Какие кисломолочные смеси для новорожденных лучше

Питание грудничка во многом определяет его развитие. В первые месяцы жизни состояние здоровья малыша зависит от рациона. Кисломолочные продукты приходят на помощь, когда возникают проблемы (колики, запоры, лактозная недостаточность, кишечные инфекции, анемия).

Какую кисломолочную смесь давать ребенку, решает педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» расскажут родителям о свойствах кисломолочных смесей и ассортименте составов, представленных на рынке.

Для чего нужны кисломолочные детские смеси

Если у мамы проблемы с грудным вскармливанием, молока нет совсем или есть, но очень мало, педиатр подбирает новорожденному качественную детскую смесь. Важный момент: не пытайтесь найти идеальное детское питание эмпирическим методом, не проводите эксперименты над собственным ребенком. Обязательно выслушайте рекомендации вашего доктора по выбору смеси.

Современные продукты отличаются большим разнообразием. Все смеси для детей разделены на три большие группы:

• адаптированные;
• лечебные;
• профилактические.

Кисломолочные продукты относятся к группе лечебных составов, избавляющих малышей от запора, аллергии, частого срыгивания, дизбактериоза, искусственной анемии и других проблем со здоровьем. Они могут быть адаптированными и неадаптированными. Кисломолочные адаптированные продукты предназначены для кормления детей с рождения. Лучшая кисломолочная смесь для новорожденных — это состав, который помогает вашему ребенку избавится от проблем.

Как действует самая хорошая кисломолочная смесь

Белок в кисломолочных смесях пребывает в створоженном состоянии, поэтому легко усваивается организмом. Лучшая кисломолочная смесь отличается тем, что быстро переваривается и всасывается в кишечник. В толстой кишке продукт, содержащий бифидобактерии, способствует формированию нормальной микрофлоры.

Кисломолочные смеси активизируют кишечные ферменты и деятельность поджелудочной железы. Они способствуют усилению отделения желчи, облегчают пищеварение, укрепляют иммунитет, повышают защитные силы организма. Помимо этого, кисломолочные составы обеспечивают высокий уровень усвоения организмом железа, кальция, фосфора и магния.

Это интересно

Те кисломолочные продукты, в которых есть бифидо- и лактобактерии — живые микроорганизмы — называются смесями с пробиотиками. Каждый штамм бифидобактерий имеет свои характеристики и диапазон действия. Для получения продуктов с пробиотическими свойствами используют штаммы с выраженной функциональной активностью.

Разница между кисломолочными смесями различных брендов

Все смеси этого типа похожи между собой в том, что их лечебный эффект вызван действием пробиотиков. Эти вещества способствуют появлению и росту здоровой микрофлоры в кишечнику. Многие составы разработаны специально для малышей с рождения до 6 месяцев. Это самый трудный период вскармливания.

Таблица 1. Кисломолочные смеси для детей разного возраста

Название кисломолочной смеси	Производитель	Рекомендации по применению	Возраст детей
Nutrilon 1 Кисломолочный Nutrilon 2 Кисломолочный	Nutricia, Голландия	Для стимуляции развития здоровой микрофлоры кишечника и улучшения пищеварения	Nutrilon 1 — с рождения; Nutrilon 2 — с 6 месяцев.
«Агуша 1» смесь кисломолочная «Агуша 2» смесь кисломолочная последующая	ОАО «Завод детских молочных продуктов», Россия	Для усвоения белка и лактозы, улучшения пищеварения, формирования полезной микрофлоры кишечника	«Агуша 1» — с рождения «Агуша 2» — с 6 месяцев.
Nutrilak Кисломолочный	«Нутритек», Россия	Для предотвращения возникновения колик и запоров, нормализации работы кишечника	Предназначена для приема с рождения
Nan 1 Кисломолочный Nan 2 Кисломолочный»	Nestle, Швейцария	Для защиты от кишечных инфекций, лучшего усвоения белка, кальция, железа и лактозы, нормализации микрофлоры	Nan 1 — с рождения Nan 2 — с 6 месяцев
Similac Кисломолочный	Similac, Испания, Дания	Для предотвращения образования газов, устранения колик и поносов, улучшения полезной микрофлоры кишечника	Предназначена для приема с рождения

Из этого краткого анализа смесей самых известных брендов следует, что на вопрос, какая кисломолочная смесь лучше, должен ответить педиатр, а маме следует тщательно отслеживать, как реагирует детский организм на выбранный продукт.

Многих родителей интересует, можно ли кормить кисломолочной смесью малыша постоянно? Доктора утверждают, что можно.

Мнение педиатра

Кисломолочные смеси так называются, потому что в их составе есть кисломолочные бактерии. Эти продукты никак не влияют на кислотность желудка. Это сбалансированные составы, способствующие нормализации пищеварения. Детей можно кормить кисломолочными смесями постоянно.

Выводы

Кисломолочные смеси относятся к лечебным продуктам, поэтому их рекомендуют включать в рацион при появлении у ребенка частых срыгиваний, аллергических реакций на обычные смеси, кишечных колик. Эффективное воздействие кисломолочных составов наблюдается при восстановлении микрофлоры после кишечных инфекций, при склонности ребенка к поносам или запорам. Кроме того, это незаменимый продукт при анемии: железо из кисломолочных смесей усваивается лучше, чем из обычных.

Смесь NAN 1 кисломолочный 400г с 0мес

NAN Кисломолочный 1 – кисломолочная смесь, предназначенная для здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN Кисломолочный 1 обеспечивает дополнительную защиту, способствует легкому пищеварению и профилактике кишечных инфекций.

• Улучшает процессы пищеварения, а также придает дополнительные защитные свойства в отношении риска развития кишечных инфекций.
• Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу.

BIO-ферментация – особая технология, в результате которой смесь приобретает дополнительные защитные свойства, помогая снизить риск кишечных инфекций. Это процесс биологической ферментации продукта с помощью живых молочнокислых бактерий.

Бифидобактерии BL – живые пробиотические культуры, которые помогают укрепить иммунитет вашего малыша.

Состав: Молоко обезжиренное, сыворотка молочная, лактоза, пальмовый олеин, крахмал картофельный, мальтодекстрин, масло рапсовое низкоэруковое, кокосовое масло, подсолнечное масло, цитрат калия, кукурузный крахмал, цитрат кальция, хлорид магния, эмульгатор (соевый лецитин), витамины (А, Д, Е, К, С, В1, В2, РР, В6, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, В12, биотин, холин), L-фенилалаланин, гидрофосфат кальция, хлорид кальция, хлорид натрия, таурин, сульфат железа, инозит, L-гистидин, сульфат цинка, L-карнитин, культура термофильных бактерий (не менее 107 КОЕ/г), культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия. Продукт упакован в модифицированной атмосфере с азотом.

Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки.

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 °С и относительной влажности воздуха не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3 недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике

Важное примечание:

• Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику.
• Смесь следует готовить непосредственно перед кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки.

ВНИМАНИЕ! Товар представлен в старом и новом дизайнах упаковок, вариант в поставке не гарантирован!

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании | #01/18

Значимость грудного вскармливания для здоровья ребенка первого года жизни не вызывает сомнений. Грудное материнское молоко содержит уникальные компоненты, которые обеспечивают не только нормальный рост и развитие малыша, но и влияют на становление местного и гуморального звеньев иммунитета, осуществляют профилактику «метаболического стресса», атопии, ожирения, заболеваний органов пищеварения и др. Во многом это связано с реализацией бифидогенного действия компонентов грудного молока, в том числе с влиянием на микробный пейзаж кишечника. При нарушениях микроэкологии нижних отделов пищеварительного тракта, дефиците бифидофлоры и лактобактерий, беспрепятственном заселении кишечника условно-патогенными и патогенными микроорганизмами возникают предпосылки для снижения общей резистентности организма, нарушается резорбция и усвоение питательных веществ, появляются клинические признаки различных функциональных нарушений пищеварения, таких как запоры, кишечные колики, метеоризм и др. Частота данных симптомов у детей первых месяцев жизни на искусственном вскармливании достаточно высока и достигает 30–70% [1–4]. Одним из способов нормализации и поддержания кишечной микробиоты ребенка первого года жизни, лишенного возможности получать грудное молоко, является введение в рацион продуктов, обладающих бифидогенными свойствами [5]. Особого внимания заслуживает использование кисломолочных продуктов, которые помимо пробиотической активности благоприятно влияют на состояние здоровья. Согласно Техническому регламенту Таможенного Союза «О безопасности молока и молочной продукции» (ТР ТС-033–2013) [6], кисломолочный продукт — молочный продукт или молочный составной продукт, который произведен способом, приводящим к снижению показателя активной кислотности (pH), повышению показателя кислотности и коагуляции молочного белка, сквашивания молока, и (или) молочных продуктов, и (или) их смесей с немолочными компонентами, которые вводятся не в целях замены составных частей молока (до или после сквашивания), или без добавления указанных компонентов с использованием заквасочных микроорганизмов и содержат живые заквасочные микроорганизмы в количестве, установленном в Приложении № 1 к настоящему Техническому регламенту (для продуктов, обогащенных бифидобактериями и другими пробиотическими микроорганизмами, бифидобактерий и (или) других пробиотических микроорганизмов — не менее 1 × 10⁶ КОЕ/см³ (г)). В процессе ферментации происходит изменение состава и кисломолочные продукты приобретают уникальные свойства: накапливаются бактерицидные вещества и увеличивается количество некоторых витаминов — например, фолиевой кислоты и ниацина; происходит частичный протеолиз белка, появляются пептиды с антимикробной активностью, несколько снижается аллергенный потенциал белка. Важными биохимическими процессами являются гидролиз жиров и сбраживание лактозы. Лактоза превращается в молочную кислоту, в метаболизме которой ключевую роль играет β-галактидаза, содержащаяся в микробных клетках, от выбора которых зависит ее активность. Многофакторное влияние кисломолочных продуктов на различные аспекты здоровья ребенка зависит от деятельности введенных в состав продукта штаммов микроорганизмов и образующихся в процессе ферментации их метаболитов. Уникальные свойства кисломолочных продуктов обуславливают широкие показания для их использования в питании детей, лишенных возможности получать грудное материнское молоко, как с целью профилактики, так и диетокоррекции различных патологических состояний: дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, диареи, неустойчивый стул), нарушений микробиома кишечника, снижения аппетита, при пищевой аллергии с учетом индивидуальной переносимости в период расширения рациона, ослабленным и часто болеющим детям, в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний, при легких формах лактазной недостаточности и др. Для профилактики: функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, нарушений микробиома кишечника, алиментарнозависимых заболеваний; в период введения прикорма, после терапии антибиотиками, в случае повышенного риска развития кишечных инфекций и пр. [7, 8].

В России имеется успешный опыт использования адаптированных кисломолочных смесей различных производителей. Данные продукты относятся к одной группе, однако имеют значительные различия в составе, относящиеся в том числе к pH и содержанию пробиотических штаммов (табл. 1). Особого внимания заслуживает молочная формула Нутрилак Premium Кисломолочный, произведенная российской компанией «Инфаприм» (InfaPrim), — это адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, BB-12. B. lactis (BB-12) являются представителями микробиома кишечника здорового ребенка, содержатся в грудном материнском молоке и являются наиболее изученными и безопасными в качестве пробиотика микроорганизмами [9, 10]. Смесь Нутрилак Premium Кисломолочный предназначена для вскармливания детей первого года жизни и нормализации кишечного микробиома.

До сих пор нет единого мнения по поводу удельного веса кисломолочных адаптированных смесей в суточном объеме питания детей первого года жизни. Накоплен опыт использования данных продуктов в полном суточном объеме. Продемонстрировано, что рост и метаболизм детей, которые получали полный объем питания адапитрованной кисломолочной формулой, не были затронуты методом подкисления молока. При оценке риска развития метаболического ацидоза на фоне вскармливания кисломолочной адаптированной смесью показаны абсолютно нормальные показатели кислотно-основного состояния у этих детей [11, 12]. Еще одно исследование, в котором дети первого полугодия жизни получали полный объем питания кисломолочной адаптированной смесью, показало ее удовлетворительную переносимость и хорошее усвоение, уменьшение частоты и симптомов функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта на фоне проводимой диетотерапии [13]. Однако, согласно отечественным рекомендациям, изложенным в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2011 г.) [14], адаптированные кисломолочные смеси могут вводиться в питание детей наряду с пресными молочными формулами с первых недель жизни. При этом возможно комбинировать их в соотношении 2:1–1:1, особенно при нарушениях процессов пищеварения и риске развития алиментарно-зависимых заболеваний.

Целью настоящего исследования была оценка эффективности различных сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.

