарушают передачу сигналов нервных клеток и, предположительно, поведение пациентов.Аутоантитела также присоединяются к тубулину, молекуле белка, используемой для поддержания физической структуры клетки. Каннингем подозревает, что когда стрептококковые антитела нацелены на тубулин в головном мозге, результатом является слипание структурных механизмов клетки и, по-видимому, нейропсихиатрические заболевания. Совсем недавно Каннингем обнаружил, что стрептококковые антитела нацелены на рецепторы мозга дофамина, нейромедиатора, важного для когнитивной сосредоточенности.

Урегулирование спора

В течение многих лет подобные открытия встречали залпы критиков, настаивавших на том, что само понятие PANDAS было выдумкой — абсурдной концепцией, противоречащей неврологии и логике.

Как смешно, сказали эти критики: поскольку от 60 до 70 процентов детей в какой-то момент заражаются стрептококковой инфекцией, естественно, что у детей с ОКР или тиков, как и у всех остальных, будут обнаружены признаки заражения в крови. Сведо, Мерфи и другие утверждали, что тики у детей с PANDAS возникли внезапно, однако, как утверждали критики, то же самое верно и для тиков у Tourette, так как же вы могли отличить их друг от друга?

«До тех пор, пока не появятся более окончательные научные доказательства», — писали невролог Роджер Курлан и педиатр Эдвард Каплан в «Педиатрии» в 2004 году, «недостаточно доказательств», чтобы оправдать тестирование на стрептококк у детей с психоневрологическими симптомами.И, несомненно, не было достаточно доказательств для лечения этих пациентов антибиотиками или иммуномодифицирующими терапиями и лекарствами.

спор пришла в голову в 2010 году на спорном собрании в Национальном институте здравоохранения. Сведо, Каннингем, Мерфи и команда отказались от утверждения, что это явление вызывает тики («хотя мы обычно их видим», — говорит Сведо). Но они и критики в этой области смогли согласиться с тем, что инфекция не была обязательной причиной появления симптомов, что расширило масштабы явления за пределы стрептококка.

Область сдвинулась с мертвой точки, после встречи появилось новое название разрушительного заболевания: острый педиатрический психоневрологический синдром, или PANS. Работая в области педиатрии и терапии в 2012 году, Сведо вместе с Джимом Лекманом из Детского исследовательского центра Йельского университета и известным иммунологом из Университета Джона Хопкинса Ноэлем Роузом установили критерии для PANS. Чтобы соответствовать диагностической планке, у пациентов должно быть внезапное, резкое начало или рецидив ОКР или расстройства пищевого поведения, такого как анорексия.У них также должны быть как минимум два из семи дополнительных симптомов: тревога; сенсорные или моторные аномалии; регресс в развитии; раздражительность и агрессия; ухудшение успеваемости в школе; перепады настроения или депрессия; и такие вещи, как частое мочеиспускание и бессонница. Врачи также должны были сначала исключить другие заболевания, такие как волчанка или болезнь Туретта.

Новый диагноз надежды

Теперь исследователи еще больше уточнили свое понимание синдрома, и серия новых мощных исследований, опубликованных за последние пару лет, помогла установить роль аутоиммунитета в нервно-психических заболеваниях.

За время, прошедшее после того напряженного собрания Национального института здоровья в 2010 году, Мерфи решил изучить 43 ребенка, набранных вскоре после внезапного начала ОКР, чтобы выявить ранние характеристики болезни. Дети были настолько ослаблены, что треть из них пришлось обучать на дому. У большого числа людей были проблемы с приемом пищи из-за страха перед едой; одна была настолько обезвожена, что ее отправили в реанимацию. Инфекционные триггеры включали стрептококк и микоплазму бактерий.

Учитывая эти данные, Мерфи лечил детей азитромицином, антибиотиком, который нацелен на обе инфекции.И она заметила улучшение, особенно у детей с самыми тяжелыми тиками.

В 2012 году Дженнифер Франкович открыла двери своей многопрофильной клиники PANS, и пациенты хлынули внутрь. В то время как пациенты Мерфи были отобраны по недавнему появлению симптомов, дети, поступившие в Стэнфорд, прогрессировали до поздних стадий болезни без соответствующего лечения. И поэтому, как и Пол Майкл Нельсон, они казались неизлечимо больными. «Многие дети были инвалидами из-за психиатрических симптомов», — говорит Франкович.«У них было ОКР с серьезными навязчивыми мыслями, глубокими тревогами и страхами, паникой, гневом». У них также были когнитивные проблемы: ухудшение почерка, медленная скорость обработки и регрессии, настолько пугающие, что некогда нормальный 10-летний ребенок мог иметь навыки и поведение 3-летнего ребенка с медленным развитием.

Прослеживая каждое заболевание до начала симптомов, Франкович сумел найти кластеры: группы детей из одной школы или района, которые все заболели заболеванием в один и тот же месяц; люди, имеющие настоящую физическую связь, как, например, семья из трех братьев Сведо, которую учили много лет назад.В ходе ее расследования выявлено множество альтернативных инфекций: не только стрептококковая инфекция, но и бактериальная микоплазма, грипп, синусит, пневмония и другие.

К 2015 году Франкович и ее команда возглавили работу по созданию руководств по лечению пациентов с PANS. Хотя многие молодые люди в Стэнфордской клинике PANS страдали ОКР, их психические заболевания выходили далеко за рамки этого: 40% имели суицидальные мысли; У 19 процентов были мысли об убийстве; и почти две трети подвергались риску совершения насильственных действий.Примерно 26 процентов страдали психозом. Этот широкий спектр симптомов заставляет Франкович идентифицировать подгруппы в надежде на индивидуальное лечение, но она с нетерпением ждет того дня, когда сможет найти и использовать полный набор биомаркеров, сигнализирующих о болезни и генетическом риске. «Может быть, у нас действительно 10 расстройств», — говорит она. «Возможно, PANS, вызванный стрептококком, отличается от PANS, вызванного гриппом. Это реальная болезнь, но нам нужны дополнительные исследования, чтобы узнать, где лежат истинные границы, и множество испытаний лечения, чтобы понять лучшие методы лечения.

Вглядываясь в мозг

Одним из многообещающих инструментов является «Панель Каннингема», созданная Каннингем через ее коммерческую лабораторию Moleculera. В настоящее время используются для пациентов с психоневрологическими симптомами анализы крови в панели поиска аутоантител, обнаруженные Каннингемом. Тесты также проверяют, увеличивает ли кровь активность CaM-киназы II.

Панель настолько детализирована, что измеряет уровень аутоантител против двух типов дофаминовых рецепторов. Каннингем предложил формулу, основанную на соотношении аутоантител к двум дофаминовым рецепторам; в зависимости от баланса между ними, она может предсказать множество симптомов, от СДВ до компульсий, одержимости и раздражительности и т. д.Если в крови пациента обнаруживаются высокие уровни маркеров, это указывает на то, что нейропсихиатрические симптомы могут возникать из-за аутоантител, созданных после инфекционного заболевания, и что лечением выбора могут быть стероиды или ВВИГ.

Настоящая надежда, конечно же, на более эффективные методы лечения основной проблемы, которые заменят эти суровые методы лечения. С этой целью потенциально революционное исследование проводится Дританом Агаллиу, сосудистым биологом и экспертом в области гематоэнцефалического барьера из Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.В 2012 году Агаллиу, финансируемый двумя богатыми родителями, чей ребенок был диагностирован с этим заболеванием, чтобы сосредоточить внимание на PANS, начал поиск средств контроля над люком, который аутоантитела используют для проникновения в мозг.

Он подвергал специально выведенных мышей стрептококковой инфекции и тщательно исследовал их мозг после смерти. Как повторная стрептококковая инфекция повлияла на целостность ГЭБ? Как это спровоцировало быстрое начало психоневрологического заболевания?

Одно открытие заключалось в том, что стрептококковая инфекция в конечном итоге привела к массовому производству определенного вида иммунных клеток, Th27, наряду с воспалением мозга.Как у людей, так и у грызунов клетки Th27 берут на себя роль проводника, сообщая другим иммунным клеткам, что им делать. Они участвуют в разрушении ГЭБ и в увеличенном количестве обнаруживаются при многих аутоиммунных заболеваниях. У экспериментальных мышей Агаллиу видел, что клетки Th27 протыкали дыры в ГЭБ, открывая шлюзы в мозг. Внутри мозга стрептококковых бактерий нигде не было, но было много антител, которые обычно не допускались здоровым ГЭБ.

Агаллиу также обнаружил, что клетки Th27, индуцированные стрептококком, открывают ГЭБ только в определенных местах: поскольку стрептококк проникает в организм через нос, он видел, что ГЭБ пронизан около обонятельной луковицы, структура в передней части мозг, который обрабатывает запахи.Но стрептококк также вызвал утечку в ГЭБ возле миндалины, очага страха и беспокойства, и бокового гипоталамуса, где начинается наше чувство голода. Учитывая основные симптомы PANS, такие как ОКР, тревожность и анорексия, это вполне подходит. Возможно, что поиск способов восстановления BBB или безопасного блокирования клеток Th27 будет лучше для лечения пациентов с PANS.

Другая потенциальная тактика заключается в выкачивании иммунных клеток и токсичных молекул из мозга, что еще пару лет назад считалось бесполезным занятием.Именно тогда нейробиолог из Университета Вирджинии Джонатан Кипнис и его команда обнаружили скрытое ядро ​​сосудов — ранее неизвестную канализационную систему для отвода клеточных отходов из мозга в лимфатическую систему в целом. Работа ведется на мышах, но предварительные данные свидетельствуют о том, что она есть и у людей.

«Его существование, — говорит Кипнис, — может объяснить, как некоторые из нас могут вычистить бляшку Альцгеймера, но оставить ее для тех, кто болеет. У некоторых людей сосуды перестают работать эффективно.Суть PANS: при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунные клетки-изгоя застревают в головном мозге, возвращение этих лимфатических сосудов к более активному функционированию может быть мощным средством избавления от болезни.