Материалы и методы исследования

Проведено сравнение эффективности различных схем применения детских молочных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный, и Нутрилак Premium 1 («Инфаприм», Россия). Нутрилак Premium 1 — адаптированная начальная сывороткопреобладающая пресная молочная смесь, предназначенная для вскармливания здоровых детей первого полугодия жизни. Состав: сухая деминерализованная молочная сыворотка, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), сухое обезжиренное молоко, молочный жир, галактоолигосахариды, мальтодекстрин, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), масло Mortierella Alpina (источник арахидоновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, цитрат калия, хлорид калия, хлорид магния, хлорид натрия, фосфат кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, йодид калия, хлорид марганца, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин-5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Нутрилак Premium Кисло­молоч­ный — адаптированная универсальная кисломолочная смесь, полученная путем ферментации основными штаммами молочнокислых бактерий (L. acidofilus, S. termophilus), в состав которой введены B. lactis, предназначенная для вскармливания детей первого года жизни и нормализации микробиома кишечника. Количество бифидобактерий не менее 1 × 10⁶ КОЕ/г, количество молочнокислых микроорганизмов не менее 1 × 10² КОЕ/г. Состав смеси: сухая деминерализованная молочная сыворотка, сухое обезжиренное молоко, растительные масла (подсолнечное высокоолеиновое, соевое, кокосовое), мальтодекстрин, молочный жир, рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты), минеральные вещества (карбонат кальция, хлорид калия, хлорид натрия, хлорид магния, цитрат калия, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, селенит натрия), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, рибофлавин, ретинол ацетат, пиридоксин гидрохлорид, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), эмульгатор (лецитин), концентрат бифидобактерий, таурин, инозит, нуклеотиды (цитидин 5’-монофосфорная кислота, уридин-5’-монофосфат динатриевая соль, аденозин-5’-монофосфорная кислота, гуанозин-5’-монофосфат динатриевая соль, инозин-5’-монофосфат динатриевая соль), L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат), лютеин.

Работа проводилась сотрудниками кафедры поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ на базе ГБУЗ НСО ГКП № 15 в период: октябрь 2015 г. — май 2016 г., одобрена локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО НГМУ МЗ РФ (Протокол № 71 от 29.01.15). В исследовании приняли участие 40 детей с минимальными пищеварительными дисфункциями в возрасте от 1 до 4 месяцев на искусственном вскармливании. Длительность наблюдения составила 35 дней. Пациенты, участвующие в исследовании, были распределены на две группы: 1-я группа — 20 детей с функциональными расстройствами пищеварения получали молочные смеси Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в сочетании 50/50; 2-я группа — 20 детей с функциональными расстройствами пищеварения, получали молочные смеси Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в сочетании 70/30.

Критерии включения детей в исследование:

1) возраст 1 месяц — 2 месяца 29 дней; не получающие прикормы;
2) минимальные пищеварительные дисфункции (колики, метеоризм, запоры), нормальное физическое и психомоторное развитие;
3) отсутствие клинических симптомов атопии, в том числе и в анамнезе, отсутствие выраженных проявлений перинатального поражения головного мозга или соматических заболеваний;
4) искусственное вскармливание базовыми молочными формулами.

Критерии исключения детей из исследования: нерегулярный клинический контроль; присоединение заболеваний, требующих изменения рациона и/или назначения лекарственных средств, способных повлиять на результаты оценки эффективности питания; побочные эффекты на назначенную диету.

Статистическая обработка материалов исследования осуществлялась на персональном компьютере с использованием пакетов приложений к Microsoft Office XP для статистической обработки материала: Miсrosoft Excel (версия 7.0) и программы Statistica (версия 6.0). Достоверность различий между сравниваемыми величинами проводили при помощи критерия Стьюдента (р). Критическим уровнем значимости при проверке статистических гипотез принимали р < 0,05. Количественные параметры в зависимости от вида распределения (параметрическое, непараметрическое) представлены в виде среднего значения и ошибки (М ± m). Исследование проводилась в соответствии с принципами добросовестной клинической практики, действующими в странах ЕС с 1991 г. (Europeаn Good Clinical Practis Guidelines, 1991), директивными указаниями МЗ РФ и практикой проведения апробации в ГУ НЦЗД РАМН и других лечебных и лечебно-профилактических учреждений РФ. Исследование представляло собой открытое проспективное медицинское наблюдение.

Характеристика обследованных детей

В 1-ю группу вошли 20 детей в возрасте 1 месяц — 2 месяца 29 дней, средний возраст составил 1,9 ± 0,75, из них мальчики 60%, девочки 40%. Группу 2 составили 20 детей в возрасте 1 месяц — 2 месяца 29 дней, средний возраст 1,8 ± 0,8 месяца, мальчики 45%, девочки 55%. Все дети на момент включения в исследование находились на искусственном вскармливании и имели различные варианты функциональных расстройств пищеварения: функциональные запоры отмечены в 100% случаев, у большинства зафиксированы сочетания различных вариантов минимальных пищеварительных дисфункций (табл. 2).

Результаты исследования

Перевод всех детей на новое питание был проведен постепенно в течение 5 дней. В группе 1 трое детей выбыли из исследования: в конце первой недели (n = 2) и на 11-й день (n = 1) родители отмечали отказ от кисломолочной смеси при охотном употреблении пресного продукта. В группе 2 отказ от кисломолочной смеси был зафиксирован у двоих детей. За время наблюдения интеркуррентных заболеваний и аллергических проявлений зарегистрировано не было. Дети были осмотрены врачом согласно ранее разработанной программе. Еженедельные и ежемесячные прибавки массы и длины тела у всех детей группы 1 и группы 2 соответствовали возрасту без достоверных различий между группами (табл. 3). Оценка антропометрических данных показала, что длина и масса тела большинства детей 1-й и 2-й группы (97,5%) на протяжении всего периода наблюдения соответствовали 25–75 перцентилям. У одного ребенка из 2-й группы масса и длина тела выходили за рамки средних показателей и находились в пределах 6-го коридора перцентильных таблиц и в начале и в конце наблюдения. Показатели психомоторного развития всех детей соответствовали возрасту.

В начале и в конце исследования были проведены общий анализ крови и мочи. При исследовании показателей периферической крови уровень гемоглобина и эритроцитов в группах 1 и 2 соответствовал возрастным нормам, достоверных различий между группами не обнаружено (табл. 4). Исследование общего анализа мочи не выявило каких-либо отклонений от нормы.

В конце исследования всем пациентам были проведены копроскопия и определение pH кала. В группах 1 и 2 результаты копрограммы не выявили патологических изменений. Показатель pH кала находился в пределах 6,0–7,5 в группе 1 и 6,0–7,0 в группе 2 без достоверных различий между группами (табл. 5), что свидетельствовало об отсутствии бродильной и гнилостной диспепсии.

Особое внимание в исследовании было уделено отношению детей к питанию. В группе 1 большинство детей охотно ели предложенные смеси весь период наблюдения и съедали весь объем (81%), у остальных отмечены редкие эпизоды, когда ребенок ел не­охотно и съедал не весь предложенный объем (19%). В группе 2 меньшее количество опрошенных родителей отметили охотную еду в течение всего периода наблюдения (59%), а также то, что ребенок всегда съедал весь предложенный объем, но достоверных различий между группами по данному признаку получено не было (p = 0,16). Ни один из родителей в 1-й и 2-й группах не отметил, что ребенок отказывался от смесей или неохотно ел весь период наблюдения. В группе 2 дети чаще, чем в первой группе, выдерживали интервалы между кормлениями (p < 0,05).

Одним из критериев отбора пациентов в исследование было наличие функциональных расстройств пищеварения. В начале исследования все дети 1-й и 2-й группы имели функциональные запоры, у большинства исследуемых наблюдались сочетанные варианты пищеварительных дисфункций. Частота стула в начале исследования составила в среднем 0,5 ± 0,3 в 1-й группе и 0,3 ± 0,1 во 2-й группе без достоверных различий между группами (p = 0,98). После перевода на новое питание родители отмечали изменение характеристик стула и увеличение частоты дефекации. Положительная динамика в отношении функциональных запоров отмечена в 1-й группе на 3–8 сутки наблюдения (в среднем 4,3 ± 1,6), во 2-й группе на 3–5 сутки (среднее значение 4,2 ± 0,8) без достоверных различий между группами (p = 0,6). Купирование функциональных запоров наблюдалось и в 1-й и во 2-й группах, но во 2-й группе положительный эффект от предложенной диеты отмечен в более короткие сроки: в 1-й группе на 7–19 день (среднее значение 12,1 ± 3,3), во 2-й группе уже на 3–9 день (7,6 ± 2,0), p < 0,01. Средняя частота стула в конце наблюдения составила в 1-й группе 1,12 ± 0,4, во 2-й группе 1,48 ± 0,4 без достоверных различий между группами (p = 0,075). Более интенсивные изменения показателя «Частота стула, среднее значение» в конце исследования зафиксированы во 2-й группе (p < 0,01) (рис. 1, 2).

Большинство детей 1-й группы (80%) и 2-й группы (60%) в начале исследования имели кишечные колики. Положительная динамика в отношении данных функциональных расстройств пищеварения отмечена и в 1-й и во 2-й группе детей уже на первой неделе наблюдения. Купирование колик отмечено на 3–8 сутки среди детей 1-й группы и на 1–7 сутки во 2-й группе без достоверных различий между группами (p = 0,26).

У 60% пациентов 1-й группы и 45% детей 2-й группы в начале исследования отмечен метеоризм. Изменение рациона питания и введение сочетаний пресной и кисломолочной формул привело к нивелированию симптомов метеоризма и в 1-й и во 2-й группах наблюдения. Более быстрая положительная динамика отмечена во 2-й группе (p < 0,05). Динамика в отношении метеоризма в основном совпадала с положительной динамикой синдрома кишечной колики.

Минимальные срыгивания 1–2 балла отмечались у 3 детей 1-й группы в начале исследования (15%). При переводе на новое питание срыгивания не усилились и были скорректированы на 7–14 день наблюдения назначением постуральной терапии и выполнением рекомендаций по режиму кормлений.

Таким образом, эффективность сочетанного использования пресной и кисломолочной формул не вызывает сомнений. В конце периода наблюдения функциональные расстройства пищеварения были купированы как в 1-й, так и во 2-й группах (табл. 6).

Выводы

1. Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность сочетаний пресной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в соотношении 50/50 и 70/30 в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании.
2. Использование различных вариантов сочетаний кисломолочной и прес­ной адаптированных смесей 50/50 и 70/30 приводило к нивелированию симптомов минимальных пищеварительных дисфункций, а затем и их полному купированию в обеих группах наблюдения. Более короткие сроки в достижении купирования функциональных запоров (p < 0,01), более интенсивные изменения частоты стула (p < 0,01), а также более ранняя положительная динамика снижения симптомов метеоризма (p < 0,05) показаны при преобладании в рационе кисломолочной адаптированной смеси Нутрилак Premium Кисломолочный (70/30).
3. Сочетание пресной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 в соотношениях 50/50 и 70/30 полностью удовлетворяет физиологическим потребностям детей в основных пищевых веществах и энергии, обеспечивает нормальное физическое и психомоторное развитие, что подтверждается динамикой антропометрических показателей, результатами лабораторных исследований в конце наблюдения.
4. Большинство детей весь период наблюдения охотно съедали весь объем питания и в основном выдерживали интервалы между кормлениями, что свидетельствует о хорошей переносимости и усвояемости предложенных вариантов сочетаний исследуемых смесей.
5. При назначении сочетаний прес­ной и кисломолочной адаптированных смесей Нутрилак Premium Кисломолочный и Нутрилак Premium 1 необходимо учитывать индивидуальные вкусовые предпочтения ребенка и возможный отказ от кисломолочного продукта без появления признаков плохой его переносимости.

Заключение

Проведенное исследование показало высокую клиническую эффективность сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей в соотношениях 50/50 и 70/30 в коррекции функциональных расстройств пищеварения у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании. Несомненно, положительное влияние предложенного питания на нивелирование симптомов минимальных пищеварительных дисфункций связано, с одной стороны, с реализацией уникальных свойств кисломолочного продукта, обладающего оптимальным рН, что обеспечивает его хорошую переносимость, и, с другой стороны, с влиянием достаточного по количеству и оптимального по составу пробиотического компонента смеси, с доказанной клинической эффективностью (B. lactis ВВ-12 не менее 10⁶ KOE/г). Преобладание в суточном объеме питания кисломолочной адаптированной смеси (70/30) показало более короткие сроки в достижении купирования функциональных расстройств пищеварения, следовательно, целесообразным является назначение кисломолочной адаптированной формулы в соответствии с гибкой схемой дозирования: при необходимости купирования функциональных расстройств пищеварения, с учетом более быстрого достижения клинического эффекта, введение в рацион кисломолочной адаптированной формулы с преобладанием в суточном объеме питания (70% или 100%) до полного купирования симптомов минимальных пищеварительных дисфункций. Далее — профилактическое использование кисломолочной формулы с возможным уменьшением ее удельного веса в суточном объеме питания до соотношений, рекомендованных «Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» для здоровых детей. Для оценки клинической эффективности различных вариантов назначения адаптированного кисломолочного продукта необходим более длительный мониторинг.

Литература

1. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67.
2. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед. академия, Институт питания «Нестле», 2010. 19 с.
3. Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Конь И. Я. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. В кн.: Руководство по детскому питанию / Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: МИА, 2009. С. 519–526.
4. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Малова Н. Е. Запоры у детей раннего возраста // Педиатрия. 2003, 9, 1–13.
5. Report of joint FAO/WHO Еxpert consultation on evaluation of health and nutritional properties of probioties in food including power milk with like lactis acid bacteria. Cordoba, Argentina. 2001. 34 p.
6. «Технический регламент Таможенного союза о безопасности молока и молочной продукции» ТР ТС- 033-20-13. http://webportalsrv.gost.ru/portal/GostNews.nsf/acaf7051ec840948c22571 290059c78f/32efb0de9c7e69d944257d180044c31d/ $FILE/TR_TS_033–2013_text.pdf.
7. Боровик Т. Э., Ладодо К. С., Захарова И. Н., Рославцева Е. А., Скворцова В. А., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л. Кисломолочные продукты в питании детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 89–95.
8. Ладодо К. С., Лаврова Т. Е. Адаптированные кисломолочные смеси для детского питания // Педиатрия. 2012; 91: 95–100.
9. Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л. С. Кишечная микробиота и использование пробиотиков в практике педиатра. Что нового? // Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (1): 38–45.
10. Хавкин А. И., Комарова О. Н. Эффективность применения моно- и поликомпонентных пробиотиков в педиатрической практике // Вопросы детской диетологии, 2015. № 2. С. 28–32.
11. Cooper P., Hager C., Vant Hof M. Growth and metabolism of infants born to HIV positive mothers fed whey adapted biologically acidified infant formula with and without probiotics // South African J Clin Nutr. 2007. V. 34. P. 234–242.
12. Лукушкина Е. Ф., Кутилова Н. В., Нетребенко О. К. Кисломолочные смеси в питании грудных детей // Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (1): 136–141.
13. Санникова Н. Е., Бородулина Т. В., Тиунова Е. Ю., Никитин С. В., Соколова Н. С., Боковская О. А. Опыт использования кисломолочной смеси, обогащенной Bifidobacterium lactis (BB12), при вскармливании детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (1): 80–84.
14. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ГУ НЦЗД, ГУ НИИ Питания РАМН, 2011. 68 с.

Т. Н. Елкина, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Суровикина¹, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО НГМУ МЗ РФ, Новосибирск

¹ Контактная информация: ekaterina. [email protected]

Эффективность различных сочетаний кисломолочной и пресной адаптированных смесей  у младенцев первого полугодия жизни на искусственном вскармливании/ Т. Н. Елкина, Е. А. Суровикина

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 16-21

Теги: грудной возраст, искусственное вскармливание, пробиотики

NAN® Кисломолочный 1 Сухая кисломолочная смесь для детей с рождения, 400 г

Полное описание

NAN® Кисломолочный 1  — кисломолочная смесь, предназначенная для здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN® Кисломолочный 1 обеспечивает дополнительную защиту, способствует легкому пищеварению и профилактике кишечных инфекций. NAN® Кисломолочный 1 улучшает процессы пищеварения, а также придает дополнительные защитные свойства в отношении риска развития кишечных инфекций. Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу.

BIO-ферментация — особая технология, в результате которой смесь приобретает дополнительные защитные свойства, помогая снизить риск желудочно-кишечных инфекций. Это процесс биологической ферметации продукта с помощью живых молочнокислых бактерий.

Бифидобактерии Bl — живые пробиотические культуры, которые помогают укрепить иммунитет вашего малыша.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери.  Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику. Возрастные ограничения указаны на упаковке товаров в соответствии с законодательством РФ. 

Смесь предназначена для кормления здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов. 7 КОЕ/г), сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия.

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 ℃ и относительной влажности не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3-х недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Смесь следует готовить непосредственно перед  кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки.  Использование некипяченой воды и непрокипяченных бутылочек, а также неправильное хранение, транспортировка, приготовление и кормление могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.

Примечание: Для сохранения количества живых бактерий, вскипяченную воду следует остудить примерно до температуры тела (37 ℃) и затем добавить сухой порошок. Для приготовления смеси необходимо использовать приложенную мерную ложку, заполненную без горки. Разведение неправильного количества порошка — большего или меньшего по сравнению с количеством, указанным в  таблице — может привести к обезвоживанию организма ребенка или нарушению его питания. Указанные пропорции нельзя изменять без совета медицинского работника. В этом возрасте часто рекомендуют постепенно вводить в рацион ребенка каши, овощи, фрукты, мясо и рыбу. Ввиду индивидуальных различий в потребностях детей обратитесь за советом к медицинскому работнику. Если вашим врачом рекомендовано более раннее введение новых продуктов, уменьшите количество смеси в соответствии с рекомендациями.

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 ℃ и относительной влажности не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3-х недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике.    

Срок годности: 18 мес. Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки.

Страна-производитель: Швейцария

Компания-производитель: Nestle Suisse S.A.

ВНИМАНИЕ! ТОВАР НЕ ПОДЛЕЖИТ ВОЗВРАТУ И ОБМЕНУ. 

Детское питание, питание для беременных и кормящих матерей НЕ ПОДЛЕЖИТ обмену/возврату. Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 N 2300-1

Смесь кисломолочная NAN 1 с 0 месяцев, 400г, Швейцария, 400 г

Описание

Смесь кисломолочная NAN 1 предназначена для здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN «Кисломолочный 1» обеспечивает дополнительную защиту, способствует легкому пищеварению и профилактике кишечных инфекций. NAN 1 улучшает процессы пищеварения, а также придает дополнительные защитные свойства в отношении риска развития кишечных инфекций. Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу. ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: BIO-ферментация – особая технология, в результате которой смесь приобретает дополнительные свойства, помогая снизить риск желудочно-кишечных инфекций. Это процесс биологической переработки продукта с помощью живых молочнокислых бактерий – пробиотических культур, которые помогают укрепить иммунитет малыша. OPTIPRO – это оптимизированный и по количеству и качеству белковый комплекс, который содержится в смеси NAN, благодаря чему ребенок получает ровно столько белка, сколько нужно для оптимального роста и развития, не перегружая незрелые органы. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: для питания детей раннего возраста предпочтительно грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику. Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов. В этом возрасте часто рекомендуют постепенно вводить в рацион ребенка каши, овощи, фрукты, мясо и рыбу. Ввиду индивидуальных различий в потребностях детей обратитесь за советом к медицинскому работнику. Если вашим врачом рекомендовано более раннее введение новых продуктов, уменьшите количество смеси в соответствии с рекомендациями. Цвет крышки банки может отличаться от представленного изображения.

Хранить при температуре не выше +25 и относительной влажности воздуха не более 75%. После вскрытия использовать в течение 3 недель, не рекомендуется хранить в холодильнике.

Смесь кисломолочная NAN 1 предназначена для здоровых детей с рождения в случаях, когда грудное вскармливание невозможно. За счет особой технологии BIO-ферментации NAN «Кисломолочный 1» обеспечивает дополнительную защиту, способствует легкому пищеварению и профилактике кишечных инфекций. NAN 1 улучшает процессы пищеварения, а также придает дополнительные защитные свойства в отношении риска развития кишечных инфекций. Дети быстро привыкают к приятному и мягкому кисломолочному вкусу. ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: BIO-ферментация – особая технология, в результате которой смесь приобретает дополнительные свойства, помогая снизить риск желудочно-кишечных инфекций. Это процесс биологической переработки продукта с помощью живых молочнокислых бактерий – пробиотических культур, которые помогают укрепить иммунитет малыша. OPTIPRO – это оптимизированный и по количеству и качеству белковый комплекс, который содержится в смеси NAN, благодаря чему ребенок получает ровно столько белка, сколько нужно для оптимального роста и развития, не перегружая незрелые органы. ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: для питания детей раннего возраста предпочтительно грудное вскармливание. Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику. Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов. В этом возрасте часто рекомендуют постепенно вводить в рацион ребенка каши, овощи, фрукты, мясо и рыбу. Ввиду индивидуальных различий в потребностях детей обратитесь за советом к медицинскому работнику. Если вашим врачом рекомендовано более раннее введение новых продуктов, уменьшите количество смеси в соответствии с рекомендациями. Цвет крышки банки может отличаться от представленного изображения.

Кисломолочные смеси для новорожденных — как ввести кисломолочную смесь в рацион

23.09.2019

10701

На что обратить внимание при выборе кисломолочной смеси?

Как правильно ввести кисломолочную смесь в рацион малыша

Компоненты Nutrilak Кисломолочный

Кисломолочные смеси в последние годы приобретают все большую популярность среди педиатров и мам. И это неудивительно! Тщательно подобранные и сбалансированные компоненты такого питания улучшают пищеварение, нормализуют стул и способствуют укреплению иммунитета малыша.

Кисломолочные смеси должны содержать в своем составе пробиотики – особые микроорганизмы, стимулирующие развитие полезной флоры кишечника, – и соответствовать целому ряду требований.

На что обратить внимание при выборе кисломолочной смеси?

• бактерии кисломолочных смесей должны обладать высокой устойчивостью к факторам окружающей среды, это позволяет питанию сохранять свои полезные свойства при длительном хранении;




• при изготовлении смеси могут применяться только закваски живых культур, выделенных из организма человека. Это делает их максимального физиологичными для кишечника малыша;




• смеси должны полностью соответствовать стандартам качества, утвержденным законодательствами России и Европы.

Как правильно ввести кисломолочную смесь в рацион малыша

Новая смесь, как и любой другой продукт питания, следует вводить постепенно, в течение нескольких дней. В этот период важно внимательно наблюдать за реакцией ребенка (нет ли сыпи на кожи, не изменился ли стул). В первый день в одно из утренних кормлений нужно дать ребенку 15–20 мл новой смеси, после чего докормить привычным питанием. На следующий день можно увеличить объем до 30 мл в одно кормление, на третий день – по 30 мл через кормление, на четвертый – в том же объеме, но каждый прием пищи. Если ребенок реагирует хорошо (нет вздутия живота, поноса или, напротив, запора или сыпи на коже), с пятого дня можно заменить кисломолочной смесью 1–2 кормления в сутки полностью.

В настоящее время в продаже представлен широкий ассортимент кисломолочных смесей, в линейке которых одну из лидирующих позиций занимает Нутрилак кисломолочный.

Нутрилак кисломолочный был разработан ведущими учеными при поддержке специалистов Научного центра здоровья детей Министерства здравоохранения Российской Федерации, что гарантирует полное соответствие высоким стандартам качества, эффективности и безопасности.

Обновленная формула смеси Nutrilak Premium Кисломолочный окажет тройную помощь пищеварению. В состав смеси добавлены уникальные лактобактерии L.rhamnosus LGG ® — пробиотик №1 в мире – которые являются самыми эффективными и безопасными для детей с рождения. Доказано, что лактобактерии LGG эффективны для устранения колик, беспокойства и метеоризма.  Еще одной особенностью смеси является ферментированный белок, который благодаря особому методу сквашивания живыми молочно-кислыми бактериями намного лучше усваивается. Бифидобактерии BB-12® поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике делают стул малыша регулярным и мягким.

Уникальный состав кисломолочной смеси Нутрилак обусловлен присутствием таких компонентов, как:

• натуральный молочный жир, максимально приближенный по свойствам к жировому компоненту грудного молока. Он содержит ганглиозиды и фосфолипиды, отвечающие за развитие нервной системы малыша, а также пальмитиновую кислоту – источник энергии, который способствует всасыванию кальция и профилактирует проблемы со стулом;




• омега-3 жирные кислоты, отвечающие за интеллект ребенка, и лютеин, укрепляющий зрение;




• нуклеотиды, принимающие участие в строительстве каждой клеточки организма и стимулирующие повышение его защитных сил;




• витамины и микроэлементы, максимально сбалансированные специалистами-разработчиками с учетом возрастных особенностей и потребностей малышей.

К тому же в смеси отсутствуют рапсовое и пальмовое масла, создающие угрозу для работы пищеварительной и эндокринной систем.

(2
оценок; рейтинг статьи 4.0)

NAN® Кисломолочный 2 Сухая кисломолочная смесь для детей с 6 месяцев, 400гр

NAN® (НАН) Кисломолочный 2 Сухая адаптированная кисломолочная смесь с с бифидо- и лактобактериями для питания детей с 6 месяцев, 400 г.
Страна-производитель: Швейцария.

NAN® Кисломолочный 2  — полностью сбалансированная сухая кисломолочная смесь, которая обеспечит Вашего ребенка всеми нутриентами, необходимыми для его гармоничного развития.

NAN® Кисломолочный 2 помогает нормализовать микрофлору, улучшить пищеварение и защитить от кишечных инфекций; способствует развитию и укреплению иммунитета малыша.

Преимущества продукта:

Белок OPTIPRO® – это оптимизированный белковый комплекс,который обеспечивает необходимое количество белка для оптимального роста и развития малыша, не перегружая его еще незрелые органы; легко усваивается.

Живые бифидобактерии  BL помогают укрепить иммунитет Вашего малыша и поддерживают здоровую микрофлору кишечника.

BIO ферментация смеси и живые бифидобактерии:

— улучшают процессы пищеварения;

— поддерживают здоровую микрофлору кишечника;

— способствуют защите от кишечных инфекций.

Идеальной пищей для грудного ребенка является молоко матери. Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Перед тем как принять решение об искусственном вскармливании с использованием детской смеси, обратитесь за советом к медицинскому работнику. Возрастные ограничения указаны на упаковке товаров в соответствии с законодательством РФ.

Смесь предназначена для кормления здоровых детей с 6 месяцев и является молочной составляющей рациона ребенка в период введения прикрорма. Смесь не может служить заменителем грудного молока в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.Продукт изготовлен из сырья, произведенного специально отобранными поставщиками, без использования генетически модифицированных ингредиентов, консервантов, красителей и ароматизаторов.

Состав: Обезжиренное молоко, мальтодекстрин,  лактоза, сыворотка молочная, пальмовый олеин, крахмал картофельный, масло рапсовое низкоэруковое, кокосовое масло, подсолнечное масло, фосфат кальция, кукурузный крахмал, цитрат кальция, цитрат натрия, эмульгатор (соевый лецитин), хлорид калия, витамины (А, Д, Е, К, C, В1, В2, PP, В6, фолиевая кислота, пантотеновая кислота, В12, биотин), сульфат железа, карбонат магния, культура термофильных бактерий (не менее 107 КОЕ/г), культура бифидобактерий (не менее 106 КОЕ/г), сульфат цинка, сульфат меди, йодид калия, селенат натрия.

До и после вскрытия продукт хранить при температуре не выше 25 ℃ и относительной влажности воздуха не более 75 %. Содержимое банки должно быть использовано в течение 3-х недель после вскрытия, не рекомендуется хранить в холодильнике.  Срок годности: 18 мес.  Дата изготовления (MAN), годен до (EXP) и номер партии указаны на дне банки.

Предупреждение. Смесь следует готовить непосредственно перед  кормлением. Точно следуйте инструкции по приготовлению. Оставшаяся после кормления разведенная смесь не подлежит хранению и последующему использованию. Во время кормления необходимо поддерживать ребенка, чтобы он не поперхнулся. Когда ребенок подрастет, переходите на кормление из чашки.  Использование некипяченой воды и непрокипяченных бутылочек, а также неправильное хранение, транспортировка, приготовление и кормление могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья ребенка.Примечание. Для сохранения количества живых бактерий, вскипяченную воду следует остудить примерно до температуры тела (37 ℃) и затем добавить сухой порошок. Для приготовления смеси необходимо использовать приложенную мерную ложку, заполненную без горки. Разведение неправильного количества порошка — большего или меньшего по сравнению с количеством, указанным в  таблице — может привести к обезвоживанию организма ребенка или нарушению его питания. Указанные пропорции нельзя изменять без совета медицинского работника. В этом возрасте часто рекомендуют постепенно вводить в рацион ребенка каши, овощи, фрукты, мясо и рыбу. Ввиду индивидуальных различий в потребностях детей обратитесь за советом к медицинскому работнику. Если вашим врачом рекомендовано более раннее введение новых продуктов, уменьшите количество смеси в соответствии с рекомендациями.

Негидролизованная кисломолочная смесь снижает пищеварительные и респираторные явления у младенцев с высоким риском аллергии

Цели

Основная цель этого многоцентрового рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования заключалась в определении влияния молока HKBBST на частота сенсибилизации CMA и CM у детей с высоким риском атопии.

Вторичные цели заключались в определении влияния молока HKBBST на (i) частоту сенсибилизации и / или аллергии на другие аллергены, кроме CM, и (ii) частоту аллергических симптомов в течение периода исследования.

Субъекты

Здоровые дети мужского и женского пола с семейным анамнезом аллергии в одном из двух центров (отделение неонатологии, больница Сен-Винсент де Поль, Париж, Франция, или отделение внутренней медицины, клинической иммунологии и аллергологии, университетская больница Нанси) , Нанси, Франция) или у одного из 16 частных исследователей аллергологов. Дети были рандомизированы в последовательном порядке возрастания для получения стандартной детской смеси (SIF) или молока HKBBST. Список рандомизации был создан независимым статистиком (OPTIMED, Гренобль, Франция) и хранится в конфиденциальном порядке до получения одобрения исследования, которое будет разблокировано для анализа.Рандомизация проводилась после отбора (например, до конца пятого месяца беременности). Для контроля возможного эффекта грудного вскармливания женщины, желающие кормить грудью, были случайным образом распределены между группами. Размер выборки был рассчитан на основе первичного результата. Средний процент детей из группы риска, у которых действительно развиваются аллергические проявления, довольно неточен, от 6 до 20%, причем риск примерно делится на два по пробиотикам (Saarinen et al., 1999; Exl and Fritsche, 2001; Kalliomaki et al., 2001). Основываясь на этих данных, для отклонения двусторонней нулевой гипотезы с ошибкой I типа 5% и ошибкой II типа 30% необходимо было включить не менее 62 детей в группу, всего 124 ребенка. Перед тем, как предпринимать какие-либо действия в рамках исследования, исследователь получил письменное согласие обоих родителей или законного представителя. Протокол был одобрен французским этическим комитетом, и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (пересмотренной в 2004 г.), нормативными положениями, применимыми во Франции, и надлежащей клинической практикой.Исследование было зарегистрировано на сайте www.clinicaltrial.gov под номером NCT007

.

Критерии включения

Критерии включения: беременность менее 6 месяцев и семья, подверженная риску атопии: как минимум два атопических члена, включая как минимум одного из родителей (например, мать и / или отец и / или как минимум один брат или сестра). Дети с известным или предполагаемым иммунодефицитом в семье не включались. Кроме того, поскольку фактическое использование формулы не могло быть определено у детей без известной даты отлучения от груди, они были исключены из анализа.

Вмешательства

Отбор включал осмотр аллерголога и собеседование с диетологом. Заполнялись медицинские и диетические анкеты, матерям объясняли, какую диету следует соблюдать до четвертого месяца после рождения, и давали советы по предотвращению атопии. Матерям, желающим кормить грудью, рекомендуется делать это до шестого месяца после рождения. С пятого месяца беременности мать должна была принимать добавки с кальцием и избегать арахиса, орехов, яиц и кисломолочных продуктов, а также продуктов, содержащих пребиотики или пробиотики (разрешено коммерческое использование молока).Фактическое включение было при рождении ребенка без дополнительных посещений. Затем родители должны были заполнить дневник, собирая данные об отлучении от груди и использовании молока или смеси. Каждый день от рождения до конца грудного вскармливания матери детей, вскармливаемых исключительно грудью, должны были выпивать не менее 500 мл молока, к которому их ребенок был рандомизирован. Диетолог проверил соблюдение диеты и ее переносимость матерями. Следующие посещения были через 4 месяца после рождения (± 2 недели), через 12 месяцев (± 2 недели) и 24 месяца (± 4 недели). Во время посещений аллерголог обследовал ребенка, заполнил демографические и медицинские анкеты, собрал информацию о нежелательных явлениях (НЯ) и ПААЭ и систематически выполнил кожные пробы (SPT).В случае подозрения на аллергию аллерголог мог провести тест на атопический пластырь (APT) или количественное определение специфического IgE в соответствии со стандартными процедурами. Диетолог объяснил, какую диету нужно соблюдать в следующие месяцы (постепенное разнообразие), и заполнил диетический опросник. По окончании грудного вскармливания дети постепенно переходили на смесь, на которую они были рандомизированы. Дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании, с рождения получали те смеси, на которые их положили. Формулу нужно было использовать до 1 года.Родители посещали аллерголога каждый раз, когда появлялось клиническое проявление.

Изучаемые продукты

Контрольным был SIF (Галлия, Бледина, Франция). Формула HKBBST имела тот же питательный состав, что и SIF, но была ферментирована B. breve C50 (4,2 × 10 ⁹ бактерий на 100 г порошковой формулы) и S. thermophilus 065 (3,84 × 10 ⁷ бактерий. на 100 г порошковой формулы) в процессе производства, а затем нагревают для уничтожения ферментов (запатентованная технология, Blédina, Франция).Внешний вид, вкус и запах двух продуктов были похожи. Аллерголог, диетолог и мать не знали о назначенном продукте в течение всего исследования, вплоть до анализа данных последних результатов.

Измерение результатов

Считалось, что у детей аллергия на CM и / или на другой пищевой аллерген при положительном результате перорального пищевого заражения (OFC). Дети считались сенсибилизированными к пищевому аллергену в случае положительных кожных тестов (SPT или APT) или положительных специфических IgE, независимо от аллергоподобных симптомов.

Собранные данные и проведенные тесты

Потенциально аллергические нежелательные явления

OFC, выполняемые только после 6 месяцев, врачей было предложено собрать AE и определить те, которые, как было показано, связаны с развитием аллергии в течение первых месяцев жизни (PAAE) (Vandenplas et al., 2007; Host et al., 2008; Kvenshagen et al., 2008) (Рисунок 1). ПААЭ были сгруппированы в три категории: (i) кожные симптомы включали атопический дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, экзему, сухость кожи, когда она связана с другим симптомом, сыпью и зудом, (ii) пищеварительные симптомы включали симптомы верхних отделов пищеварения (рвота и гастроэзофагеальный рефлюкс), симптомы нижнего пищеварения (острая диарея, колит, боль в животе, запор, вздутие живота и ректальное кровотечение) и связанные с ними общие симптомы (обморок или преходящая гипотония и задержка развития) и (iii) респираторные симптомы, включая свистящее дыхание, бронхит с хрипами и спастический бронхит.Тяжесть пищеварительных симптомов косвенно оценивалась с помощью кривой роста с появлением задержки развития. Каждый НЯ был аннотирован аллергологом и отмечен как незначительный, средний или тяжелый.

Рисунок 1

Дерево решений тестов, выполненных во время исследования. Количественная оценка IgE и тесты на атопические пластыри проводились только для CM и пищевых аллергенов.

Кожный укол

SPT были стандартизированы и систематически выполнялись при каждом посещении. Они были изготовлены по методу «укол в укол» (Дреборг, 1991).SPT к пищевым аллергенам включал CM, куриное яйцо, треску, пшеничную муку, соевую муку и жареный арахис. SPT к экстрактам аэроаллергенов включал Dermatophagoïdes pteronyssinus , перхоть кошек и собак, смесь пыльцы трав, пыльцу березы и Alternaria alterna (Allerbio Laboratories, Варен-ан-Аргонн, Франция). Систематически выполняли положительный контроль (9% фосфат кодеина) и отрицательный контроль (растворитель, например, физиологический раствор). SPT считался положительным, если средний диаметр волдыря составлял> 75% волдыря в положительном контроле или ≥3 мм.

Тест на атопический пластырь

APT были стандартизированы и выполнялись с использованием камеры Финна, закрытой в течение 48 часов, в соответствии с методом, описанным Kekki et al. (1997). APT проводили с CM, куриным яйцом, треской, пшеничной мукой, соевой мукой и жареным арахисом. Чтение производилось через 72 часа.

APT был признан положительным в соответствии с критериями консенсусных совещаний Международной исследовательской группы по контактному дерматиту и Европейской целевой группы по атопическому дерматиту (Turjanmaa et al., 2006).

Обнаружение IgE

Кровь брали при подозрении на аллергию. Специфические IgE к CM или пищевому аллергену количественно оценивались с помощью ImmunoCap (Phadia, Uppsala, Sweden) и считались положительными при показателе ≥0,35 kUI / л.

Проба с пероральной пищей

Дети с подозрением на CMA были отправлены в OFC-CM после 2 месяцев элиминационной диеты и исчезновения симптомов. Если OFC был отрицательным или сомнительным, проводили второй двойной слепой анализ OFC, сравнивая CM с плацебо (Neocate, Nutricia SHS International, Ливерпуль, Великобритания).

Критериями, рассматриваемыми для положительного результата OFC на CM, были начало, повторное появление или ухудшение экземы, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, изменение гемодинамики, обморок, кашель, одышка, свистящее дыхание, диарея, боль в животе, рвота и запор. По данным Garcia-Ara et al. (2001), которые ранее показали положительную прогностическую ценность аллергии на CM> 95% для детей <12 месяцев, когда специфический уровень IgE> 5 kU / l. OFC не выполняли, если SPT на CM был положительным, а специфические IgE были> 5 kUI / l.По этическим соображениям пероральное заражение не проводилось в случае анафилактического шока, отека гортани, тяжелой астмы или каких-либо опасных для жизни иммуноаллергических жалоб в анамнезе. Поскольку проявления пищевой аллергии с симптомами пищеварения могут длиться> 72 ч, за OFC иногда следовала провокация с домашним питанием. ОФК выполняли как можно раньше, но никогда в возрасте до 6 месяцев.

Статистический анализ

Тесты были двусторонними, и уровень значимости ( α ) был установлен на 0.05. χ ² и точные тесты Фишера использовались для качественных переменных (тест: положительный или отрицательный / наблюдаемый симптом: да или нет): тестирование кожи или IgE, кожные, пищеварительные, общие и респираторные симптомы. Представленные здесь результаты относятся к популяциям Per-Protocol, которые не показали существенных различий по сравнению с популяциями ITT. Статистический анализ проводился с использованием SAS, версия 8.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Ферментированная детская смесь (с Bifidobacterium breve C50 и Streptococcus thermophilus O65) с пребиотическими олигосахаридами безопасна и модулирует микробиоту кишечника, приближая ее к микробиоте грудных детей

Резюме

Предпосылки и цели

Модуляторы микробиома могут помочь управляют развитием микробиоты в раннем возрасте, но необходимо продемонстрировать их влияние на функциональность микробиома и связанные с этим безопасность и переносимость.Мы исследовали влияние на микробиом новой комбинации биоактивных соединений, продуцируемых пищевыми микроорганизмами Bifidobacterium breve C50 и Streptococcus thermophilus ST065 в процессе ферментации, а также пребиотиков в детской смеси. Также оценивались переносимость и безопасность.

Методы

Предварительное проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое многоцентровое исследование было разработано для изучения эффекта биоактивных соединений и пребиотиков (короткоцепочечных галактоолигосахаридов (scGOS) / длинноцепочечных фруктоолигосахаридов ( lcFOS) 9: 1).Экспериментальные смеси, содержащие эти биоактивные соединения и пребиотики (FERM / scGOS / lcFOS), пребиотики (scGOS / lcFOS) или биоактивные соединения (FERM), сравнивали со стандартной контрольной смесью на основе коровьего молока (контроль). Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, были включены в качестве контрольной группы, поскольку исключительно грудное вскармливание считается оптимальным вскармливанием для младенцев. Исследование длилось шесть месяцев и включало визиты к медицинским работникам на исходном уровне, в возрасте двух, четырех и шести месяцев. Концентрация SIgA в стуле была основным параметром исхода исследования.

Результаты

В экспериментальную группу было рандомизировано 280 младенцев, и 70 младенцев вошли в контрольную группу грудного вскармливания. Демографические данные были сбалансированы, параметры роста и толерантности соответствовали ожиданиям, а нежелательные явления были ограничены. В возрасте четырех месяцев средняя концентрация SIgA в группе FERM / scGOS / lcFOS была значительно выше по сравнению с контрольной группой (p = 0,03) и была более похожа на концентрации, обнаруженные в контрольной группе грудного вскармливания. Bifidobacterium увеличивалась с течением времени во всех группах. Комбинация FERM / scGOS / lcFOS привела к тому, что состав и метаболическая активность микробиоты были ближе к микробиому грудного ребенка.

Заключение

Комбинация FERM / scGOS / lcFOS показала значительный положительный эффект на уровни SIgA. Все протестированные смеси были связаны с нормальным ростом и хорошо переносились. Кроме того, в возрасте четырех месяцев формула FERM / scGOS / lcFOS приблизила состав микробиома и метаболическую активность к таковым у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Ключевые слова

Здоровые доношенные дети

Пребиотики

Ферментированная смесь

Постбиотики

Микробиота раннего возраста

Секреторный IgA

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Ферментированные смеси для младенцев без живых бактерий: систематический обзор

Питательные вещества | Бесплатный полнотекстовый | Частично ферментированная смесь для младенцев с постбиотиками, включая 3′-GL, специфические олигосахариды, 2′-FL и молочный жир, поддерживает адекватный рост, безопасна и хорошо переносится здоровыми доношенными детьми: двойная слепая, рандомизированная, контролируемая, мульти- Country Trial

MDPI и стиль ACS

Vandenplas, Y .; де Галле, В.; Arciszewska, M .; Lach, P .; Похылко, В .; Клименко, В .; Schoen, S .; Abrahamse-Berkeveld, M .; Малдер, К.А.; Porcel Rubio, R .; от имени Исследовательской группы ВОЯЖ. Частично ферментированная смесь для младенцев с постбиотиками, включая 3′-GL, специфические олигосахариды, 2′-FL и молочный жир, поддерживает адекватный рост, безопасна и хорошо переносится здоровыми доношенными детьми: двойная слепая, рандомизированная, контролируемая, мульти- Country Trial. Питательные вещества 2020 , 12 , 3560.
https://doi.org/10.3390 / nu12113560

AMA Стиль

Vandenplas Y, de Halleux V, Arciszewska M, Lach P, Pokhylko V, Klymenko V, Schoen S, Abrahamse-Berkeveld M, Mulder KA, Porcel Rubio R, от имени исследовательской группы VOYAGE. Частично ферментированная смесь для младенцев с постбиотиками, включая 3′-GL, специфические олигосахариды, 2′-FL и молочный жир, поддерживает адекватный рост, безопасна и хорошо переносится здоровыми доношенными детьми: двойная слепая, рандомизированная, контролируемая, мульти- Country Trial. Питательные вещества .2020; 12 (11): 3560.
https://doi.org/10.3390/nu12113560

Чикаго / Турабский стиль

Ванденплас, Иван; де Халле, Вирджиния; Арчишевская, Малгожата; Лач, Петр; Похылко, Валерий; Клименко Виктория; Шен, Стефани; Абрахамсе-Беркевельд, Мариеке; Малдер, Келли А; Porcel Rubio, Росио; от имени Исследовательской группы ВОЯЖ. 2020. «Частично ферментированная смесь для младенцев с постбиотиками, включая 3′-GL, специфические олигосахариды, 2′-FL и молочный жир, поддерживает адекватный рост, безопасна и хорошо переносится здоровыми доношенными детьми: двойной слепой, рандомизированный, контролируемый , Многострановое испытание « Nutrients 12, no.11: 3560.
https://doi.org/10.3390/nu12113560

Смесь для грудных детей нового поколения — наиболее близкая к материнскому молоку — сделанная с использованием биологии

Когда грудное вскармливание невозможно, новая смесь, основанная на биоинженерии, может быть следующим лучшим вариантом

Материнское молоко — всегда лучший вариант, но только 25% младенцев могут наслаждаться исключительно этим благословением. … [+] Новый ингредиент смеси, произведенный с помощью биологических методов, помогает приблизить детскую смесь к натуральному материнскому молоку, чем когда-либо.

Натан Думлао на Unsplash

Преимущества грудного вскармливания хорошо известны. Он обеспечивает необходимое питание, укрепляет иммунную систему ребенка и поддерживает физическое и эмоциональное развитие в ранние годы. Грудное вскармливание имеет даже более широкие экологические и экономические преимущества для наших сообществ. Тем не менее Центры по контролю за заболеваниями сообщают, что только 25 процентов младенцев в США получают исключительно грудное молоко в течение первых шести месяцев. Для многих родителей и опекунов детская смесь является неотъемлемой частью здоровья и питания их детей.

На рынке детских смесей стоимостью 47 миллиардов долларов такие производители, как Danone, Nestlé (GERBER), Abbott (SIMILAC) и Mead Johnson (ENFAMIL), стремятся производить смеси, максимально имитирующие грудное молоко. Это сложная задача. Помимо лактозы и жира, материнское молоко содержит сотни компонентов, которые варьируются от матери к матери — и даже от кормления к кормлению.

Одним из таких компонентов является лактоферрин, второй по распространенности белок в грудном молоке. Как противомикробный и противовирусный агент, лактоферрин особенно важен для формирования иммунной системы младенца.Это также помогает младенцам усваивать железо из грудного молока.

Но добавить лактоферрин в детскую смесь непросто. Многие смеси зависят от коровьего (коровьего) лактоферрина в качестве заменителя. Это далеко не идеально, поскольку бычий лактоферрин извлекается из коровьего молока с помощью дорогостоящего процесса очистки, который также удаляет другие питательные вещества.

Conagen, компания по синтетической биологии в биотехнологическом коридоре Бостона, недавно объявила, что она разработала процесс производства лактоферрина, который очень похож на лактоферрин в грудном молоке.Используя инструменты биологической инженерии, исследователи Conagen разработали процесс ферментации — тот же процесс, который используется для производства хлеба, сыра и вина — для производства лучшей версии лактоферрина. В результате лактоферрин Конагена более точно отражает преимущества человеческого лактоферрина, чем любая другая альтернатива. Этот биоинженерный ингредиент может приблизить детскую смесь к материнскому молоку, чем когда-либо прежде.

Детское питание — это лишь одно из возможных применений лактоферрина Конагена.Поскольку от дефицита железа страдают почти 30% населения мира, он также может служить пищевой добавкой для усвоения железа у детей и взрослых. А поскольку лактоферрин способствует росту костного мозга, новая молекула Конагена может способствовать прогрессу в еще одной области, представляющей интерес в фармацевтической промышленности.

С производственной точки зрения микробная платформа Conagen может также изменить ситуацию на рынке детских смесей. Технология компании является рентабельной и устойчивой, с возможностью расширения при упрощении последующей очистки.

«Основными ключевыми факторами нашей платформы являются скорость, стоимость и качество», — говорит Ричик Нилай Мукерджи, доктор философии, сотрудник по научным инновациям Conagen. «То, как наша работа вдохновлена ​​природой, мотивирует наше видение того, как мы делаем науку быстрым, устойчивым и экономичным способом».

Прорыв

Conagen произошел в то время, когда в промышленности растет интерес к производству не только лучшего лактоферрина, но и многих других компонентов грудного молока. К ним относятся около 200 олигосахаридов грудного молока (HMO), которые действуют как пребиотики при кормлении «хороших» бактерий в кишечнике младенцев.Было показано, что у новорожденных ОПЗ снижает риск диареи, респираторных заболеваний, а также вирусных или бактериальных инфекций.

От низкокалорийных подсластителей до хлеба без плесени — синтетическая биология подталкивает пищевую промышленность к более экономичному, здоровому и устойчивому будущему. Лактоферрин Conagen, готовый сократить разрыв между материнским молоком и детской смесью, представляет собой еще одно достижение в области питания, основанное на синтетической биологии.

Кейси Липпмайер, вице-президент по инновациям Conagen, говорит, что детская смесь на основе материнского молока — одна из первых «невозможных продуктов», которые мы могли бы разработать, но он надеется, что она не будет последней.Поскольку лактоферрин Conagen ожидает одобрения FDA для его использования в детских смесях, компания будет продолжать формировать и лидировать на рынках благодаря своей приверженности устойчивости, масштабам и более здоровому будущему для молодых и старых во всем мире.

Следуйте за мной в Twitter: @johncumbers и @ synbiobeta . Подпишитесь на мои еженедельные информационные бюллетени по синтетической биологии. Спасибо Айшани Аатреш за дополнительные исследования и сообщения в этой статье.Я основатель SynBioBeta , и некоторые из компаний, о которых я пишу, являются спонсорами конференций SynBioBeta и еженедельного дайджеста . Вот полный список спонсоров SynBioBeta .

(PDF) Негидролизованная кисломолочная смесь снижает пищеварительные и респираторные расстройства у младенцев с высоким риском аллергии

, которые последовали за отрицательным результатом OFC.

Пункт 16: Раздел статистического анализа — я признателен авторам за разработку этого раздела

в ответ на мои комментарии.Однако подробные сведения о конкретных симптомах здесь не нужны.

. Я бы предпочел использовать термин «непрерывный», а не «количественный» и

«дихотомический», чем «качественный». Однако результаты кожных прик-тестов и уровень IgE

, по-видимому, были определены только как дихотомические переменные (положительный против отрицательного)

(Таблица II), а не как непрерывные переменные, как предложено авторами в этом разделе

( хотя рассмотрение средних различий между исследуемыми группами — еще один возможный анализ

).Возраст, рост, вес при рождении, продолжительность грудного вскармливания и время, в течение которого младенец

Смесь

станет основным продуктом питания, — единственные переменные, представленные как непрерывные переменные

и (при условии, что они следуют нормальному образцу распределения) надлежащим образом представлены как

означает и SD (Таблица I). Также очень важно, что авторы заявляют в рукописи

, что представленный анализ проводился по протоколу, и что результаты были аналогичны

, когда проводился анализ намерения лечить.

Мы согласны с рецензентом относительно классификации переменных на количественные или качественные,

и благодарим его за доказательство этой ошибки.

Мы не совсем согласны с тем, что «качественный» можно заменить на «дихотомический», а

«количественный» — на непрерывный. Особенно это касается продолжительности кормления. При анализе

как количественной переменной он был не непрерывным, а дискретным (т.е. только целые числа дней

).При анализе как качественная переменная не была дихотомической, но включала 3

модальностей. По этой причине мы предпочитаем более широкие термины «количественные» и

«качественные» переменные.

Кроме того, мы удалили список симптомов в этом разделе.

Наконец, раздел Статистический анализ теперь включает заявление о том, что представленные анализы — это

из PP-популяции, и что эти результаты не показали существенной разницы по сравнению с

из ITT-популяции.

Пункт 17: Таблица II —

1. В сноске к таблице теперь указано, что в строке «Сенсибилизация к коровьему молоку

» (и в соответствующих строках для «других пищевых продуктов» и «аэроаллергенов») указано

определяется как «положительный кожный тест на этот аллерген или положительный специфический IgE». Однако общее количество N

для каждой из этих групп сенсибилизации предполагает, что положительный ответ на тест на заплатку составляет

, также включенных в это определение.Просьба уточнить.

Да, «кожная проба» включала пробы с кожным уколом и пробы на атопический патч, которые, таким образом, включены в определение

. Разница была замечена только для молочных SPT

Пункт 18: 2. Звездочки, которые указывают читателю на определение в сноске,

отсутствуют в группах «другая пища» и «аэроаллерген».

Спасибо, что подчеркнули эту ошибку. Мы добавили звездочки в указанные места.

Пункт 19: 3.Я заметил, что анализы подгрупп для кожных тестов, патч-тестов и

IgE не представлены для аэроаллергенов. Я ожидаю, что это из-за низких значений

положительных для аэроаллергенов, и в этом случае авторам необходимо указать это в рукописи

(или в сноске к таблице).

Как указано в разделе «Цели», «основной целью этого […] исследования было определить

влияние молока HKBBST на частоту сенсибилизации CMA и CM у детей с высоким

риском атопии.Как следствие, количественная оценка APT и IgE нацелена на пищевые аллергены (например,

CM, куриное яйцо, треску, пшеничную муку, соевую муку и жареный арахис). Поиск сенсибилизации

к аэроаллергенам был лишь предварительным. Это причина, почему, как указано в

Ферментированная смесь для младенцев, увеличивает перевариваемость белков подвздошной кишки и снижает протеолитическую активность подвздошной кишки по сравнению со стандартными и гидролизованными смесями для новорожденных у поросят | Журнал питания

Абстрактные

Общие сведения: Сообщалось, что детская смесь, содержащая молоко, ферментированное бактериями Bifidobacterium breve и Streptococcus thermophilus (Lactofidus), облегчает функциональные симптомы пищеварения у младенцев.Было высказано предположение, что этому эффекту может способствовать улучшенная перевариваемость белка ферментированной детской смеси.

Цель: Целью этого исследования было оценить перевариваемость белка в смеси с определенным ферментированным (FF), стандартным (SF) и широко гидролизованным белком (HF).

Методы: Четырехнедельным поросятам ( n = 7) вставляли Т-образную канюлю на конце подвздошной кишки и получали каждую формулу в виде латинского квадрата.FF, SF и HF содержали 11,7%, 9,3% и 11,9% (мас. / Мас.) Сырого протеина; 1,5%, 5,4% и 5,6% (мас. / Мас.) Волокна; и имел соотношение казеин / сыворотка 60:40, 50:50 и 0: 100 на килограмм порошка, соответственно. Дигесты подвздошной кишки собирали и анализировали на аминокислоты и протеолитическую активность.

Результаты: FF имел значительно более высокую очевидную перевариваемость сырого протеина подвздошной кишки (92,1% ± 1,0%), чем SF и HF (84,4% ± 1,0% и 83,9% ± 0,9%, соответственно). У FF также была значительно более высокая усвояемость сухого вещества, чем у SF и HF.Поток сырого протеина FF в подвздошной кишке был значительно ниже, чем у SF и HF. Общая протеолитическая активность FF в подвздошной кишке была значительно ниже, чем у SF, но существенно не отличалась от таковой для HF (412 ± 163 кЕд / 8 ч против 1530 ± 163 и 703 ± 156 кЕд / 8 ч, соответственно).

Выводы: FF у поросят имел значительно более высокую очевидную перевариваемость сырого протеина подвздошной кишки, чем SF и HF, и проявлял более низкую протеолитическую активность подвздошной кишки, чем SF. Оба эффекта могут способствовать облегчению функциональных желудочно-кишечных симптомов, наблюдаемых у младенцев, которых кормили кисломолочными смесями.

Введение

Адекватное переваривание и абсорбция белка необходимы для удовлетворения потребностей младенцев в аминокислотах (AA). ⁵ для роста, поддержания и развития. Пищеварительная система и ее пищеварительная способность не полностью созрели и развиваются в младенчестве (1, 2). Например, постпрандиальный pH желудочного сока у младенцев выше, чем у взрослых (3). Поскольку эффективная денатурация белка и ферментативная активность пепсина протеазы желудка критически зависят от низкого внутрипросветного pH желудка (3-5), более высокий постпрандиальный pH у младенцев может, следовательно, препятствовать перевариванию и всасыванию диетического белка.

В случае неполного переваривания белки достигают толстой кишки, где при их ферментации могут образовываться потенциально вредные соединения (например, аммиак, фенолы, индолы, нитрозамины), газы (сероводород) и микробные протеазы (6, 7). Последние были связаны, например, с болью в толстой кишке и нарушением барьерной функции (8, 9).

Несколько исследований показали, что производственные процессы могут влиять на перевариваемость детского молочного белка и, в конечном итоге, на метаболический статус младенца (10, 11).Кроме того, в нескольких исследованиях сообщалось о положительном воздействии ферментированных или подкисленных детских смесей на желудочно-кишечный тракт (12–15). Таким образом, сообщалось, что загущенная крахмалом смесь, содержащая специфический молочный фермент Bifidobacterium breve и Streptococcus thermophilus , снижает интенсивность метеоризма и облегчает дискомфорт в кишечнике у младенцев (16). Процесс ферментации подкисляет продукт, что может, например, улучшить перевариваемость белка за счет повышенной активности желудочного пепсина.Следовательно, мы предположили улучшенную усвояемость белка этой ферментированной формулы (FF).

Еще один подход к улучшению всасывания белка — это назначение продуктов, содержащих только сильно гидролизованный белок, что может быть сделано при хронической диарее, связанной с мальабсорбцией у младенцев (17). Эти продукты обычно основаны на сильно гидролизованном сывороточном протеине, и ~ 85% пептидов имеют молекулярную массу <1500 Да и поэтому могут считаться предварительно переваренными. Следовательно, мы ожидали, что смесь на основе экстенсивно гидролизованного белка (HF) приведет к максимально возможной усвояемости белка.

Таким образом, цель настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить перевариваемость белка FF у грудных поросят по сравнению со стандартной смесью (SF) и интенсивным HF у молодых поросят. С этой целью поросятам вводили канюлю в подвздошной кишке в качестве модели для изучения переваривания пищевых белков у младенцев. Сообщалось, что анатомия новорожденных и поросят и физиология пищеварения очень сопоставимы (18, 19).

Методы

Поросята.

Восемь поросят-самцов соответствующего возраста и веса (Ландрас × Йорк) (средний вес: 4.9 ± 0,16 кг) были отобраны через 14 дней после рождения из 3 разных пометов. Для исследования требовалось шесть поросят, и еще 2 поросенка были включены в процедуры в случае выбывания. Поросят содержали в 2 группах по 4 человека в помещениях Animal Sciences Group в Лелистаде в помещении с регулируемой температурой 28 ° C. В возрасте 3 недель всем 8 поросятам вставляли Т-образную канюлю в терминальном отделе подвздошной кишки после того, как их лишали пищи на ночь. После процедуры поросят размещали индивидуально и давали им возможность восстановиться в течение 10 дней перед началом эксперимента по пищеварению (рис. 1).Один поросенок умер вскоре после введения канюли из-за непроходимости кишечника. Шесть поросят были включены в эксперимент по пищеварению, из которых у 1 поросенка возникла утечка канюли. Этого поросенка нужно было заменить последним поросенком, который изначально не был включен в эксперимент по пищеварению. Этот поросенок получил 2 из 3 смесей. Поросенок, которого нужно было заменить, заполнил 1 формулу.

РИСУНОК 1

РИСУНОК 1

Пищеварительная система трехнедельных поросят была описана как аппроксимация пищеварительной системы трехмесячных младенцев (20).Поросята, использованные в этом исследовании, по техническим причинам были старше указанного возраста, то есть на 30–40 дней. Было продемонстрировано, что поросята в возрасте от 30 до 40 дней, которых кормили молочной смесью, являются хорошей моделью для изучения поросенка-сосунка, который напоминает пищеварительную систему детей младше 6 месяцев (21). Канюля подвздошной кишки необходима для определения перевариваемости подвздошной кишки. Перевариваемость подвздошной кишки является более важным показателем результата, чем перевариваемость фекалий, потому что АК, которые появляются в толстой кишке, скорее всего, теряются для синтеза белков организма.Кроме того, он позволяет напрямую измерять поток белка в толстую кишку (22).

Все экспериментальные процедуры были рассмотрены и одобрены независимым этическим комитетом Университета Вагенингена (№ 2009126). Состояние здоровья поросят контролировалось, по крайней мере, ежедневно путем визуального и ручного осмотра.

Смеси и кормление.

Во время исследования пищеварения поросятам скармливали 1 из 3 различных коммерчески доступных сухих смесей: FF содержал молоко, ферментированное бактериями Bifidobacterium breve C50 и Streptococcus thermophilus 065 (Lactofidus), SF (Nutrilon standard-2). ) и HF (Nutrilon Pepti-2) на основе 100% гидролизованного сывороточного протеина.Формулы составов приведены в дополнительной таблице 1 . Все формулы были восстановлены деминерализованной водой при 37 ° C, что дало 21–22% сухого вещества (СВ). В отличие от FF и SF, HF содержал 1 г / л ванильного экстракта для улучшения вкуса и восприятия формулы. PH каждой восстановленной формулы был различным (SF: 6,7; FF: 5,6; и HF: 6,4). Поросят кормили из контейнера для кормления, что позволяло регистрировать проглоченное количество. Перед началом исследования пищеварения (31 день) поросята получали 4 раза в день в 07:00, 09:30, 14:00 и 16:00 ad libitum смешанную смесь с 20% СВ, состоящую из равных количеств всех 3 смесей.Добровольный прием пищи регистрировали в течение 6 дней до начала исследований пищеварения, чтобы оценить необходимое среднее количество смеси на поросенка. Общее количество предоставленной смеси было увеличено на 100 г жидкой смеси в день, чтобы компенсировать изменения в диетических потребностях из-за роста поросят. Во время исследований пищеварения смесь давали поросятам поровну в течение 4 периодов кормления. Во время отбора проб пищеварения подвздошной кишки (31–36 день) поросята получали каждый индивидуальный корм в течение 2 дней в виде латинского квадрата, чтобы гарантировать, что порядок корма, получаемого поросятами, был равномерным.Оксид хрома (0,25 г / кг СВ), неперевариваемый маркер, был добавлен в формулы для расчета усвояемости питательных веществ.

Сбор проб.

Во время исследования пищеварения весь пищеварительный тракт подвздошной кишки собирали из Т-канюли каждого поросенка индивидуально на второй день, когда они получали определенную смесь, то есть на 32, 34 и 36 день с 9:00 до 17:00. небольшие пакеты, которые были немедленно опорожнены и хранились на льду. В течение 2 часов определяли вес и pH всех образцов дигестата.Образцы хранили при -20 ° C до дальнейшей обработки. Для измерения ферментативной активности образцы (2 мл) очищали центрифугированием (13000 × g, , 10 мин, 4 ° C). Аликвоты надосадочной жидкости хранили при -80 ° C. Все образцы дигеста были по отдельности лиофилизированы и гомогенизированы путем измельчения.

Химические анализы.

Химические анализы лиофилизированных образцов дигеста и порошковых смесей на DM, оксид хрома и сырой белок (CP) были выполнены в CCL Nutricontrol.DM определяли при 80 ° C методом гравиметрии. Оксид хрома анализировали с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. ЦП анализировали методом Кьельдаля (общий азот × 6,25).

Анализировали

АК после гидролиза в 6 моль / л HCl. Гидролиз проводили в вакууме, чтобы сохранить метионин. Количественное определение АК проводили с помощью сверхбыстрой жидкостной хроматографии с использованием дериватизации перед колонкой и флуориметрического обнаружения. Флуоренилметоксикарбонил использовали для пролина, а — -фтальдиальдегид / 3-меркаптопропионовая кислота использовали для дериватизации всех других АК.Триптофан не определялся.

Анализ активности протеолитических ферментов.

Активность ферментов поджелудочной железы анализировали в собранном пищеварении подвздошной кишки. Общую протеолитическую активность определяли флуориметрически с помощью стандартного набора для анализа в соответствии с инструкциями производителя (E6638; Invitrogen). Панкреатин свиньи (4 × USP; P1750 Sigma) использовали в качестве стандарта. Протеолитическую активность дополнительно характеризовали с помощью специфического ингибитора сериновой протеазы AEBSF (10 ммоль / л).Удельную активность трипсина определяли с использованием 0,25 ммоль / л N _{этилового эфира α} -бензоил-L-аргинина (B4500; Sigma) в качестве субстрата. Изменение поглощения отслеживали при 253 нм в течение 10 мин при 25 ° C. Бычий трипсин (T9201; Sigma) использовали в качестве стандарта. Удельную активность химотрипсина определяли с 1,18 ммоль / л N _α этиловый эфир бензоил-L-тирозина (B6125; Sigma) в качестве субстрата. Изменение поглощения отслеживали при 256 нм в течение 10 мин при 25 ° C. Химотрипсин крупного рогатого скота (C3142; Sigma) использовали в качестве стандарта.Удельную активность эластазы анализировали с использованием 4,4 ммоль / л SucAla3-PNA (S4760; Sigma) в качестве субстрата и эластазы свиньи (E7885; Sigma) в качестве стандарта. Изменение поглощения отслеживали при 410 нм в течение 10 мин при 25 ° C. Активность фермента рассчитывалась и выражалась тремя способами; в единицах на грамм влажного пищеварения, в единицах на 8 часов и в единицах на грамм потребляемого белка (PI).

Расчеты.

Уравнения, используемые для расчета потока (уравнение 1 ) и усвояемости (уравнение 2 ) X (X = AA, CP и т. Д.)) заключаются в следующем:

Статистический анализ.

Статистический анализ был выполнен с помощью IBM SPSS 19 (SPSS Inc.). Переменные проверяли на распределение Гаусса с помощью теста Шапиро-Уилка. Для оценки однородности дисперсий использовался критерий Левена на равенство дисперсий. Эффект лечения был протестирован с помощью однофакторного дисперсионного анализа (процедура GLM, тип III, включая перехват, дизайн; период рациона поросят) с апостериорным LSD-тестом. P <0,05 был установлен в качестве порога значимости.Статистика основана на 7 поросятах, что дает 6 наблюдений (см. Также раздел «Поросята»). Значения в тексте - это средние значения ± SEM.

Результаты

Формула приема.

Средняя масса поросят в конце опыта составила 9,8 ± 0,3 кг. Потребление DM (DMI) FF было значительно ниже, чем SF, тогда как DMI HF было промежуточным (384 ± 4,2 против 399 ± 4,2 г / день и 388 ± 4,0 г / день соответственно). Формулы вмешательства различались по составу, следовательно, потребление отдельных диетических компонентов варьировалось в зависимости от формулы.Среднее потребление белка было значительно выше в группе, получавшей FF, чем в группе, получавшей SF. PI в группе, получавшей HF, также был значительно выше, чем в группе, получавшей SF (FF: 45,0 ± 0,36 г / день; SF: 37,0 ± 0,36 г / день; HF: 46,2 ± 0,34 г / день). Однако потребление клетчатки было значительно ниже у поросят, получавших FF (5,7 ± 0,7 г / день), чем у поросят, получавших SF (21,6 ± 0,7 г / день) или HF (21,7 ± 0,6 г / день).

Ileal digesta.

Общий переваривание подвздошной кишки, рассчитанное с использованием подвздошного кровотока, определенное с помощью неперевариваемого маркера, было значительно ниже в группе FF, чем в других 2 группах.Общий пищеварение подвздошной кишки в группе HF также было значительно ниже, чем в группе SF. (Таблица 1, Рисунок 2A, B).

ТАБЛИЦА 1

Свойства пищеварения подвздошной кишки у поросят, оснащенных Т-образной канюлей подвздошной кишки, после кормления в течение 2 дней с определенным FF, SF или экстенсивным HF ¹

ТАБЛИЦА 1

Свойства подвздошная кишка поросят, оснащенных Т-образной канюлей подвздошной кишки, после кормления в течение 2 дней определенным FF, SF или экстенсивным HF ¹

2,0 ± 2,0 ^a

РИСУНОК 2

Расщепление белков специфических FF, SF и экстенсивно HF. Пищеварение подвздошной кишки собирали в течение 8 часов через Т-канюлю в терминальном отделе подвздошной кишки у поросят, вскармливаемых детской смесью, для определения (A) общего переваривания подвздошной кишки, (B) белка подвздошной кишки, (C) очевидной перевариваемости ЦП подвздошной кишки и (D) общего объема подвздошной кишки. протеазная активность.Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 6. Обозначенные значения без общей буквы отличаются, P <0,05. CP, сырой протеин; FF, ферментированная формула; HF, гидролизованная формула; SF, стандартная формула.

РИСУНОК 2

Расщепление белков определенного FF, SF и экстенсивно HF. Пищеварение подвздошной кишки собирали в течение 8 часов через Т-канюлю в терминальном отделе подвздошной кишки у поросят, вскармливаемых детской смесью, для определения (A) общего переваривания подвздошной кишки, (B) белка подвздошной кишки, (C) очевидной перевариваемости ЦП подвздошной кишки и (D) общего объема подвздошной кишки. протеазная активность.Значения представляют собой средние значения ± SEM, n = 6. Обозначенные значения без общей буквы отличаются, P <0,05. CP, сырой протеин; FF, ферментированная формула; HF, гидролизованная формула; SF, стандартная формула.

Общее скорректированное количество DM и белка на килограмм DMI в конце подвздошной кишки в группе FF было значительно ниже, чем в 2 других группах. Расход CP на грамм PI у поросят, получавших FF, был вдвое меньше, чем у поросят, получавших другие 2 смеси. Это указывает на значительное снижение DM и потока белка в толстую кишку у поросят, получавших FF, по сравнению с поросятами, получавшими другие 2 смеси.

pH пищеварительного тракта подвздошной кишки был идентичным для всех смесей. Кроме того, осмоляльность переваривания подвздошной кишки у поросят, получавших FF и SF, была в сопоставимых пределах, хотя она была значительно выше у поросят, получавших HF, чем у поросят, получавших FF.

Белок подвздошной кишки и усвояемость АК.

Кажущуюся перевариваемость ЦП и общее количество АК также рассчитывали с помощью подвздошной кишки, определяемой с помощью неперевариваемого маркера. Усвояемость ХП и общей АК у FF была значительно выше, чем у других смесей (Таблица 2, Рисунок 2C).То же самое было применимо к перевариваемости всех отдельных АК, за исключением лизина, которая была только выше, чем обнаруженная для SF. Усвояемость глицина была низкой во всех смесях и наиболее заметно различалась между составами. Переваримость SF и HF по ЦП и общей АК были одинаковыми; однако усвояемость нескольких отдельных АК SF была значительно выше, чем у HF.

ТАБЛИЦА 2

Средняя очевидная усвояемость АК, измеренная у поросят, оснащенных Т-канюлей подвздошной кишки, после кормления в течение 2 дней с определенным FF, SF или экстенсивным HF ¹

257 92,1 ± 1,0 900

9 90ucine

25 a 96,8 ± 0,3

3 ± 0,4 ^b

57 a 79,8 ± 4,6

Isole 905

9674 ТАБЛИЦА Средняя очевидная усвояемость АК, измеренная у поросят, оснащенных Т-канюлей подвздошной кишки, после кормления в течение 2 дней определенным FF, SF или экстенсивным HF ¹

257 92,1 ± 1,0 900

9 90ucine

25 a 96,8 ± 0,3

3 ± 0,4 ^b

57 a 79,8 ± 4,6

Isole 905

ферментативный 92 виды деятельности.

Была проанализирована активность ферментов поджелудочной железы в пищеварении подвздошной кишки. Общая протеолитическая активность в пищеварении подвздошной кишки снижалась на 93% ± 6% после обработки специфическим ингибитором сериновой протеазы AEBSF (данные не показаны). Это указывает на то, что почти вся активность подвздошной кишки происходит от сериновых протеаз (то есть пищеварительных ферментов). Общая протеолитическая (рис. 2D, таблица 3) и специфическая активность трипсина, химотрипсина и эластазы (U / 8 ч) были значительно выше в подвздошной кишке у поросят, получавших SF, чем у поросят, получавших FF, и поросят, получавших HF, за исключением активности химотрипсина. (Ед. / 8 ч), которая существенно не различалась между поросятами, получавшими SF и HF.Различные количества ферментативной активности, обнаруженные в пищеварении поросят, получавших FF (U / 8 ч), были сопоставимы с таковыми у поросят, получавших HF, за исключением эластазы, которая была значительно выше в группе, получавшей HF. Все различные количества ферментативной активности, обнаруженные в пищеварении, выраженные на грамм ИП, были значительно ниже у поросят, получавших FF, чем у поросят, получавших SF. Уровни ферментативной активности на грамм ИП, обнаруженные в пищеварительном тракте поросят, получавших FF, были сравнимы с таковыми у поросят, получавших HF.

ТАБЛИЦА 3

Средняя активность протеазы в пищеварении подвздошной кишки у поросят, оснащенных Т-канюлей подвздошной кишки, после кормления в течение 2 дней определенным FF, SF или экстенсивным HF ¹

57 900

57 900

влажный дигеста

ТАБЛИЦА 3

Средняя протеазная активность в пищеварении подвздошной кишки поросят, оснащенных Т-канюлей подвздошной кишки, после кормления в течение 2 дней с определенным FF, SF или экстенсивным HF ¹

57 900

^b

57 900

влажный дигеста

Обсуждение

В настоящем исследовании мы смогли подтвердить, что в пищеварительном тракте подвздошной кишки поросят, получавших FF, было обнаружено значительно меньшее количество белка, чем в пищеварительном тракте подвздошной кишки поросят, получавших SF или HF.Таким образом, общая доставка белка в толстую кишку была ниже у поросят, получавших FF, чем у свиней, получавших другие 2 смеси. Было высказано предположение, что усиление ферментации белков толстой кишки связано с желудочно-кишечным дискомфортом (6–9). В этом контексте в клинических испытаниях с младенцами сообщалось о положительном влиянии конкретного детского FF, которое исследовалось в этом исследовании, на общий желудочно-кишечный дискомфорт и метеоризм (16).

Более низкая доставка белка в толстую кишку, которая наблюдалась здесь у поросят, также сопровождалась более низким потоком протеолитической активности.Это говорит о том, что менее детектируемая протеазная активность, скорее всего, происходящая от пищеварительных ферментов поджелудочной железы, по-прежнему обеспечивала эффективное переваривание белка.

Гипотеза о том, что экстенсивно HF имеет более высокую усвояемость CP или AA, чем SF, должна была быть отвергнута. Мы обнаружили сопоставимые усвояемость ЦП и АК и расход ЦП на грамм ИП у поросят, получавших HF и SF. Однако общий поток протеолитической активности и активности трипсина на грамм ИП был ниже в группе, получавшей HF, чем в группе, получавшей SF. На грамм ИП HF также легче усваивается, чем SF, хотя это не приводит к снижению количества белка, доставленного в толстую кишку.Сообщалось, что диетические пептиды (т.е. в форме гидролизатов белка) увеличивают секрецию эндогенных белков у свиней, людей и других видов (23-25).

В дополнение к различиям в количествах сериновой протеазы, обнаруженным в конце подвздошной кишки, которые предполагают разную скорость секреции поджелудочной железы, мы также обнаружили значительно разную усвояемость глицина для разных смесей. Глицин в больших количествах присутствует в желчи в составе конъюгированных желчных солей. Во время подготовки образцов для ВЭЖХ кислотный гидролиз удаляет глицин из солей желчных кислот, оставляя желчные кислоты и глицин.Следовательно, более низкая усвояемость глицина SF и HF может указывать на более высокую эндогенную (желчную) секрецию.

Одним из аспектов различий в составе белков между формулами является соотношение казеин / сыворотка. Было показано, что казеин и сыворотка перевариваются с разной скоростью, возможно, из-за различий в опорожнении желудка. Однако общая усвояемость обоих считается высокой (26). Поэтому маловероятно, что различия в соотношении казеин / сыворотка являются причиной наблюдаемых различий в усвояемости.

Следует учитывать, что полные формулы, использованные в этом исследовании, различаются также аспектами, не связанными с белком, такими как количество и качество пищевых волокон. Сообщалось, что некоторые специфические волокна, такие как пектин или шелуха зерна, увеличивают потери азота в подвздошной кишке (т. Е. Из-за увеличения вязкости дигестата, их водоудерживающей способности или механической абразивности) (27–30). Ферментация во время производства FF дает трансгалактоолигосахариды, тогда как SF и HF содержат дополненные короткоцепочечные галактоолигосахариды и длинноцепочечные фруктоолигосахариды.На основании их относительно короткой длины цепи и физико-химических свойств следует учитывать, что эти олигосахариды вряд ли вызовут какой-либо из вышеупомянутых эффектов (31–33). Кроме того, несмотря на равное потребление идентичных источников ферментируемой клетчатки, общая протеолитическая ферментная активность подвздошной кишки была значительно ниже у поросят, получавших HF, чем у поросят, получавших SF. Общая протеолитическая активность фермента подвздошной кишки была схожей между FF и HF, несмотря на различия в потреблении пищевых волокон.Таким образом, наблюдаемое влияние FF на общую протеазную активность подвздошной кишки нельзя полностью объяснить различиями в качестве и количестве волокон между составами.

Хотя влияние протеаз и непереваренного белка на физиологию толстой кишки не могло быть исследовано в этом исследовании из-за канюлирования поросят, многочисленные литературные данные указывают на отрицательное влияние обоих. Эндогенные белки, включая протеазы, обладают низкой биодоступностью в тонком кишечнике, но они могут легко метаболизироваться микробиотой кишечника.Эндогенные белки, поступающие в толстую кишку, расщепляются микробиотой, производя метаболиты и газы, такие как аммиак и сероводород. Воздействие этих метаболитов на толстую кишку связано с дискомфортом в кишечнике за счет прямого отрицательного воздействия на пролиферацию эпителия, метаболизм, газо-индуцированный метеоризм и вздутие живота (7). Таким образом, снижение высвобождения эндогенных белков может быть связано с благоприятным действием FF.

Кроме того, сериновые протеазы (т.е. трипсин, химотрипсин и эластаза), тучные клетки (т.е.е., триптаза), а микробные протеазы могут напрямую активировать рецепторы, активируемые протеазой (PAR), такие как PAR-2. Было показано, что активация PAR-2 ​​усиливает восприятие боли, снижает барьерную функцию эпителия и может вызывать и поддерживать воспаление (9, 34). Мы предполагаем, что снижение доставки эндогенных протеаз в толстый кишечник и снижение стимуляции микробной продукции протеаз из непереваренного белка может быть связано с благоприятным действием FF. Это интересное замечание, которое потребует дальнейшего расследования.

Таким образом, FF имеет более высокую очевидную перевариваемость белка, чем SF или HF. Следует учитывать, что формулы различались по характеристикам, отличным от процесса ферментации, который необходимо будет изучить в будущих исследованиях. Полученные результаты указывают, однако, на механистический путь, который включает другой физиологический ответ на FF. Этот ответ может включать снижение секреции эндогенных белков и связанное с этим уменьшение воздействия на желудочно-кишечный тракт непереваренных белков, включая (сериновые) протеазы.Мы предполагаем, что это уменьшенное воздействие может способствовать наблюдаемому положительному воздействию FF на дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Основной механизм более высокой очевидной усвояемости белка формулы FF еще предстоит выяснить.

Благодарности

Мы благодарим Ситсе-Яна Купманса, Рууда Деккера и Яна ван дер Мейлена из группы зоотехники Lelystad за проведение испытания на поросятах; Ю Лу и Геррит де Вридж за их аналитическую поддержку; и Берту ван де Хейнингу за критический обзор рукописи.EA, SH, MSA, JK, HB и TL разработали исследование; EA и SH провели исследование; EA, SH и IBR проанализировали данные; EA, SH, IBR и TL написали статью; TL несет основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Список литературы

1

McNeish

AS

.

Ферментативное созревание желудочно-кишечного тракта и его влияние на пищевую аллергию и непереносимость в младенчестве

.

Ann Allergy

1984

;

53

:

643

—

8

.2

Хамош

М

.

Пищеварение у новорожденного

.

Clin Perinatol

1996

;

23

:

191

—

209

,3

Мейсон

S

.

Некоторые аспекты функции желудка новорожденного

.

Arch Dis Child

1962

;

37

:

387

—

91

.4

Lebenthal

E

,

Lee

PC

.

Физиологические аспекты желудочно-кишечного тракта при кормлении развивающегося ребенка

.

Curr Concepts Nutr

1985

;

14

:

125

—

45

.5

Sakai

K

,

Yoshino

K

,

Satter

MA

,

Ota

F 9000ii5,

Fukuta

K

,

Ueda

N

,

Shimizu

Y

,

Yamamoto

S

.

Влияние изменения pH и NaCl на усвояемость in vitro белков коровьего молока в коммерчески доступных смесях для детского питания

.

J Nutr Sci Vitaminol (Токио)

2000

;

46

:

325

—

8

.6

Andriamihaja

M

,

Davila

AM

,

Eklou-Lawson

M

,

Petit

Delta

N4 ,

Allek

F

,

Blais

A

,

Delteil

C

,

Tome

D

,

Blachier

F

.

Содержимое просвета толстой кишки и морфология эпителиальных клеток заметно изменены у крыс, получавших диету с высоким содержанием белка

.

Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol

2010

;

299

:

G1030

—

7

,7

Windey

K

,

De Preter

V

,

Verbeke

K

.

Значение ферментации белка для здоровья кишечника

.

Mol Nutr Food Res

2012

;

56

:

184

—

96

.8

Tuohy

KM

,

Hinton

DJS

,

Davies

SJ

,

Crabbe

MJC

,

Gibson

GR

9000

Ames

Метаболизм продуктов реакции Майяра микробиотой кишечника человека — последствия для здоровья

.

Mol Nutr Food Res

2006

;

50

:

847

—

57

.9

Gecse

K

,

Roka

R

,

Ferrier

L

,

Leveque

M

0004

,

Cartier

C

,

Ait-Belgnaoui

A

,

Rosztoczy

A

,

Izbeki

F

,

Fioramonti

J

и др.

Повышенная активность фекальной сериновой протеазы у пациентов с диареей СРК: фактор просвета толстой кишки, ухудшающий проницаемость и чувствительность толстой кишки

.

Кишечник

2008

;

57

:

591

—

9

.10

Lönnerdal

B

,

Hernell

O

.

Влияние кормления детскими смесями, обработанными сверхвысокой температурой (УВТ) с различными концентрациями белка или порошкообразными смесями, по сравнению с грудным вскармливанием, на аминокислоты в плазме, гематологию и статус микроэлементов

.

Am J Clin Nutr

1998

;

68

:

350

—

6

.11

Rigo

J

,

Salle

BL

,

Picaud

JC

,

Putet

G

J

,

Пищевая ценность формул белкового гидролизата

.

евро J Clin Nutr

1995

;

49

:

S26

—

38

.12

Boneti

C

,

Habib

CM

,

Keller

JE

,

Diaz

JA

JA

Джексон

RJ

,

Smith

SD

.

Формула, подкисленная пробиотиками, на животной модели снижает бактериальную нагрузку в легких и желудке

.

J Pediatr Surg

2009

;

44

:

530

—

3

,13

Тибо

H

,

Обер-Жакен

C

,

Гуле

O

.

Влияние длительного употребления ферментированной детской смеси (с Bifidobacterium breve c50 и Streptococcus thermophilus 065) на острую диарею у здоровых младенцев

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2004

;

39

:

147

—

52

.14

Brunser

O

,

Araya

M

,

Espinoza

J

,

Guesry

PR

Guesry

PR

Пачеко

Я

.

Влияние подкисленного молока на диарею и состояние носительства у младенцев из низкого социально-экономического слоя

.

Acta Paediatr Scand

1989

;

78

:

259

—

64

.15

van de Heijning

BJ

,

Berton

A

,

Bouritius

H

,

Goulet

O

.

Желудочно-кишечные симптомы у младенцев являются потенциальной мишенью для кисломолочных смесей для грудных детей: обзор

.

Питательные вещества

2014

;

6

:

3942

—

67

,16

Рой

P

,

Обер-Жакен

C

,

Avart

C

,

Gontier

C

C

.

[Преимущества загущенной детской смеси с активностью лактазы при лечении доброкачественных нарушений пищеварения у новорожденных] Arch Pediatr

2004

;

11

:

1546

—

54

(на французском языке).

17

Колачек

S

,

Grgurić

J

,

Percl

M

,

Стенд

IW

.

Домашняя модульная диета в сравнении с полуэлементной смесью в лечении хронической диареи младенчества: проспективное рандомизированное исследование

.

Eur J Pediatr

1996

;

155

:

997

—

1001

.18

Миллер

ER

,

Ullrey

DE

.

Свинья как модель питания человека

.

Annu Rev Nutr

1987

;

7

:

361

—

82

.19

Moughan

PJ

,

Birtles

MJ

,

Cranwell

PD

,

Smith

WC

.

Поросенок как модельное животное для изучения аспектов пищеварения и абсорбции у грудных детей, вскармливаемых молоком

.

World Rev Nutr Diet

1992

;

67

:

40

—

113

.20

Guilloteau

P

,

Zabielski

R

,

Hammon

HM

,

Metges

CC

CC

CC

Пищевое программирование развития желудочно-кишечного тракта. Свинья — хорошая модель для человека?

Nutr Res Ред.

2010

;

23

:

4

—

22

.21

Kluess

J

,

Schoenhusen

U

,

Souffrant

WB

,

Jones

PH

,

Miller

BG

.

Влияние состава рациона на перевариваемость подвздошной кишки и морфологию тонкого кишечника у свиней, отлученных от груди с Т-образной канюлей

.

Животное

2010

;

4

:

586

—

94

.22

Schaafsma

G

.

Оценка аминокислот с поправкой на усвояемость белка

.

J Nutr

2000

;

130

:

1865S

—

7S

.23

Moughan

PJ

,

Butts

CA

,

Rowan

AM

,

Deglaire

A

Пищевые пептиды увеличивают потерю эндогенных аминокислот из кишечника у взрослых

.

Am J Clin Nutr

2005

;

81

:

1359

—

65

.24

Deglaire

A

,

Moughan

PJ

,

Rutherfurd

SM

,

Bos

C

,

Tome

D

.

Кормление растущих крыс диетическими пептидами увеличивает поток эндогенного белка в кишечнике по сравнению с кормлением диетами на основе безбелковых или свободных аминокислот

.

J Nutr

2007

;

137

:

2431

—

6

.25

Hodgkinson

SM

,

Moughan

PJ

,

Reynolds

GW

,

Джеймс

KA.

Влияние концентрации пептидов в рационе на потерю эндогенных аминокислот в подвздошной кишке у растущих свиней

.

Br J Nutr

2000

;

83

:

421

—

30

,26

Boirie

Y

,

Dangin

M

,

Gachon

P

,

Vasson

MP

MP

MP

Beaufrere

B

.

Белки медленного и быстрого питания по-разному модулируют накопление белка после приема пищи

.

Proc Natl Acad Sci USA

1997

;

94

:

14930

—

5

.27

Икегами

S

,

Tsuchihashi

F

,

Harada

H

,

Tsuchi4000 9000 9000 9000 9000 Tsuchi4000 9000 9000 Nsuchi4000 9000

Иннами

S

.

Влияние вязких неперевариваемых полисахаридов на панкреатобилиарную секрецию и органы пищеварения у крыс

.

J Nutr

1990

;

120

:

353

—

60

.28

Montagne

L

,

Piel

C

,

Lalles

JP

.

Влияние диеты на кинетику и состав муцина: влияние на питание и здоровье

.

Nutr Ред.

2004

;

62

:

105

—

14

,29

Венк

C

.

Роль пищевых волокон в физиологии пищеварения свиней

.

Anim Feed Sci Technol

2001

;

90

:

21

—

33

.30

Суффрант

WB

.

Влияние пищевых волокон на перевариваемость подвздошной кишки и эндогенные потери азота у свиней

.

Anim Feed Sci Technol

2001

;

90

:

93

—

102

.31

Boehm

G

,

Moro

G

.

Структурные и функциональные аспекты пребиотиков, используемых в детском питании

.

J Nutr

2008

;

138

:

1818S

—

28S

.32

Oozeer

R

,

фургон Limpt

K

,

Ludwig

T

,

Ben Amor

K

,

Martin

R

,

Wind

G

,

Knol

J

.

Кишечная микробиология в молодом возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока

.

Am J Clin Nutr

2013

;

98

:

561S

—

71S

.33

Scholtens

PA

,

Goossens

DA

,

Staiano

A

.

Характеристики стула младенцев, получающих короткоцепочечные галактоолигосахариды и длинноцепочечные фруктоолигосахариды: обзор

.

World J Gastroenterol

2014

;

20

:

13446

—

52

.34

Барбара

G

,

Cremon

C

.

Сериновые протеазы: новые игроки в лечении синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи

.

Кишечник

2008

;

57

:

1035

—

7

.

Сокращения

• AA

• CP

• DM

• DMI

• FF

• HF

  активировано

• 9000 рецептор

Заметки автора

© 2015 Американское общество питания

.