Эти новейшие открытия настолько ранние, что они не войдут в терапевтический арсенал без множества дополнительных исследований. И даже в тех случаях, когда у методов лечения есть опыт, врачи (и родители) должны с осторожностью различать психические заболевания, инфекционные заболевания и аутоиммунные заболевания.Возможно, лучший совет здесь состоит в том, что, когда психиатры называют пациентов неизлечимыми и показывают им дверь, имеет смысл исследовать PANS как еще одну возможную причину.

Этот маловероятный объезд дал передышку Полу Майклу Нельсону и его родителям, которые провели четыре года, преодолевая сильную ярость и психотические симптомы, настолько сильные, что мальчик казался навсегда потерянным. Нельсоны опасались, что их ребенок мертв во многих отношениях. Подавление его сверхактивной иммунной системы вернуло его.

Синдром развивается

PANS — это последняя аббревиатура от постоянно развивающегося психоневрологического расстройства.Вот игра в названия, в которую играли исследователи, чтобы добраться туда, и то, как эти названия вписываются в наше текущее понимание синдрома:

• В 1995 году в Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии Сьюзан Сведо и Генриетта Леонард сообщили о пять случаев синдрома, которые они назвали ПИТАНДАМИ — аутоиммунными психоневрологическими расстройствами, вызванными детской инфекцией. Их обширная гипотеза заключалась в том, что ОКР и тики могут быть вызваны или усугублены множеством инфекций, включая стрептококк, грипп и ветряную оспу.

• В 1998 году Сведо отказался от этой широкой теории, сосредоточившись только на стрептококке, чтобы повысить осведомленность и создать медицинскую модель для ускорения открытий. Она переименовала синдром в PANDAS для аутоиммунных психоневрологических расстройств у детей, связанных со стрептококковой инфекцией.

• В 2010 году Сведо и ее коллеги встретились в NIH, и в широкомасштабном совместном групповом решении они устранили требование наличия какой-либо конкретной инфекции в качестве барьера для синдрома.Название синдрома, официально опубликованное в статье 2012 года, теперь называется PANS, что означает острый психоневрологический синдром у детей.

Дети с PANS имеют аномалии мозга, обнаружили исследователи Стэнфордского университета

Исследователи Стэнфордского университета обнаружили тонкие структурные различия в мозге детей с редким заболеванием, которое, по-видимому, заставляет их личность меняться в мгновение ока.

У детей с острым психоневрологическим синдромом у детей (PANS) быстро появляются симптомы, включая новые навязчивые идеи, компульсии, резкие перепады настроения и истерики.

По данным U.S. News & World Report, об этом заболевании мало что известно, и многие педиатры не знают, что оно существует. Некоторые эксперты говорят, что причиной PANS является инфекция, такая как ангина, которая заставляет иммунную систему атаковать мозг. Но некоторые педиатры рассматривают симптомы как чисто психологические.

Исследователи из Стэнфорда задокументировали различия в микроструктуре мозга детей с PANS, что может облегчить диагностику состояния.На стандартном МРТ аномалии не видны. Исследователи надеются, что сканирование мозга в конечном итоге может быть использовано в качестве диагностического инструмента для PANS.

Тем не менее, эти наблюдения не доказывают, что структурные различия вызывают симптомы PANS, по словам доктора Дженнифер Франкович, ведущего автора исследования. Но они указывают на то, что у этих детей поражены определенные структуры мозга.

И если действительно виноват аутоиммунный ответ, то изменения могут быть вызваны воспалением.

«Мы действуем исходя из гипотезы о том, что [PANS] является воспалительным процессом», — сказал US News & World Report доктор Кайл Уильямс, директор педиатрической нейропсихиатрии и иммунологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

Уильямс, который не принимал непосредственного участия в исследовании, добавил, что противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, могут использоваться для лечения PANS, если дополнительные исследования подтвердят результаты исследования.

Симптомы

PANS были впервые обнаружены в конце 1980-х годов, когда исследователи заметили, что некоторые дети проявляют внезапное обсессивно-компульсивное поведение.Возникновение психиатрических и неврологических симптомов после стрептококковой инфекции обозначается как PANDAS. PANS — это термин, используемый при подозрении на другие типы инфекций.

Исследователи из Стэнфорда использовали специальное программное обеспечение для анализа МРТ-сканирования мозга 34 детей с PANS и 64 здоровых детей из контрольной группы. Они обнаружили большее движение молекул воды в определенных областях мозга, особенно в базальных ганглиях и миндалине.

Базальные ганглии играют роль в обучении, движении и выражении эмоций.Миндалевидное тело также участвует в эмоциональных процессах, особенно в страхе.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить значимость этих различий и их постоянство, сказал Франкович. Исследование было опубликовано в JAMA Network Open.

Дифференциальная диагностика ОКР или PANDAS / PANS

Если у вас есть пациент с повторяющимся поведением и хронической тревогой, это может быть обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или подтип ОКР: Детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное с Streptococcus ( PANDAS ) / Детский острый нейропсихиатрический синдром ( PANS ).Между этими условиями есть заметные различия: