Идеальный реципиент это: почему не бывает универсальных доноров

Содержание

почему не бывает универсальных доноров

СУХУМ, 5 июл — Sputnik. Типов крови на самом деле не четыре, а гораздо больше, и донорская кровь поможет больному, только если с ним совместима.

Почему медицина отказалась от понятия «универсальный донор», что такое резус-фактор и как сейчас делают переливание — в материале РИА Новости.

«Нельзя сказать, сколько именно типов крови. Их очень много, я бы даже сказал, что у каждого человека свой собственный тип, настолько все индивидуально. Но есть клинически значимые классификации: по группе крови, резус-фактору и некоторым другим антигенам», — рассказал Эмин Салимов, врач-трансфузиолог.

В отделе Центра крови Первого МГМУ имени Сеченова ежегодно заготавливают около семи тонн человеческой крови для двух десятков университетских клиник. Донорская кровь, прежде чем попасть в организм пациента и спасти ему жизнь, пройдет через несколько лабораторий, где ее типируют по антигенам, проверят на инфекции, разделят на компоненты — эритроциты, тромбоциты и плазму — и какое-то время подержат в карантине. 

В больнице непосредственно перед переливанием врач-трансфузиолог опять протестирует компоненты донорской крови на совместимость с тем, кто ее получит.

От крови ягнят к 4 группам

В XVII веке ученые пытались переливать умалишенным кровь ягнят и телят в надежде, что это излечит их от душевных недугов. Пациенты, как правило, умирали.

В XIX столетии британский врач Джеймс Бланделл решил, что людям следует переливать только человеческую кровь. Больше половины его пациентов скончались в муках, так как он не знал о разных типах кров. 

В этом были виноваты красные кровяные тельца — эритроциты. При переливании они могут слипаться и превращаться в сгустки, которые нарушают кровообращение, вызывают обильное кровотечение, затрудняют дыхание, и человек погибает. А могут нормально функционировать, доставляя кислород тканям организма.

«Наружная клеточная мембрана эритроцита покрыта множеством молекулярных соединений, предопределенных генетически. В частности, среди них бывают особые белки — антигены А и В. Если вам перелили кровь и у пришлых и ваших эритроцитов одинаковый антиген, то все будет хорошо. Если антигены разные, то организм распознает чужие эритроциты и начнет их атаковать», — объясняет Татьяна Бугакова, врач-трансфузиолог. 

Красные кровяные тельца, попав под обстрел антителами, слипаются и выпадают в осадок комьями. Впервые такую странную реакцию эритроцитов на сыворотку чужой крови наблюдал в 1900 году австрийский иммунолог Карл Ландштайнер. На основании полученных данных он разделил кровь на три группы: 0 (I), или первую, — на поверхности эритроцитов нет антигенов А и В; А (II), или вторую, — присутствует антиген А; В (III), или третью, — есть антиген В. За это открытие ученый в 1930 году удостоился Нобелевской премии по физиологии и медицине.

«Мы одной крови»: Sputnik и другие доноры сдавали кровь>>

Четвертая группа крови АВ (IV) — когда на наружной клеточной мембране эритроцитов представлены оба типа антигенов — была описана в 1902 году Альфредом Декастелло и Адриано Штурли.

Способ, которым Ландштайнер в начале ХХ века определял разные группы крови, используется до сих пор. В кабинете для сдачи анализов Центра крови медсестра берет у меня из пальца образцы.

Положительная или отрицательная группа крови — это зависит от того, есть ли на поверхности эритроцитов антиген D, больше известный как резус-фактор. Его тоже открыл Ландштайнер в опытах на макаках-резусах. Отсюда и название.

Если пациенту с отрицательным резус-фактором перелить «положительную» кровь, эритроциты слипнутся, кровообращение нарушится, и человек может погибнуть.

Каждому — свой донор

Кровь, полученную от донора, в центрифуге разделяют на фракции, или слои, — тромбоциты, эритроциты и плазму. Это позволяет избежать при переливании массивного иммунного ответа и, как следствие, серьезных проблем.

«Раньше было понятие «универсальный донор» — кровь первой отрицательной группы подходит всем. Сегодня — только погруппное переливание и с тестированием на инфекции и совместимость по некоторым антигенам», — подчеркивает Татьяна Бугакова.

Врачи проверяют лишь клинически значимые антигены. По их словам, известно более 250 антигенов групп крови, объединенных в 25 систем.

Зачем так много антигенов

Большинство этих антигенов при переливании не вызывает конфликта между донорскими кровяными клетками и организмом реципиента. Одни из них очень похожи на рецепторы (система Кромер). Другие решают скорее структурные задачи. Скажем, белки-гликофорины (система MNS) отвечают за образование на поверхности эритроцита отрицательного заряда. Электростатическое отталкивание предотвращает самопроизвольное слипание красных кровяных телец. 

Некоторые антигены оказывают людям медвежью услугу. Например, малярийные паразиты Plasmodium knowlesi и Plasmodium vivax используют антигены Fya и Fyb (система Даффи), чтобы прикрепиться к эритроциту и проникнуть внутрь клетки. У жителей Западной Африки этих антигенов нет, и они таким образом защищены от опасной болезни. Европейцы же, приехав в Африку, вследствие наличия Fya и Fyb рискуют заразиться этой инфекцией.

Однако, несмотря на доказанную взаимосвязь некоторых болезней и групп крови, точнее, ассоциированных с ними антигенов, ученые сходятся во мнении: гипотеза о возникновении групп крови из-за близкого соседства человека с возбудителями инфекций пока не подтверждена.

©
Sputnik Леон Гуния Как стать донором крови в Абхазии

Как стать донором крови в Абхазии

Есть ли универсальный донор: что стоит знать о группе крови — Жизнь

Первая положительная или третья отрицательная — если человек
знает свою группу крови, то, скорее всего, именно в такой формулировке. На
самом деле систем крови гораздо больше. Сколько их выделяют и на что влияют
антигены, может ли группа крови ребенка отличаться от родительской и бывают ли
универсальные доноры?

Основная система групп крови была открыта в 1900 году
австрийским врачом-иммунологом Карлом Ландштейнером. Он обнаружил, что при
перемешивании крови разных людей в одних случаях клетки склеиваются (происходит
агглютинация), а в других — нет. На основании этого он выделил три группы
крови: А, В и 0.

Два года спустя ученики Ландштейнера обнаружили еще одну
группу крови — AB. Именно в его день рождения — 14 июня — отмечается Всемирный
день донора крови.

Чешский врач Ян Янский практически одновременно с
австралийцем предложил классифицировать кровь по четырем группам — I, II, III, IV. Такая система использовалась в
СССР.

Сколько групп крови существует

Сегодня известно 36 систем групп крови. Они определяются
наличием того или иного белка-антигена на поверхности эритроцитов и
белка-антитела в плазме.

Из них в прикладной медицине чаще всего используется 14
систем, среди которых как критически важные системы — AB0 и резус-фактор, — так
и менее известные: Келл, Даффи, MNSs, Льюис, Кидд и так далее.

Например, антиген К (система Келл) — самый иммуногенный (вызывающий
сильный ответ) после А, В и D. Он не учитывается при переливании плазмы, но
учитывается при переливании эритроцитов.

Что такое резус-фактор

Это еще одна группа крови. В этой системе, определяемой 59
антигенами, наиболее активным является антиген Д, который и подразумевается под
термином «резус-фактор». Именно по его наличию или отсутствию все люди делятся на
резус-положительных и резус-отрицательных.

Резус-фактор был впервые выявлен в 1940 году в крови
макак-резусов, поэтому и получил такое название.

Резус-конфликт — наиболее известная проблема несовместимости
групп крови матери и ребенка, когда иммунитет резус-отрицательной матери борется
с антигенами в крови резус-положительного плода. С ним сталкивается примерно 10%
рожениц.

«Во время беременности кровь плода не попадает в кровоток
матери. Поэтому во время первой беременности у матери не вырабатываются
антитела к антигену D, и ребенок остается здоровым. Но при родах кровь матери и
ребенка смешивается, отчего мать становится восприимчивой к резус-антигену и
образует против него антитела. При повторных родах антитела начинают усиленно
вырабатываться и разрушать эритроциты», — объяснял врач-трансфузиолог Павел
Трахтман в материале издания «Постнаука».

Проблему решают введением иммуноглобулина — антитела к
антигену D, которые разрушают попавшие в их кровь эритроциты ребенка, прежде
чем на них успевает отреагировать иммунная система, и через какое-то время
самоуничтожаются.

Какая группа самая редкая

Самая редкая группа крови — Rhnull. Всего у 50 людей в мире
отсутствует резус-фактор. Такая кровь может в редких случаях передаться по
наследству, однако, как правило, является результатом двух совершенно случайных
мутаций. Девять человек являются донорами такой крови.

В целом разные группы крови встречаются на земном шаре примерно
с одинаковой частотой. В русской популяции самая редкая кровь — четвертая
отрицательная, а самая распространенная — вторая положительная. А в популяции
американских индейцев, наоборот, четвертая отрицательная встречается чаще
всего.

Группы крови определяются набором генов, которые не
влияют ни на характер, ни на цвет волос и глаз, ни на скорость усвоения пищи,
ни на предрасположенность к тем или иным заболеваниям. Ни одно исследование в
мире, проведенное на больших достоверных статистических выборках, не нашло
связей между группами крови и другими функциями или особенностями организма.

Какая группа крови будет у ребенка

Вполне возможен вариант, что группа крови ребенка будет отличаться от
обоих родителей. Наследование происходит по законам Менделя: при наличии одного
доминантного гена — проявляются его признаки, при наличии двух доминантных
генов — проявляются признаки обоих генов, при отсутствии доминантных генов —
проявляются признаки рецессивного гена.

Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови
при союзе обладателей II и III групп. Их дети могут иметь любую из четырех
групп крови с одинаковой вероятностью.

Фото: © Красноярский краевой центр крови №1

Какую кровь можно вливать в другую

Раньше считалось, что люди с первой отрицательной кровью —
универсальные доноры, так как их кровь не содержит самых распространенных и
иммуногенных антигенов и антител, а люди с четвертой положительной —
универсальные реципиенты.

Но примерно четверть века назад стало очевидно, что универсальных
доноров и реципиентов не бывает, и переливание разногруппной крови чревато
тяжелыми осложнениями вплоть до гибели пациента.

Сейчас подбор компонентов крови для реципиентов ведется как
минимум по десяти, а чаще по 20-30 различным показателям, отмечала
главный врач московского Центра крови Ольга Майорова.

Только в случае глобальной войны или катастрофы врачи будут прибегать
к переливанию разногруппной крови, полученной от универсального первого
отрицательного донора — хотя это не безопасно, это лучше, чем ничего. Пациенту
можно перелить не более 500 миллилитров такой крови, сообщил трансфузиолог Трахтман.

Как работает Новосибирский центр крови
Сколько надо доноров

Чтобы обеспечивать достаточное количество крови для
медицинских нужд, в стране должно быть не менее 40 доноров на 1 тысячу жителей.
Сейчас в Европе на 1 тысячу человек приходится в среднем 25–27 доноров, в США и
Канаде – 35-40. В среднем по России этот показатель составляет порядка
14 доноров.

В России проводится около миллиона трансфузий в год.
Это означает, что в год в переливании крови нуждается 1 человек из 150.

В крупных городах донорская кровь нужна постоянно. Например,
тромбоциты хранятся не более пяти дней, эритроциты — в среднем 42 дня. Отлично
замораживается плазма — ее срок хранения составляет три года.

«Чтобы использовать плазму, необходимо провести повторное
обследование донора спустя шесть месяцев после сдачи. Это называется
карантинизацией: пока не убедимся, что донор здоров, мы не имеем права
передавать плазму в медицинские организации», — объясняла Майорова в интервью,
опубликованном на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Донорство крови в цифрах и фактах

Существует научно доказанный факт — для здорового человека донорство крови полезно. Это как бы встряска организма кровопотерей. Человек ведь – представитель животного мира, и в процессе эволюции он был адаптирован к тому, чтобы время от времени терять кровь. А последние, скажем, 150 лет благодаря научно-техническому прогрессу, возможностям медицины, улучшению уровня жизни в целом потеря крови минимизирована. Женщины физиологически теряют кровь раз в месяц, а мужчины вообще никак. Их организм не адаптирован, и потеря относительно небольшого объема крови может быть опасной. А если человек – регулярный донор, то он тренирован кроводачами, и потеря крови в экстренных ситуациях для него будет не столь опасна. Вообще, потеря крови – сигнал к мобилизации всего организма. Все системы начинают функционировать в условиях, направленных на компенсацию кровопотери. Ну и, конечно, у донорства крови большая психологическая и социальная ценность. Когда человек идет на это, он настраивается на альтруизм.

Для того, чтобы полностью удовлетворить потребность больниц в донорской крови, нужно, чтобы на каждую 1000 человек приходилось 40 донаций в год.

Существуют разновидности донации, при которых из организма забирают только плазму, или гранулоциты. После такой процедуры восстановление происходит быстрее, чем при обычном донорстве.

По оценке ученых из университета Куопио в Финляндии, в течение 9 лет наблюдавших за группой из 2862 мужчин старше 40 лет, регулярное донорство снижает риск инфаркта миокарда на 88%.

Группы крови O (I), A (II), B (III) и AB (IV) есть не только у людей, но и у обезьян. Правда, наши ближайшие родственники, шимпанзе, в ходе эволюции по каким-то причинам утратили III и IV группы крови, но зато I и II группы у них точно такие же, как у нас. В первой половине ХХ века проводились эксперименты, показавшие, что мы вполне можем быть донорами друг для друга. Это не практикуется из-за опасности передачи инфекций – да и вообще, найти донора человека проще, чем донора-шимпанзе!

Многие доноры отмечают, что кроводача резко повышает настроение. Скорее всего, это связано не только с удовлетворением от хорошего поступка, но и тем, что потеря крови – это стресс для организма, а при стрессе наш мозг выделяет эндорфины.

В старых школьных учебниках применялись понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент», но сегодня в абсолютном большинстве случаев используют кровь той же группы, что и у реципиента. Потребность в крови всех групп одинакова велика. Если группа редкая, это значит, что и таких доноров мало; если группа распространенная, значит, много и реципиентов, нуждающихся в такой крови.

Распространенность разных групп крови в мире:

  • O(I) Rh + 36%
  • A(II) Rh + 28%
  • B(III) Rh + 21%
  • AB(IV) Rh + 5%
  • O(I) Rh — 4%
  • A(II) Rh — 4%
  • B(III) Rh — 1%
  • AB(IV) Rh – 1%

Руководитель Городского центра трансфузиологии УЗ «6-я городская клиническая больница»,

врач-трансфузиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук О.В.Климович

Какая группа крови подходит всем: универсальный донор для переливания

Переливание крови – это распространенный и эффективный метод лечения. Если данной биологической жидкости в организме мало, или она приобрела патологические свойства, может наступить смерть.

Поэтому для спасения жизни и борьбы с серьезными заболеваниями нужны доноры. Благодаря переливанию крови врачи успешно спасают жизнь тысячам людей. Гемотрансфузию применяют с середины позапрошлого века.

Гемотрансфузия – это процедура, к проведению которой врачи должны тщательно подготовиться, чтобы не навредить пациенту. Если кровь донора и реципиента несовместима, это приведет к серьезным проблемам и даже к смерти.

Если смешать разные группы, происходит реакция агглютинации, когда эритроциты слипаются между собой и больше не выполняют свои функции, или же в организме реципиента выделяются антитела и разрушают чужеродные клетки.

Для классификации крови применяют систему АВ0 (по группам). Согласно ей, есть только четыре группы: первая – 0, вторая обозначается латинской буквой А, третья – В и четвертая, ее помечают двумя буквами – АВ.

По резус-фактору есть только два вида: положительная и отрицательная. Исходя из этого, выделяется 8 комбинаций типов крови. Часто возникает вопрос, какая группа крови самая востребованная в донорстве?

Сразу же стоит прояснить, что есть универсальная кровь, которая подходит всем, ее безопасно переливать любому человеку. Она распространена, поэтому не считается самой востребованной в донорстве. И есть кровь, носителей которой очень мало на Земле, она считается редкой.

Группа крови и резус-фактор, рассмотрим подробнее

Что значат обозначения группы крови и резус фактора? Комбинация антигенов в эритроцитах и плазме крови определяет группу. Она никогда не меняется у человека, поскольку набор белков в клетках всегда одинаков.

Ученые составили несколько классификаций крови, они появились потому, что на клетках присутствует множество антигенов, которые образуют антигеновые системы. На практике используют только одну АВ0 классификацию.

На красных кровяных тельцах человека есть три вида антигенов: Н – неактивный, А, В и АВ – активные. Этими латинскими буквами зашифровывают группы. Только вместо буквы Н пишут цифру 0 для удобства, что означает, что антигенов нет. Возле буквенного обозначения пишут I, II, III или IV. По этим латинским цифрам люди могут понять, какая же группа крови зашифрована.

Помимо этого, в крови есть особый белок, он называется агглютинином. Его обозначают двумя греческими буквами – бета и альфа. Именно он приводит к разрушению эритроцитов, если те несут не совпадающий набор белков. Это происходит, когда в организм попадает не такая группа крови, как у реципиента.

Исходя из этого понятно, что есть конкретная комбинация антигенов и агглютининов, по которой и определяется группа крови. Вторая группа содержит антиген А и агглютинин бета. В третьей, наоборот, В и альфа. В первой группе есть оба агглютинина, так как антигенов нет. В плазме четвертой группы есть А и В антигены, поэтому нет агглютининов.

Совместимой считается плазма и форменные элементы с одинаковым набором белков. Только тогда она приживется в организме реципиента после переливания.

Кровь человека имеет постоянный резус-фактор, его пишут как Rh, + или в зависимости от того, положительный он или отрицательный. Резус-фактор тоже по присутствию антигенов на поверхности эритроцитов. Белков, которые кодируют резус-фактор, 6. Если на клетках есть белок D, или C+E, то кровь Rh+. Если данных антигенов нет – Rh-.

По этому показателю тоже определяют безопасно делать переливание или нет.  Но если ситуация критичная, допустимо смешать положительный и отрицательный резус.

Какая группа самая распространенная

Какая кровь самая востребованная в медицине для донорства, редкая или распространенная? давайте разберемся.

Опираясь на статистику, отметим, что чаще других встречается первая группа. Примерно половина всего населения планеты ее носитель. С II (A) – 40% населения. Только 9% людей с третей группой, и 4% – с четвертой. У подавляющего большинства (85%) – Rh+. И только у 15% – резус-отрицательный фактор.

Делаем вывод, что людей с I(0) Rh+ кровью больше всех, поэтому она и самая распространенная. IV (AB) Rh- считается самой редкой. Иногда она очень нужна, поэтому собирается и хранится в специальных банках, где ее можно приобрести. Сколько стоит 4 группа крови, можно узнать в банке или у врача.

Универсальная – значит лучшая?

Есть универсальные доноры – это люди с первой группой. Все потому, что на их эритроцитах нет белков-антигенов, поэтому организм реципиента не воспринимает ее как чужеродную, и не вырабатывает антитела, которые разрушают влитые клетки. Благодаря своей универсальности первая группа считается лучшей.

А группы крови с А и В белками можно вливать только людям с таким же набором. Есть также универсальный реципиент – это человек с четвертой группой. Его организм примет любой набор антигенов.

Однако перечисленные выше правила в практической медицине не применяются. Сегодня запрещено смешивать разные группы и резус-факторы. Поэтому и донор, и реципиент должны иметь одинаковый набор белков. Исключение делают только в экстренных случаях.

И все же, какая группа самая востребованная?

Исходя из приведенной информации,  напрашивается два вывода:

  1. Наиболее востребована группа крови I (0) Rh+, так как людей с этой группой подавляющее большинство.
  2. IV (АВ) резус-положительной и отрицательной намного меньше, поэтому и найти ее сложнее. Все потому что людей, в жилах которых течет такая кровь, очень мало. И если больному придется делать переливание, найти донора будет сложно.

Можно сказать, что самая востребованная группа крови в донорстве – это четвертая, так как ее меньше всех на планете.

В каких случаях требуется переливать кровь?

Переливание делают из-за сильных кровопотерь. Если пациент теряет около 30% крови в течение нескольких часов, в таком случае нужно проводить данную процедуру. Еще ее неотложно делают, если человек в шоковом состоянии после лечения хирургическими методами.

Нередко переливание назначают пациентам, у которых диагностировали анемию, серьезные заболевания крови, воспалительные процессы в организме и гнойно-септические болезни, сильные и тяжелые интоксикации организма.

Процедуру назначают людям с такими болезнями:

  • лейкопения – резкое понижение уровня лейкоцитов,
  • гипопротеинемия – низкий уровень белка в крови,
  • сепсис – заражение крови микробами,
  • нарушение СОЭ.

Для переливания смешивают кровь со всеми ее компонентами, препараты и кровезаменители. В обычную кровь донора добавляют лекарства, которые повышают лечебный эффект, при этом снижается риск возникновения осложнений после процедуры.

Часто в организм больного вводят эритроцитарную массу. Для этого эритроциты сначала отделяют от замороженной плазмы. После этого вливают жидкость с большой концентрацией красных клеток в организм реципиента. Такой метод применяют при анемиях, острых кровопотерях, при развитии злокачественных опухолей, после пересадки тканей и органов.

Массу лейкоцитов вливают при агранулоцитозе, когда уровень этих клеток стремительно снижается, и лечении тяжелых осложнений заболеваний инфекционной природы. После процедуры уровень белых клеток в крови повышается, что благоприятно влияет на протекание выздоровления.

Когда применяют свежезамороженную плазму:

  • сильные кровопотери,
  • ДВС-синдром,
  • геморрагии – кровь вытекает через поврежденные стенки сосудов,
  • передозировка коагулянтов,
  • болезни инфекционной природы.

Особенно нуждаются в переливании пациенты с заболеваниями крови. Некоторым больным приходится раз в неделю, а то и чаще делать такую процедуру.

Делают переливание и людям после химиотерапии. Если опухоль поразила костный мозг, после терапии прекращают расти не только злокачественные клетки, но и здоровые.

Часто переливание нужно женщинам после сложных родов, во время которых они потеряли много крови. Иногда врачи не рекомендуют использовать для этого кровь мужчины. Женская считается безопаснее, а для молодой мамы это особенно важно.

Противопоказания

Это сложная и рискованная процедура. В случае неудачи произойдет ряд нарушений жизненно важных процессов в организме. Поэтому врачи всегда серьезно подходят к этому вопросу. Исследуют заболевания и информацию о переливаниях, которые уже делали больному.

Процедура противопоказана больным с пороками и другими серьезными заболеваниями сердца. При нарушениях кровотока в сосудах головного мозга и белкового обмена в организме, при аллергии.

Часто даже при наличии противопоказаний и серьезных заболеваний, для лечения которых требуется переливание, врачи проводят эту процедуру. Но при этом они назначают пациенту препараты для профилактики болезней, которые могут проявиться после нее.

Поэтому на вопрос, какая группа крови наиболее востребована в современном донорстве, ответ неоднозначный. Так как реципиенту переливают только родную группу, а людей с I (0) Rh+ больше всех, и переливание им делают чаще, то она востребованная. А людей с IV (АВ) Rh+ или намного меньше, но если человеку с такой группой нужно будет делать переливание, найти донора проблематично.

Загрузка…

Переливание крови по группам крови: правила. Универсальные доноры. Таблица совместимости групп крови

Если остановить на улице случайного прохожего (хотя сейчас это не так просто сделать) и спросить, какая у него группа крови, он, скорее всего, не сможет ответить на этот вопрос. Если только не лежал в больнице, не сдавал специальный анализ или не обладает хорошей памятью.

А ведь знание группы крови в непредвиденном случае способно спасти жизнь: если вовремя сообщить врачу группу крови, он сможет быстро подобрать подходящий вариант для переливания. Причем какие-то группы можно смешивать между собой, а другие категорически запрещают это делать.

Что же представляет из себя группа крови, и от чего зависит переливание разных групп?

В мире признано 4 группы крови

  • 3 Положительная группа крови
  • 4 Отрицательная группа крови
  • 5 Группы крови родителей
      5.1 Какая группа крови будет у ребенка
  • 6 Может ли меняться группа крови?
  • Группы крови человека

    Вот уже сто лет одна из важнейших загадок нашей кровеносной системы остается без решения. Мы так и не узнали, почему у нас бывают разные группы крови. Однако тот факт, что группы действительно существуют, не вызывает сомнений — группы задаются специальными молекулами (антигенами), находящимися на поверхности кровяных телец, это такие «шарики», из которых состоит кровь.

    Именно антигены определяют группу крови, и если в человеческий организм попадет кровь с другим типом антигенов, она будет отторгнута.

    Если антигены разные, то организм распознает чужие эритроциты и начнет их атаковать. Поэтому при переливании крови так важно учитывать групповую совместимость.

    Однако почему кровь делится на типы? Не проще было бы иметь одну универсальную группу?

      Какие анализы нужно сдать при подозрении на сахарный диабет

    Из этих «таблеток» — эритроцитов, состоит кровь

    Конечно, это было бы проще. Но пока ученые не могут ответить на вопрос, почему многие имеют разные группы крови, создать универсальную группу невозможно. В прошлом году ученые из Медицинского колледжа национальной обороны провели испытания первой универсальной искусственной крови на 10 кроликах. Все животные были травмированы и пострадали от серьезной кровопотери.

    В ходе исследования из 10 выжило 6 кроликов, которым перелили универсальную искусственную кровь. Выживание среди кроликов, которым перелили обычную кровь их группы, было точно таким же. При этом специалисты отметили, что никаких побочных эффектов от применения искусственной крови не было обнаружено.

    Но этого недостаточно, чтобы говорить о создании какой-то «универсальной» крови.

    Так что пока работаем по старинке с разными группами крови. Как же их определяют?

    Проверка на совместимость

    Гемотрансфузии проводили еще несколько веков назад. Некоторые опыты приносили ожидаемый результат, другие — заканчивались неудачно. Тогда не могли это объяснить, но в начале 20 в.

    узнали о различиях в составе биологических жидкостей. Оказалось, что не каждая кровь подходит другому человеку. Универсальной группой крови считается первая отрицательная.

    При отсутствии совместимости переливание может окончиться летальным исходом.

    Различия основываются на наличии разных типов антигенов, которые находятся в кровяных форменных элементах — эритроцитах. На их поверхности могут находиться антигены типа А, В или отсутствовать. Если в организм попадает донорский материал, в котором содержатся антигены, отсутствующие у пациента, эритроциты склеиваются, и кровь сворачивается.

    Перед тем как приступить к переливанию, необходимо убедиться, что кровь подойдет пациенту. Для этого проводят пробы, во время которых смешивают биологические жидкости и оценивают наличие процесса склеивания эритроцитов.

    Чтобы снизить вероятность осложнений до минимума, реципиенту вливают небольшое количество донорской жидкости, 10-15 мл, и наблюдают за его состоянием.

    При фиксировании нежелательных реакций, таких как жар, одышка, тахикардия, процедуру по переливанию не проводят.

    Как определить группу крови

    Существующие на сегодняшний день способы установления группы крови далеки от совершенства.

    Все они подразумевают доставку образцов в лабораторию и занимают не менее 20 минут, что может быть весьма критично в определенных условиях.

    Три года назад в Китае разработали экспресс-тест, способный определить группу вашей крови всего за 30 секунд даже в полевых условиях, но пока он широко не применяется в медицине, поскольку имеет сильную погрешность.

    Для определения группы кровь берут из вены

    Скорость тестов на группу крови является одной из главных проблем. Попади человек в аварию, случись с ним несчастный случай – его группу крови необходимо будет установить, чтобы спасти ему жизнь. В случае же, если данных по пострадавшему нет, придётся ждать еще 20 минут, и это при условии, что лаборатория находится под рукой.

    Поэтому врачи настоятельно рекомендуют либо запомнить свою группу крови (такой тест как минимум делают в детстве, в больницах и даже на призывной комиссии в армию), либо записать ее. Вон на айфоне есть приложение «Здоровье», куда можно внести информацию о себе, включая рост, вес и группу крови. На случай, если вы окажетесь без сознания в больнице.

    Раздел «Медкарта» в приложении «Здоровье»

    На сегодняшний день в мире используют 35 систем определения группы крови. Наибольшее распространение, в том числе в России, получила система ABO. По ней кровь делится на четыре группы: А, В, О и АВ. В России им для удобства использования и запоминания присвоены номера — I, II, III и IV.

    Между собой группы крови отличаются содержанием в плазме крови и эритроцитах особенных белков. Эти белки не всегда совместимы между собой, и если несовместимые белки соединить, они могут склеивать эритроциты и разрушать их.

    Поэтому существуют правила переливания крови, чтобы переливать кровь только с совместимым типом белков.

    Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела. На основу наносят три капли крови человека: к первой капле добавляют реагент анти-А, к другой капле — реагент анти-В, к третьей – реагент анти-D.

    Первые две капли используются, чтобы определить группу крови, а третья — для выявления резус-фактора. Если эритроциты не склеились в ходе опыта, значит, группа крови человека совпадает с типом анти-реагента, который в нее добавили.

    Например, если в капле, куда добавили реагент анти-А, частички крови не слиплись, значит у человека группа крови А (II).

    Кто такой «универсальный донор», и почему не всем подходит чужая кровь

    Здравствуйте, уважаемые читатели! С Вами я, Галина Васнецова.

    Сегодня хочу напомнить Вам такую ситуацию, с которой мы частенько встречаемся. Слышали, наверное, призывы о том, что у какого-то человека очень редкая группа крови, и ему срочно нужен донор!

    В своей сегодняшней публикации я расскажу, кому и какую кровь можно переливать, а какую нельзя.

    Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые интересные публикации

    Какие бывают группы крови?

    Всем известно, что таких групп всего 4, а с учетом резус-фактора— 8:

    Первая + и-, Вторая + и -, Третья + и — и Четвертая +и -.

    Людей с первой группой крови на Земле примерно 40%, со второй- 39%, с третьей- 15% и с четвертой- 6%. Известно, что нет крови плохой и хорошей, она просто разная. А разная она за счет наличия двух видов белков- агглютиногенов (А и В) и агглютининов в плазме.

    В 1891 году австралийский ученый Карл Ландштайнер обнаружил, что кровь разных людей отличается наборами антигенов, которые ученый обозначил буквами А и В. У одних имеются только антигены А, у других — только В. А у третьих — нет ни А, ни В. Таким образом исследования Карла Ландштайнера поделили все человечество на три части, в соответствии со свойствами крови: I группа (она же 0) — нет ни А, ни В антигенов ; II группа — есть А; III — с антигеном В.В 1902 году исследователь Декастелло описал и четвертую группу (на эритроцитах обнаруживаются антигены А и В). Открытие двух ученых получило название системы АВ0. На ней основано переливание крови.Группы крови человека

    Группа крови у человека постоянная, она не меняется в течение жизни, даже если человеку сделать переливание крови.

    Группы крови важно учитывать при пересадке органов и переливании крови от донора к реципиенту. В случае ошибки происходит склеивание эритроцитов (красных клеток крови, переносящих кислород), что очень опасно для человека.

    Считается, что люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов — им можно переливать кровь любой группы.

    Схема переливания крови

    Как видно из схемы, донор с 1 группой крови может отдать свою кровь всем. Донор со 2 группой— своей и четвертой. Донор с 3 группой— своей и четвертой, а донор с 4 группой— только своей четвертой.

    Кажется, что никаких проблем с переливанием крови быть не может. Однако, такое утверждение не совсем верное. Здесь не учитывается такой важный показатель, как резус-фактор. Это особый белок, который есть у 85% людей, а у 15% его нет. Переливание крови без учета резус-фактора может вызвать резус-конфликт, что очень опасно и при беременности.

    Резус-конфликт возникает в организме человека с отрицательной группой крови, если ему прилить резус-положительную кровь.

    Тогда универсальным донором будет не просто человек с 1 группой крови, а именно с первой отрицательной. Его кровь можно перелить любому человеку: и с положительным и с отрицательным резус-фактором.

    Если все так просто, то почему мы части встречаем объявления о том, что кому-то требуется очень редкая кровь? Дело в том, что в последнее время стараются переливать человеку кровь от донора с одинаковой группой крови, чтобы сократить вероятность негативных последствий для реципиента.

    Спасибо, что дочитали до конца! Поднимите пальчик вверх, если статья оказалась познавательной, подпишитесь на канал, чтобы получать больше интересных материалов нашего канала. А в х напишите, приходилось ли вам быть донором или реципиентом?

    Универсальная группа крови для переливания – Обладатель какой группы крови является универсальным донором? Универсальная группа крови — какая она

    Кровь человека содержит различные вещества и выполняет жизненно важные функции в организме. С помощью кровеносной системы клетки насыщаются кислородом и различными питательными веществами.

    При снижении количества крови наступает реальная угроза жизни человека. Неудивительно, что с развитием медицины ученые задались вопросом о процессе переливания крови от здорового человека больному.

    Со временем появилась проблема совместимости по группам, какая группа крови подходит всем?

    Исторические данные

    Методику переливания начали применять еще несколько веков назад, но, к сожалению, в то время целители не знали о том, что если одному человеку переливание спасет жизнь, то для другого будет смертельно опасным мероприятием. Поэтому очень много больных людей погибало. Но существует такое понятие, как донор универсальный. Об этом далее.

    Лишь в 1900 году австрийский микробиолог К. Ландштейнер выяснил, что кровь всех людей можно разделить на А, В и С тип. От этого и будет зависеть исход проводимой процедуры.

    А уже в 1940 году этот же ученый открыл и резус-фактор, поэтому возможность спасать жизни пострадавшим оказалась легко достижимой целью.

    Однако в экстренных ситуациях может возникнуть необходимость срочной трансфузии, когда на определение и поиск подходящей по группе и резус-фактору крови времени совершенно нет.

    Несовместимость крови матери и ребенка

    Иногда случаются ситуации, когда отрицательный резус крови матери отличается от положительного резуса еще не родившегося малыша. Есть опасность получить несовместимость крови матери и ребенка в момент родов. Если возникнет необходимость переливания крови, важен правильный подбор резус-фактора.

    Повторная беременность матери более опасна. У мамы с отрицательным резусом велик шанс родить мертворожденного ребенка или ребенка с гемолитическим заболеванием. Чтобы этого избежать, маме вводят специальный блокатор антител крови, и болезнь малыша не коснется.

    Какая группа универсального донора?

    Поэтому ученые задались вопросом: можно ли подобрать универсальную группу, которую можно было бы вливать всем нуждающимся в этом пациентам.

    Универсальной группой крови является первая. Это основано на том, что при взаимодействии с другими группами в одних случаях образовывались хлопья, а в других этого не происходило. Хлопья же образовывались в результате склеивания эритроцитов между собой. Под действием данного процесса, называющегося агглютинацией, имел место летальный исход.

    О доноре универсальном расскажем ниже.

    Процесс определения принадлежности крови

    Важным пунктом переливания является определение принадлежности биологической жидкости и наличия в ней инфекций.

    Для этого отбирают пробу крови для проведения общего анализа, делят полученное количество на две части и отправляют для исследования.

    В лаборатории первую проверят на наличие инфекций, количество гемоглобина и др. Вторую же используют для определения группы крови и ее резус-фактора.

    Смотреть галерею

    Принципы разделения крови на группы

    Каждый эритроцит на своей поверхности носит набор белков, детерминированных генетически. Группа крови определяется комплексом антигенов, который, соответственно, у разных групп отличен.

    У представителей первой группы крови он совсем отсутствует, поэтому при переливании ее представителям других групп крови антигены не вызывают конфликт в организме донора и, в результате чего, не возникает процесс агглютинации.

    У людей со второй группой крови определяется антиген А, с третьей группой — антиген В, а с четвертой, соответственно, сочетание антигенов А и В.

    В жидком компоненте крови (ее плазме) содержатся антитела, действие которых направлено на выявление чужеродных антигенов. Так, против антигена А определяется агглютинин а, антигена В — в.

    При первой группе определяются оба типа агглютининов, со второй группой — только в, с третьей — а, при четвертой антитела отсутствуют.

    На этом и основано понятие донора универсального.

      Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы

    Универсальная кровь для переливания: миф или реальность

    Группа крови – параметр, который распределяет людей на разные типы. Это особый критерий, который дан нам с рождения. У людей на протяжение жизни группа крови не меняется. Но отдельно взятую кровь возможно изменить в лабораторных условиях. Этим и занимаются разные ученные на протяжении десятков лет.

    Любовь к сравнительному анализу, подталкивает научных специалистов выяснять, чем и насколько отличаются группы крови друг от друга. Можно ли все типы крови переливать разным людям или существует какая-то универсальная кровь для переливания?

    1. Как распределяется кровь по группам
    2. Эксперименты в создании универсальной крови для переливания
    3. Взаимосвязаны ли группа крови и здоровье человека

    Как распределяется кровь по группам

    Кровь состоит из разных клеток, основу которых занимают эритроциты. Это кровяные тельца, их мембрана содержит белки и белково-углеводные комплексы. В системе АВ0 разделяют 2 комплекса – А и В. Именно их наличие определяет группу крови.

    Основная система распределения крови была открыта еще в 1900 году Ландштайнером и заслужено получила Нобелевскую премию через 30 лет. Согласной этой системе вся кровь разделяется на 4 типа 0, А, В, АВ, также их называют І, ІІ, ІІІ,ІV.

    • Чем отличаются эти группы:
    • • 0 или І – эта группа крови отличается отсутствием агглютиногенов А, В;
    • • А или ІІ – кровяные тельца содержат только А комплекс;
    • • В или ІІІ – эритроциты имеют в наличии белки В;
    • • АВ или IV – обладатели обеих комплексов.

    Не вся кровь подходит всем людям. При переливании очень важно учитывать, что кровь группы А содержит антитела к антигену B, а кровь группы B, в свою очередь, к антигену А.

    Плазма крови группы 0 (I) присутствуют оба антитела, при этом кровь группы AB нет ни одного антитела.

    Переливание крови с несовместимыми антигенами может вызвать неблагоприятные последствия.

    Изучение совместимости крови очень важно при планировании переливания. Несочетаемые группы крови являются одной из самых частых причин серьезных, а иногда летальных событий.

    Исходя из этого, было установлено, что эритроциты группы 0 (I), в которых отсутствуют антигены A и B, являются единственной группой крови, которая доступна всем для переливания. Поэтому 0 группу считаютуниверсальной кровью.

    Встречаются случаи, когда у человека в организме соединяются несколько групп крови. Это бывает у пациентов с пересаженным костным мозгом. Это явление в природе называют химеризм.

    Эксперименты в создании универсальной крови для переливания

    Осознав, что универсальная кровь это 0(І), ученные начали активно проводить исследования в ее создании штучным путем.

    Суть изменения крови заключается в обработке комплексов эритроцитов специальными ферментами. Эти ферменты стирают иммунодоминантные остатки сахаров и преобразовывают их эритроциты группы 0.

    Китайцы одними из первых попробовали сделать уникальную кровь, в основе был белок альбумин.

    Румынские ученные универсальную кровь создали из соли, воды и белка гемэритрина, который добывается из морских червей.

    Ученные из Британии в основу своей разработки взяли стволовые клетки. В их планах создать универсальную кровь с отрицательным резус-фактором подходящую 98% людей.

    Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

    В 2007 году стало прорывом создание ученными из Копенгагена ферментов бактерии Bacteroides fragilis, которые удаляют антиген В и бактерии Elizabethkingia meningosepticum, удаляющую антиген А с крови. Таким образом, получается универсальная кровь группы 0.

    Последнюю разработку совершили ученные из университета Британской Колумбии в США. Стивен Уизерс со своими коллегами путем исследований добыл из бактерий кишечника 20 000 различных образцов ДНК.

    Ему удалось обнаружить, что некоторые бактерии могут вырабатывать энзимы, трансформирующие кровь. Так у биохимика получилось преобразовать любой тип крови в универсальную кровь 0-негатив.

    Новая разработанная кровь, может быть универсальной не абсолютно для каждого человека. Ее применение на практике еще находится в детальном изучении и займет время, но известно точно, что она поможет спасти миллионы человеческих жизней.

    1. Взаимосвязаны ли группа крови и здоровье человека
    2. Проводилась масса исследований, и было установлено, что действительно в небольшом проценте группа крови влияет на разные склонности и развитие болезней у человека.
    3. Точно определенно, что:
    4. • Люди с І группой крови реже подвергаются болезням сердечно-сосудистой системы, но больше страдают от заболеваний ЖКТ, особенно язв.
    5. • Обладатели ІІ группы крови чаще подвергаются тромбозам по сравнению с другими группами.
    6. • В ІІІ группе низкий процент болезни Паркинсона .
    7. • Носители І группой крови также отличаются крепким иммунитетом.
    8. • А носители ІІ группы лучше расположены к спорту и физическим нагрузкам.
    9. Это подтверждает, то что группа крови влияет на жизнь человека, но очевидно, что не определяет ее на 100%.
    10. Однако, гипотеза о питании по группе крови абсолютно не подтверждена и лишь остается предположением.

    Универсальная кровь не миф, а реальность — это І группа. Она подходит всем для переливания, так как в ней отсутствуют А и В антигены.

    Изобретение универсальной крови искусственным путем поможет увеличить процент спасенных человеческих жизней и станет прорывом в медицине.

    Кровь очищают от антигенов с помощью ферментов. Множество исследований проводится по этому вопросу, но все они требуют доработок и тестирования.

    Надеемся, в скором будущем универсальная кровь станет доступной для любых переливаний и поможет в операциях. estet-portal.com

    Возникли вопросы — задайте их здесь

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

    Совместимость

    Итог взаимодействия компонентов одной группы с другой и определяет совместимость. Несовместимость возникает при переливании донорской крови, в которой содержится антиген или агглютинин, одноименные собственным антигенам или антителам реципиента.

    Это приводит к слипанию эритроцитарных клеток крови, закрытию просвета сосуда и замедлению поступления кислорода к тканям. Также такие сгустки «засоряют» почечную ткань с развитием острой почечной недостаточности, влекущей за собой гибель.

    Идентичная ситуация может возникнуть во время беременности, когда у матери вырабатываются антитела к антигенам крови развивающегося плода.

    Важно помнить, что группа крови универсального донора – первая или 0.

    Как рассчитать группу

    Наличие или отсутствие антигенов А, В, D на здоровье человека абсолютно не влияет. Сведения о совместимости групп необходимы в основном при переливании крови и во время беременности, чтобы оценить риск несовпадения крови малыша с материнской.

    В ходе исследований было установлено, что если родители имеют разные группы крови, возможны различные комбинации, вплоть до того, что группа малыша не будет совпадать с родительской.

    А вот если мать и отец будут иметь первую группу, у ребенка будет такая же.

    То же самое относится к резусу. Если у родителей антиген будет отсутствовать, у малыша окажется отрицательная группа. Неоднозначный ответ о том, какой будет резус-фактор, если:

    • резус-факторы у матери и отца не совпадают;
    • у отца и матери положителен (возможность отрицательного резуса вероятна, если он был у кого-то из предков).

    Рассчитать во время беременности, какая группа крови будет у малыша, если у одного из родителей первая группа крови, можно из следующей таблицы:

    Родители Какая группа крови будет у малыша (обозначается в процентах)
    I II III IV
    I+I 100
    I+II 50 50
    I+III 50 50
    I+IV 50 50
    II+II 25 75
    II+III 25 25 25 25
    II+IV 50 25 25
    III+III 25 75
    III+IV 25 50 25
    IV+IV 25 25 50

    Таким образом, если у родителей будут отсутствовать антигены A, B, D, малыш будет иметь отрицательную первую группу. Если резус будет присутствовать, кровь наследника может быть как положительной, так и отрицательной.

    Если у одного из родителей первая группа крови, у другого – редкая четвертая, ребенок группу крови родителей не унаследует.

    Это объясняется тем, что в крови одного родителя оба антигена отсутствуют, у другого присутствуют. Поэтому при таком сочетании один из антигенов у малыша будет точно, тогда как второй, скорее всего, не проявится.

    Остальные комбинации: 1+2; 1+3 дают одинаковые шансы на то, чья кровь будет у малыша, матери или отца.

    Определение совместимости

    Нужно смешать сыворотку крови человека, которому будут делать гемотрансфузию (реципиент), с каплей крови донора и по истечении 3-5 минут оценить результат. Если образовались хлопья из слипшихся эритроцитарных сгустков, то говорят о невозможности переливания такой крови, то есть о несовместимости.

    Если же никаких изменений не произошло, то такую кровь можно вливать больному, но в ограниченных количествах.

    Для определения резус-фактора к капле крови добавляют каплю химического препарата, который осуществляет реакцию. Результат оценивается также, как и при предыдущем методе.

    При наличии показаний и подходящей донорской крови вначале проводят так называемую биологическую пробу. Суть ее состоит в том, что сначала вливают примерно 15 миллилитров крови и наблюдают за реакцией пациента. Так делают минимум три раза, после чего вливают остаток.

    Если же при проведении такой биологической пробы пациент будет жаловаться на чувство покалывания в месте инъекции, болезненность в поясничной области, чувство быстро развивающегося жара, повышенное сердцебиение, то необходимо сразу же прекратить введение, даже если это кровь универсального донора.

    Правила переливания

    Переливание крови по группам крови проводится с учетом определенных основ.

    Показания к проведению манипуляции, необходимая доза переливаемой жидкости назначаются медицинским специалистом на основании клинических данных и проведенных анализов.

    Правила переливания крови по группам созданы для безопасности как донора, так и реципиента. Специалист должен, вне зависимости от ранее полученных обследований, лично сделать следующее:

    1. Выяснить группу по системе АВО и сравнить данные с имеющимися показаниями.
    2. Выяснить характеристику эритроцитов, как донора, так и реципиента.
    3. Поставить пробу на общую совместимость.
    4. Провести биопробу.

    Смотреть галерею

    Методика проведения

    После проведения всех необходимых манипуляций по определению группы крови и совместимости начинают проводить само переливание. Вводимая кровь не должна быть холодной, допускается только комнатной температуры. Если операция срочная, то кровь подогревают на водяной бане.

    Процесс переливания осуществляется капельно при помощи системы, либо же напрямую с использованием шприца. Скорость введения 50 капель за 60 секунд. По ходу переливания медицинские специалисты через каждые 15 минут измеряют пульс и давление у больного.

    После проведения манипуляции пациенту показан покой и медицинское наблюдение.

    Смотреть галерею

    Необходимость и противопоказания

    Переливание крови у многих ассоциируется с простым капельным введением лекарств. Но это сложный процесс, при котором чужеродные живые клетки попадают в организм больного. И даже при идеально подобранной совместимости есть риск того, что кровь может не прижиться.

    Именно поэтому врачам крайне важно определить, что без такой процедуры нельзя обойтись. Специалист, назначающий операцию, должен быть твердо уверен, что другие способы лечения не будут эффективными.

    Если есть сомнение, что переливание принесет пользу, лучше его не проводить.

    Последствия несовместимости

    Если совместимость при переливании крови и кровезаменителей не была полной, у реципиента могут развиться негативные последствия от такой процедуры.

    Нарушения от подобной операции могут быть разными, они бывают связаны с проблемами во внутренних органах или системах.

    Появляются частые сбои в работе печени и почек, нарушается метаболизм, деятельность и работа органов кроветворения. Изменения также могут происходить в органах дыхания и нервной системе. Лечение, при любом виде осложнений, должно проводиться как можно раньше, под контролем врача.

    Если же несовместимость произойдет при проведении биопробы, человек также почувствует негативные проявления, но в гораздо меньшем объеме.

    У реципиента может выявиться озноб, болевые проявления в грудной клетке и поясничном отделе позвоночника. Пульс будет учащен, появится чувство тревоги. При обнаружении этих признаков переливание делать нельзя.

    В настоящее время несовместимость при переливании крови по группам крови практически не встречается.

    что это? Кто такие реципиенты

    Реципиент (син. акцептор) — это продвигаемый сайт, на который пользователь попадает по внешним ссылкам.

    Внешние ссылки зарекомендовали себя в качестве отличного способа продвижения.

    Попасть под фильтр можно при огромном количестве внешних ссылок.

    Не должно быть никакой избыточной массы внешних ссылок.

    Участники социальных сетей ссылаются на сайт-реципиент, который получает пользователей.

     

    Реципиентом принято называть продвигаемый ресурс, на страницы которого попадает пользователь с другого сайта. Рассматривается такой сайт всегда только вместе с ресурсом — донором. Ведь внешние ссылки размещаются именно на сайте-доноре. Сайт-донор должен иметь прочные позиции в выдаче. Главное, при продвижении сайта таким образом – не слишком перестараться. Если сайтов-доноров слишком много, ваш сайт-реципиент может оказаться снизу. Что может стать причиной такого неприятного, совершенно неожидаемого явления?

    • Ссылок на сайт слишком много.
    • Размещение внешних ссылок на ресурсах, которые не совпадают с сайтом-реципиентом по тематике.
    • Черное и серое сео также часто становится причиной того, что сайт оказывается снизу.

    Соблюдая правила продвижения, вы можете такого явления избежать. Количество внешних ссылок обязательно должно расти не слишком резко, постепенно. Для поисковика такие ваши действия выглядят неестественно, если робот, посещающий сайт, это заметит, это будет плохо как для сайта-донора, так и для продвигаемого с помощью размещения ссылок сайта. Ссылки нужно вписывать в статьи органично. Тематика сайта донора и реципиента должна быть похожей.

     

     

    Взаимосвязь ресурсов доноров и акцепторов (реципиентов)

    Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание в отношениях донора и акцептора.

    1. Они должны работать в одном домене или демонстрировать четкую и прозрачную связь
    2. Контент также должен быть относительно похожим. Например, исходящая ссылка сайта знакомств на небольшого местного поставщика выглядит странной и подозрительной для сканеров поисковых систем.
    3. Популярные ресурсы с большим количеством посетителей создают сильный поток трафика для Акцептора и вызывают доверие у поисковых систем.
    4. Кроме того, веб-ресурс Донора должен быть развивающимся: он должен регулярно публиковать новый контент. Сканеры возвращаются на сайт-донор, чтобы проиндексировать новый контент и поднять его позиции.

     

    Веб-мастеру или специалисту по SEO следует избегать чрезмерного использования одного донора.

    Куча исходящих ссылок от одного донора, даже надежного, выглядит как платная реклама, и поисковые системы не одобряют ее.

     

    Вот краткий список вещей, которые определенно принесут пользу вашему медиа-источнику Акцептор через Донора.

    • Донор — надежный медиа-источник, который регулярно обновляется.
    • Донор и Акцептор соотносятся с точки зрения контента и целевой аудитории.
    • Связь ссылок носит органический характер.
    • 2-3 ссылки на странице донора — иногда меньше значит больше, и в этом случае качество всегда выше количества.

     

    Качество построения ссылок

    Создавая ссылочный профиль для веб-ресурса, SEO-специалисты стараются получить ссылки от качественных Доноров.

    Роль веб-ресурса Донора жизненно важна, чтобы заставить его работать на Акцептатора.

    Идеальный Донор — это веб-ресурс с интересным, полезным и качественным контентом.

    Идеальный Донор также пользуется большой популярностью и генерирует большой трафик. Поисковые системы должны легко его индексировать.

    Качество Донора важно для веб-сайта Акцептора, поскольку последствия могут резко повлиять на производительность Акцептора.

    Ссылки с плохо модерируемых, наполненных спамом ссылок Донор могут влиять на позиции Акцептора и даже приводить к фильтрации.

    Короче говоря, надежный и заслуживающий доверия медиаресурс делится частью своей хорошей репутации в поисковых системах с медиаресурсом Акцептора (представленным через исходящую ссылку).

    Наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев | Regionaalhaigla

    Наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев

    25.06.2020

    В воскресенье, 14 июня, Региональная больница отметила Всемирный день донора крови. Многие из нас еще со школьных времен помнят, что по системе AB0 кровь делится на четыре группы. Мы побеседовали со старшим специалистом Эстонской референс-лаборатории иммуногематологических исследований Сильвией Лембер и узнали, что на самом деле поиск донора, который точно подходит пациенту, – это очень сложный процесс, а систем групп крови значительно больше. Что нужно учитывать при выборе донора крови, что такое резус-фактор, насколько важна совместимость крови родителей – об этом в нашем новом интересном эпизоде.

     

    Поскольку уже само название лаборатории звучит сложно, не могли бы Вы разъяснить, что оно значит?

    Наша лаборатория занимается группами крови и в контексте пациента, и в контексте донора. Группы крови значительно сложнее, чем мы привыкли думать, их на самом деле очень много. Часто как раз и нужен персональный подход, чтобы специально найти пациенту подходящего донора. Мы обследуем пациента, чтобы понять, нужен ли ему индивидуальный подход, какой донор ему подходит, и при этом гарантируем, что у нас есть необходимая для работы база данных доноров. По данной специальности мы являемся всеэстонским центром, и все больницы направляют своих сложных пациентов к нам, чтобы мы посоветовали, какую кровь переливать и как с ней обращаться. Так же через нас проходят конфликты при беременности. Иными словами, работа очень сложная, интересная и разнообразная. 

     

    Многие помнят со школы, что групп крови четыре, а теперь оказывается, что их всё же больше. Сколько именно?

    Если мы говорим о переливаниях крови и конфликтах при беременности, это чрезвычайно сложно. По одним только эритроцитам, т.е. красным кровяным тельцам, нам известно 330 маркеров групп крови, которые сводятся в 38 больших систем крови. То есть то, что нам известно со школы, – это только одна из систем групп крови, система AB0. А мы должны постоянно иметь в виду 38, хотя для повседневной работы достаточно примерно 9, которые считаются клинически важными и которые могут вызывать большинство проблем. У них красивые названия: AB0, Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lewis, Lutheran, MNS, P1 и т.д. Так что их много, а кроме этих 330 маркеров есть еще и вариантные антигены, и гибридные антигены, что делает все еще более сложным. 

     

    Значит ли это, что, если раньше учитывались только четыре группы крови, то при переливании возникало больше проблем, потому что совместимость была не настолько хорошей?

    Группа крови по AB0 – и сегодня один из важнейших факторов, который мы всегда, при любом переливании учитываем. Клинически он очень значим и при игнорировании может вызывать очень острые реакции при переливании крови. Но медицина не стоит на месте, и, чем больше мы узнаём, тем более безопасным мы можем сделать переливание. Поэтому сегодня большинство переливаний у нас проходит так, что мы учитываем группу AB0, потом то, что обычно называют резус-фактор (на самом деле – Rh), положительный он или отрицательный, часто еще добавляются фенотипы Rh, а для пациентов с повторными переливаниями – что-то еще из упомянутых девяти. Кроме того, для пациентов, у которых были проблемы с переливаниями крови и в организме выработались антитела, мы должны подобрать кровь с максимально безопасной реакцией. 

     

    Значит, и доноров нужно много и разных?

    Именно. Нам постоянно нужны доноры, которые уже изучены, с т.н. расширенным фенотипом, чтобы, если нужно, найти их в базе. С другой стороны, нам постоянно нужны и новые, чтобы искать среди них. 

    Но давайте я сначала немного объясню, что такое группа крови, почему их так много, откуда у них такие названия. Чтобы было понятно, о чем мы говорим. 

    Во-первых, почему их так много. Потому, что на наших кровных тельцах есть генетически определяемые маркеры, которые в зависимости от системы могут определяться и на других клетках организма. Они характерны для конкретного человека, это генетическая информация в нашей ДНК. А много их не для того, чтобы нам было сложнее переливать кровь и было бы чем заняться, а потому, что каждый маркер группы крови несет определенные биологические функции, без которых у человека возникли бы проблемы. Разнообразие, т.е. тот факт, что у нас столько вариантов антигенов, обусловлено тем, что в ходе эволюции практически все группы крови являлись реакцией на определенные патогены. С точки зрения эволюции, наличие какого-то антигена и отсутствие другого дало нам преимущество в выживании. 

    Странные названия, которые я упомянула, происходят в основном от имен пациентов, у которых впервые были обнаружены соответствующие антитела. Еще нужно упомянуть про то, что в просторечии называют резус-фактор, старую систему, установленную в 40-х годах прошлого века и проверенную на макаках-резусах, откуда и название.  Только через пару десятков лет выяснилось, что это не отдельная группа крови, но терминологию менять не стали. Сегодня корректным считается название Rh, а резус – это вид макак.

    Группа крови наследуется, как цвет волос или глаз и всё остальное, что составляет нас. 

    Опять вспоминаем школьную программу: у нас 46 хромосом, 23 пары, по одной в каждой паре нам досталось от отца и от матери. То, в каком сочетании ребенок унаследует эти гены, – совершенно случайно. То есть, когда ребенок рождается, комбинацию из этих 330 антигенов он получает произвольно, и можно сказать, что наша группа крови так же уникальна, как отпечатки пальцев. Сестры и братья не одинаковые, по своей группе крови мы полностью уникальны. Поскольку хромосомы парные, вся наша генетическая информация двойная, как и антигены групп крови, которых всегда по два. Если от обоих родителей вам достался одинаковый ген, кодирующий один и тот же антиген, то такого гена у вас два. Если же гены в паре различаются, то мы по данному признаку гетерозиготны. 

    Половина или немного меньше из этих 330 маркеров группы крови такие, которые есть у многих людей, примерно у 70%, а остальные – те, в которых половинка признака есть, а другой нет, т.е. человек по нему отрицательный. Отсюда-то и наши различия: один отрицателен в одном, другой в другом. Если мы возьмем даже только эти 9 важных систем, мы уже получим множество вариаций. 

     

    Если вариаций так много, то какие из них критически важны при переливании крови? Ведь кажется, если группа крови человека уникальна, то и подходящего донора найти невозможно.

    Да, совершенно точного донора не бывает. При переливаниях беспроблемных, обычных, выполняемых после аварий и из-за других подобных причин, учитывается AB0, Rh-фактор, еще 4 буквы в Rh, которые мы определяем, а также система Kell. Эти четыре момента всегда. А для онкогематологических пациентов или совсем маленьких детей, а также для хронических больных, которым потребуются повторные переливания, мы уже принимаем во внимание и остальные признаки – Duffy, Kell, Kidd и т.д. Самое главное, что учитываем мы и еще некоторые больницы, – это, когда у человека одни антигены есть, а других нет, то, сталкиваясь с другой кровью (в основном во время беременности или при переливании), его иммунная система обычно на нее реагирует. Она может посчитать отсутствующие у нее антигены чужеродными, сформировать иммунный ответ, т.е. начать вырабатывать антитела. И если у человека такие антитела появились, ему до конца жизни нужно будет делать только такие же антигеннегативные переливания. К сожалению, у наших пациентов в основном антитела по целым 3, 4 и даже 6 системам, поэтому донор должен иметь точно подобранную комбинацию, и поэтому нам требуется много доноров.   

     

    Как Вы находите подходящего донора? Ведь простой человек, наверное, не знает свою группу крови настолько точно. Должен ли он сам сдать анализ?

    «Длинную» группу крови донору знать не требуется, достаточно, если ему известна группа по AB0 и Rh. Это мы должны установить его «длинную» группу, мы ищем подходящих доноров. Поэтому в мире и существуют референс-лаборатории, ведь это объемная работа, для которой нужно много материалов и знаний, и по ее результатам мы принимаем повторных доноров. Если они сдают кровь второй или третий раз, мы берем у них более широкий фенотип. Мы также занимаемся теми, кому требуются повторные переливания, кому мы часто даем уже заранее подобранную кровь, чтобы избежать появления антител. 

     

    Как известно, по донорству органов мы входим в одну организацию со скандинавскими странами. А система доноров крови – она только внутриэстонская, или в случае необходимости можно получить помощь у зарубежного донора? 

    С донорством крови работает такая же система, хотя обычно мы стараемся справиться сами. Редкие группы крови характерны для определенных популяций. 

    Одно дело – сочетания определенных отрицательных антигенов, но есть еще и редкие, а также очень редкие группы крови. Некоторые антигены встречаются часто, у 99 и более процентов людей, а вот 0,1%, когда определенный антиген отсутствует, – это и есть чрезвычайно редкая группа крови. Обычно это касается популяции. Поскольку дело в наследственности, это связано и с расой, может быть характерно для определенной семьи. Поэтому очень важно вести базу данных по своей стране. Кроме того, в случае очень редких групп крови, которые могут встречаться в одном случае из 6000 или 7000, мы можем воспользоваться помощью финских коллег, потому что по финно-угорскому фенотипу мы похожи. Существуют также международные референс-лаборатории, например в Бристоле или лаборатория ЕС в Амстердаме, где хранятся замороженные дозы крови, которые в критических ситуациях можно получить. 

     

    Означает ли популяционное сходство групп крови, что тем, кому она требуется, больше подойдет кровь родственников?

    Это так и не так. С одной стороны, в случае очень редкой группы крови другой возможности и нет, особенно когда человек другой расы. Это, например, Duffy a1-отрицательные, Duffy b-отрицательные, которых среди белых практически не бывает, а вот среди чернокожих она встречается в 70% случаев. Если требуется такая кровь, проще всего попросить ее у членов семьи. С другой стороны, кровь очень близких родственников рекомендуется облучать, потому что могут сыграть лейкоцитарные группы и развиться реакция отторжения. Сегодня в Эстонии с этим проблем нет, если нужно, мы кровь облучаем. 

     

    Достаточно ли в отношении доноров редких групп общего призыва или их нужно приглашать особо? Если человек сам знает, что у него редкий тип крови, он может ждать телефонного звонка?

    Часто именно так и бывает. Мы находимся в хорошем положении, потому что наша референтная лаборатория, которая работает уже 25 лет, расположена, как и должно быть, при самом большом центре крови в стране, то есть при Центре крови Региональной больницы в Эстонии. У нас разработаны расширенные фенотипы для 70–80% доноров Центра крови Региональной больницы. Так что велика вероятность того, что в случае надобности у нас найдется правильная кровь. Но часто бывают ситуации, когда нам приходится брать базу данных и приглашать конкретных доноров. Мы стараемся убедить человека, что, если он пообещает приехать, он непременно приехал бы, потому что в течение следующих двух месяцев мы его больше пригласить не сможем. 

    Надо сказать, что наши доноры большие молодцы. Например, прошлым летом был случай, когда нужно было вызвать человека с редкой группой крови (встречается только у 0,1%), и, хотя он в то время отдыхал на другом конце Эстонии, он немедленно приехал на машине. Разумеется, мы очень благодарны. Я считаю, что это интересный процесс и для доноров, потому что мы обычно разговариваем с ними и объясняем, почему их группа крови встречается редко. Также были случаи, когда мужчины просили, полушутя, бумагу для жены, подтверждающую, что у нее редкий мужчина.  Так что, действительно, наши доноры заслуживают всяческой благодарности, потому что всегда идут навстречу. Иногда, когда дело касается доноров с редкой группой крови, мы также просим их не сдавать кровь регулярно самостоятельно, а ждать нашего вызова, потому что, как уже упоминалось, снова сдавать кровь можно только по прошествии двух месяцев. 

     

    Это чувство избранности немного щекочет и самолюбие человека. Но что происходит, когда делается переливание и кровь оказывается не слишком подходящей? Какие риски этому сопутствуют?

    Практически любое переливание крови – это как пересадка чужой ткани, ведь кровь – тоже ткань. При любом переливании заранее учитывается, что кровь не может совпадать идеально. Своя роль здесь принадлежит иммунной системе человека – насколько сильна ее реакция. Всегда есть опасность, что иммунная система распознает чужеродные элементы, запустится иммунный ответ и сформируются антитела. Некоторые из них клинической роли не играют, они, скорее, мешают работе лаборатории, но другие важны и вызывают реакции. Это в любом случае плохо, но при некоторых реакциях, например, гемоглобин не повышается, тогда как другие очень острые и даже летальные. Тут-то мы как раз и должны решить, что произойдет, если образуются антитела. Кроме того, как я уже говорила, если мы установили и распознали конкретные антитела, они остаются у пациента до его смерти, и через 50–60 лет. Даже если антитела пропадут сами по себе, организм и его клетки будут помнить о них всегда. Такой же принцип действует и в случае конфликта при беременности. В ребенке половина от матери, половина от отца. Я часто шучу, что всё плохое – от отца, потому что в том, что от него передается, могут быть антигены, которых нет у матери. Если организм матери начинает вырабатывать антитела и они такие, которые могут пройти плацентарный барьер, у плода может развиться гемолитическая болезнь. Наша задача – своевременно выявлять их у беременных и вместе с лечащим врачом контролировать, а при необходимости – помочь плоду переливанием. Благодаря этому у нас с детьми обычно всё хорошо.

     

    Похоже, природа так интересно устроила, что опасная ситуация может возникнуть из-за различия крови родителей. Должна ли женщина в соответствии с этим делать какие-то особые тесты при выборе партнера или отца ребенка?

    Я думаю, что с этим нужно соблюдать меру. Современная медицина творит чудеса, и о группе крови молодого человека можно не беспокоиться. Когда-то, даже 40 лет назад, знали о т.н. резус-конфликте, и если, например, женщина была Rh-отрицательной, а мужчина Rh-положительным, то это было большой проблемой. К сожалению, вариантов конфликтов гораздо больше, и раньше дети могли от них погибать. 

    Сегодня у нас очень хорошо организованная система ведения беременных, этим занимаются два крупных центра – в Тарту и Таллинне. В столице это Ида-Таллиннская центральная больница, в которой в случае необходимости делают внутриутробные переливания крови, и ребенок рождается здоровым. То есть, конечно, не должно быть такого, что молодой человек всем хорошо, но из-за группы крови у вас ничего не сложится. 

     

    Поскольку переливание крови связано с большим риском, а сейчас еще распространяется резистентность к вакцинам, приходилось ли Вам в своей работе сталкиваться с пациентами, которые отказываются от переливания?

    Поскольку непосредственно мы занимаемся не пациентом, а только его кровью, то, к счастью, не приходилось. Сейчас продвинулась и медицина, найдены и альтернативные решения. В экстремальных случаях, однако, переливание крови остается единственным вариантом, и тут уже вопрос к лечащему врачу – что в такой ситуации делать. 

     

    То есть, чтобы помочь пациенту, переливать кровь и не обязательно?

    Да, есть ЭПО и другие возможности стимулировать кроветворение, но при больших травмах переливание всё-таки единственный вариант. Но взрослый человек в здравом уме должен сам принимать такое решение, никто из нас принудить его не может. 

     

    Что Вы думаете о диете по группе крови – это что-то серьезное или из области мистики?

    Чтобы ответить на этот вопрос, нужно записать еще один подкаст. Если коротко, то это еще большая ерунда, чем гороскопы в газетах. Это чистый бизнес, родом он из США и продается из-за слова «диета». Это пересказ представлений, которые бытовали 70 лет назад, по которым сегодня, увы, нет ни одного реального факта. Если молодой и здоровый человек примет решение какое-то время так питаться, то я не вижу проблемы. Ведь диета, например, предусматривает отказ от кока-колы и бургеров. Но, к сожалению, встречаются и экстремальные случаи, когда рекомендуют есть много мяса или же только каши. Такие вещи становятся весьма опасны, когда диета начинает приносить деньги, когда по ней издается масса книг и утверждается, что с помощью нее можно вылечить рак, ВИЧ-положительность, гепатит и т.д., что лучше избегать врачей, не принимать лекарств и соблюдать только диету по группе крови – это очень опасно.  

    Если же расширить тему и поговорить о группе крови и склонности к более острому течению определенных заболеваний, там нам, действительно, нужно встретиться снова и побеседовать. 

     

    Иными словами, можно сказать, что диета по группе крови ни на чем серьезном не основана?

    Да, именно так. Хотя сами они утверждают, что проделано много подтверждающих исследований, на самом деле не существует ни одной научной статьи, которая хотя бы косвенно свидетельствовала о каком-то обосновании. Это чистая фикция. 

     

    Предполагаемый адресат и идеальный реципиент . Нарратология

    В зависимости от тех функций, которые автор придает читателю, следует провести различение между двумя разновидностями этой подразумеваемой инстанции[78].

    Во-первых, абстрактный читатель – это предполагаемый, постулируемый адресат, к которому обращено произведение, языковые коды, идеологические нормы и эстетические представления которого учитываются для того, чтобы произведение было понято читателем. В этой функции абстрактный читатель является носителем предполагаемых у публики фактических кодов и норм. Адресат поздних романов Достоевского, например, подразумевается как читатель, не только владеющий русским языком и способный к прочтению и осмыслению романа, но и знакомый со всеми стилевыми оттенками русского языка, обладающий тонким чутьем для языкового проявления разных смысловых позиций. Более того, подразумеваемый адресат хорошо знает русскую литературу, имеет высокую интертекстуальную компетентность, знает философские течения века, имеет, по крайней мере, общее представление об истории европейской мысли и знаком с основными общественными дискурсами XIX века. Конкретный читатель, отстающий от этих ожиданий, способен осуществить заданный в романе смысл только частично. Автор, конечно, может ошибаться в предполагаемых у публики нормах и кодах. Так, например, он может заблуждаться в отношении мировоззренческой позиции большинства современников, он может переоценивать литературную компетентность своих читателей или их способность к оценке эстетического новаторства. Нередко случается, что автор не имеет успеха, потому что он кодирует свой текст не соразмерно с нормами, принятыми у публики.


    Во-вторых, абстрактный читатель – это образ идеального реципиента, осмысляющего произведение идеальным образом с точки зрения его фактуры и принимающего ту смысловую позицию, которую произведение ему подсказывает. Таким образом, поведение идеального читателя, его отношение к нормам и ценностям фиктивных инстанций целиком предопределены произведением. Подчеркнем – не волей конкретного автора, а зафиксированными в произведении и гипостазируемыми в абстрактном авторе творческими актами. Если в данном произведении противоречащие друг другу смысловые позиции находятся в иерархическом напряжении, то идеальный реципиент отождествляется с той инстанцией, которая в этой иерархии занимает самое высокое место. Если же позиция ведущей инстанции релятивируется в аспекте абстрактного автора, идеальный реципиент солидаризируется с ней лишь настолько, насколько это допускается целостным смыслом произведения. Хотя позиция идеального реципиента, как мы установили, и предопределена произведением, степень идеологической конкретности такого предопределения варьируется от автора к автору. Если произведения авторов-проповедников могут требовать определенного осмысления, то для авторов-экспериментаторов, как правило, допустимы разные толкования. У Л. Толстого диапазон допускаемых произведением позиций, несомненно, уже, чем, например, у Чехова.

    Разница между указанными двумя ипостасями абстрактного читателя – предполагаемым адресатом и идеальным реципиентом – тем важнее, чем своеобразнее идеология произведения, чем больше оно апеллирует к принятию не общепризнанного мышления. В позднем творчестве Л. Толстого идеальный реципиент явно не совпадает с предполагаемым адресатом. Если последний характеризуется только такими общими чертами, как владение русским языком, знание общественных норм конца XIX века и умение читать литературное произведение, то первый отличается рядом специфических идиосинкразии и смысловой позицией толстовства.

    Отличие абстрактного читателя от фиктивного категориально, даже в том случае, если абстрактный читатель в отношении мировоззренческих вопросов не так уж далек от фиктивного. Фиктивный читатель, как правило, фигурирует только как личность, реагирующая непосредственно на явления жизненного и этического характера. Абстрактный же читатель этическими реакциями не ограничивается, хотя и они вполне могут быть допустимы или даже предусматриваемы. Как идеальный реципиент он призван в первую очередь занимать эстетическую позицию в отношении к произведению, а не какую-либо позицию по жизненным, этическим, философским вопросам.

    По поводу этой концепции абстрактного читателя [Шмид 1973: 1974] в научной критике выдвигались возражения, касающиеся не столько разделения этой инстанции на предполагаемого адресата и идеального реципиента, сколько мнимого принуждения, которому подвергает конкретного читателя концепция идеального реципиента. По мнению Япа Линтфельта [1981: 18], мои определения лишают конкретного читателя свободы:

    Эти определения Шмида подразумевают, что «текст программирует свое прочтение». Согласно такой концепции чтение ограничивается «субъективным регистрированием организации смысла, существующей уже до чтения». Итак, Шмид забывает указывать на то, что конкретный читатель может осуществлять также другое чтение, не соответствующее чтению идеальному, заданному абстрактным читателем. 

    Ян ван дер Энг [1984: 126—127] также требует для конкретного читателя больше свободы и участия в процессе осмысления произведения, чем, на его взгляд, предусматривает моя концепция абстрактного читателя. Реципиент, пишет ван дер Энг, не только свободен конкретизировать и углублять чувственные, эмоциональные и когнитивные содержания произведения по-своему, он также обнаруживает проецированием этих содержаний на действительность, на философские, религиозные, психологические взгляды такие смысловые аспекты, которые в произведении не были явными или даже задуманными.

    В своих записных тетрадях 1960-х и 1970-х годов Михаил Бахтин отзывается критически о понятии идеального читателя или слушателя:

    Это, конечно, не эмпирический слушатель и не психологическое представление, образ слушателя в душе автора. Это – абстрактное идеальное образование. Ему противостоит такой же абстрактный идеальный автор. При таком понимании, в сущности, идеальный слушатель является зеркальным отражением автора, дублирующим его [Бахтин 20026: 427]. 

    Эти слова являются, как предполагает комментатор записных тетрадей Л. А. Гоготишвили [2002: 674], «критической аллюзией» к конспекту моей рецензии на «Поэтику композиции» Б. А. Успенского [Шмид 1971], составленному Бахтиным [2002а] спустя короткое время после выхода рецензии из печати. В рецензии речь шла о том, что абстрактный читатель как идеальный реципиент совершает динамику авторской позиции и не остается, как постулировал Успенский, в инерции [Шмид 1971: 132]. Бахтин возражает против понятия идеального реципиента:

    Он (т. е. идеальный реципиент) не может внести ничего своего, ничего нового в идеально понятое произведение и в идеально полный замысел автора. Он в том же времени и пространстве, что и сам автор <…>, поэтому он не может быть другим (или чужим) для автора, не может иметь никакого избытка, определяемого другостью [Бахтин 20026: 427—428]. 

    Концепция абстрактного читателя как идеального реципиента не постулирует, разумеется, обязательности заданного идеального смысла, который читатель может и должен осуществлять. Нет сомнения, что прочтение, противоречащее подразумеваемой в произведении рецепции, может увеличить содержательность произведения. Но дело в том, что в каждом произведении в более или менее явном виде содержатся указания на его идеальное прочтение. Такое идеальное прочтение только в редких случаях состоит в конкретном однозначном осмыслении. Как правило, оно предстает как широкий диапазон допускаемых функциональных установок, индивидуальных конкретизации и субъективных пониманий. Внутритекстовым носителем идеального прочтения и является абстрактный читатель как идеальный реципиент. Предусматривать его как содержащийся в тексте абстрактный образ еще не значит ограничивать свободу конкретного читателя или принимать какое-нибудь решение о допустимости фактического осмысления текста конкретным читателем.







    Данный текст является ознакомительным фрагментом.




    Продолжение на ЛитРес








    Выбор получателя

    Как подготовиться к дню промывки

    Келси Бикетт Уилсон

    09 фев, 2021

    Теперь, когда вы следовали своему графику и запрограммировали своих доноров и получателей, важно, чтобы вы были готовы к дню промывки. Управляйте коровами после охоты и выращивания так же, как до процедур. Держите свой скот на уровне набора корма и продолжайте использовать все методы управления, чтобы минимизировать стресс.В день забора доноров, пожалуйста, принесите их в удобную ручку до прибытия. Очень важно, чтобы у вас были все имена и регистрационные номера доноров, а также имена и регистрационные номера родителей. Как компания, имеющая сертификат AETA, мы несем ответственность за предоставление информации во всех наших документах, но, что наиболее важно, ее необходимо использовать при обработке замороженных эмбрионов. В зависимости от того, сколько доноров промывают, коров-реципиентов также может потребоваться загон.По крайней мере, вы должны разместить их на меньшей площади рядом с желобом. Если вы используете «плавки» в своих рецептах, сделайте эту информацию также записанной в кратком и удобочитаемом формате. После промывания доноров им сделают укол простагландина, чтобы свести к минимуму риск сохранения эмбриона (ов) и наступившей беременности у ваших доноров. В зависимости от ваших планов на будущее в отношении этого донора, рекомендуется сделать вторую инъекцию простагландина через 3-5 дней.После того, как переводы поступят получателям, с ними следует обращаться очень тихо. При перемещении их на новую ферму или место рекомендуется переместить их либо в день передачи, либо, возможно, в следующие два дня. Не трогайте их через пять дней после перевода через двадцать пять дней, чтобы дать им шанс распознать беременность.

    Идеальная модель обмена информацией, ориентированная на получателя помощи

    Контекст 1

    … подход получателей помощи к поставщикам медицинских услуг в отношении услуг по уходу.Непал и др. (2007) разработали прототип модели данных на основе тегов для представления электронных медицинских записей вместе с заявлениями о политике пациентов. Эта модель данных включает гибкий доступ и управление передачей с помощью языка выражения политики, механизма применения политики и механизма разрешения конфликтов. Исследование автора показывает возможность развертывания протоколов взаимной аттестации между двумя серверными приложениями в распределенной среде здравоохранения при совместном использовании электронных карт пациентов.Они используют модели данных управления доступом, поддерживающие управление доступом через ориентированную на потребителя роль, называемую группой по уходу, где подгруппам объектов в рамках роли может быть предоставлен доступ к медицинской информации. Они обращаются к протоколу безопасной передачи, создавая агента для наблюдения за взаимодействием сторон с использованием согласованных политик доступа. Протоколы передачи включают в себя реализацию идентификаторов запросов, кратких описаний, поставщиков услуг отправителя и получателя, политик передачи и электронных тегов пациентов и членов семьи.Это исследование является наиболее близким к нашему в том смысле, что они предлагают систему обмена информацией с защитой конфиденциальности и вводят модель доверительных вычислений для достижения контроля потока информации на основе пациента. Однако их модель не содержит управления приоритетом информации для обеспечения немедленного реагирования в чрезвычайной ситуации. Проблемные области, которые мы определили в нашем исследовании, заключаются в разработке структуры системы обмена информацией для долгосрочного ухода с точно настроенным контролем доступа и в предложении дизайна системы, в которой используется многоагентная система для реализации интеграции нескольких локальных ИС и одновременно настраивает обмен информацией.Таким образом, наше исследование сосредоточено на следующих областях: 1. Обращение к традиционной модели обмена информацией в японской системе долгосрочного ухода и препятствиям, связанным с обменом информацией; 2. Разработка новой модели обмена информацией, которая обеспечивает беспрепятственный обмен информацией с настраиваемым контролем доступа, осуществляемым получателем помощи; 3. Проектирование систем обмена информацией с контролем доступа, управлением информационными потоками на основе срочности и интеграции нескольких локальных информационных систем. По причинам, описанным ранее, получатели долгосрочного ухода часто обращаются к нескольким поставщикам медицинских услуг.Таким образом, для повышения качества обслуживания требуется коммуникация и обмен информацией между организациями в дополнение к внутриорганизационным коммуникациям и обмену информацией. Однако трудно проводить личные встречи достаточно часто, чтобы обеспечить гибкий уход, особенно необходимый при длительном уходе на дому (Hirakawa et al., 2004). Ежедневное распространение информации осуществляется, как показано на Рисунке 1. Ключевую роль в понимании использования услуг по уходу и оценке состояния здоровья получателя помощи выполняет менеджер по уходу.Координация обслуживания и коммуникационное взаимодействие также являются ролью менеджера по уходу. Любой получатель услуг по уходу, связанный с вопросом, о котором становится известно обслуживающему персоналу, сначала передается руководителю каждой организации, а затем передается менеджеру по уходу, если менеджер каждой организации считает это необходимым. Наконец, этот вопрос доводится до сведения другого медицинского персонала в других организациях, если менеджер по медицинскому обслуживанию решает, что это имеет отношение к ним (Uchiyama & Miyagawa, 2004). Однако в нынешней ситуации с долгосрочным уходом этот процесс не работает.Согласно исследованию, проведенному Японским исследовательским институтом (2012 г.), около 39,8% менеджеров по уходу признают недостаточность информации для оценки потребностей в уходе, а 39,2% из них испытывают трудности в общении с врачами и медсестрами. Учияма и Миягава (2005) также обнаружили, что только 33,5% поставщиков медицинских услуг проводят периодические конференции с другими поставщиками медицинских услуг, которые с ними сотрудничают. Эта недостаточность связи и обмена информацией приводит к тому, что каждый обслуживающий персонал оказывает услуги по оказанию случайной помощи на основе отрывочных данных, полученных на месте.Информационные потребности каждого обслуживающего персонала также редко разделяются между поставщиками медицинских услуг, потому что менеджер по уходу, который играет роль центра в сообществе по уходу, часто становится узким местом в общении между поставщиками медицинских услуг. Более того, с помощью этого процесса получатели помощи, которые должны получить информацию, поскольку субъект информации, не в курсе, потому что менеджер по уходу не может извлечь достаточно информации только раз в месяц, встречаясь с получателем услуг по уходу для короткого собеседования. Члены семьи получателя помощи также не могут получить достаточно информации, даже если получатель помощи хочет, чтобы они знали его / ее состояние здоровья, потому что текущий поток информации не вовлекает их в достаточной степени.Следовательно, модель коммуникации, ориентированная на менеджеров по уходу, не подходит для обмена информацией и сотрудничества между медицинским сообществом. Для решения этой проблемы требуется модель обмена информацией, ориентированная на получателя помощи (см. Рисунок 2), и система медицинской информации играет ключевую роль в реализации этой модели. Из приведенного выше описания мы извлекли требования к модели обмена информацией о долгосрочном уходе (см. Рисунок 3). Вся информация о получателе услуг по уходу собирается на сайте портала и передается участникам в соответствии с политикой совместного использования, установленной получателем услуг по уходу.Хотя существует значительная потребность в межорганизационном обмене информацией для долгосрочного ухода, существуют некоторые препятствия для внедрения интегрированной системы электронных медицинских карт (EHR) во все региональное сообщество. Первое препятствие состоит в том, что каждый поставщик услуг использует свою собственную локальную информационную систему, которая соответствует практике управления поставщиками. Существуют некоторые проблемы, связанные с использованием региональных общих ЭУЗ для улучшения ухода за населением. Однако они по-прежнему используют обычные изолированные ЭУЗ для управления одновременно.Двойная диаграмма, которая вызывает человеческую ошибку транскрипции и увеличивает затраты времени и денег, считается большой повесткой дня (Комитет по качеству здравоохранения в Америке, 2001). Второе препятствие состоит в том, что члены каждого сообщества по уходу могут отличаться от каждого получателя услуг по уходу. В основном менеджер по уходу может определять только те услуги, которые получатель услуг по уходу может использовать в рамках страхования долгосрочного ухода, и получатель услуг по уходу несет ответственность за выбор поставщика медицинских услуг для каждой услуги.Учитывая препятствия для внедрения региональной интегрированной ЭУЗ, функция агрегирования информации на мета-уровне должна быть подходящим подходом. Собирая информацию из каждой локальной информационной системы на основе получателя услуг, мы предлагаем ориентированную на пользователя среду обмена информацией. Хотя существует острая потребность в обмене информацией между медицинским сообществом, мы не можем обойти проблему конфиденциальности. При долгосрочном уходе записи об уходе содержат очень конфиденциальную информацию, такую ​​как склонность к амбулаторному автоматизму, недержанию мочи и так далее.Получатель услуг по уходу может подумать, что некоторая информация может быть передана всему обслуживающему персоналу, в то время как другая информация может быть передана только определенному персоналу. Как описано в предыдущей главе, руководящие принципы ОЭСР и других связанных с конфиденциальностью инструкций по защите конфиденциальности и трансграничных потоков личных данных предполагают, что любое лицо должно иметь права контроля над своими личными данными. Следовательно, каждый член сообщества по уходу должен требовать разрешения получателя услуг по предоставлению услуг по предоставлению медицинской помощи.При долгосрочном уходе предполагается, что персонал поставщиков медицинских услуг, семья получателя услуг и основной врач имеют разрешение получателя услуг. Более того, мы должны учитывать, что политика контроля доступа не всегда строго соответствует «формальным» отношениям, таким как род занятий или степень родства. Например, один из получателей услуг по уходу может захотеть сообщить об изменении уровня сахара в крови работникам по уходу на дому, которые отвечают за его питание. Однако могут быть работники по уходу на дому, отвечающие за другие услуги, такие как уборка или стирка дома, которым она не хочет раскрывать эту информацию.Она также может подумать, что уровень самопомощи при туалетной деятельности должен быть раскрыт одной из ее собственных дочерей и невестке, которая обеспечивает основной уход, в то время как она не хочет, чтобы это сообщалось другой дочери, которая живет на большом расстоянии. Следовательно, получатель услуг по уходу должен разрешить не только предоставление членства в сообществе обмена информацией, но также предоставление доступа к информации для каждого члена. В службах долгосрочного ухода некоторая информация должна быть немедленно доставлена ​​поставщикам медицинских услуг, в то время как другая не требуется.Лица, обеспечивающие уход, должны иметь возможность проверять всю информацию о получателях услуг сразу в менее срочных ситуациях для повышения эффективности обслуживания. Тем не менее, они хотят как можно скорее получать от получателя услуги срочные уведомления, например об отмене услуги в день ухода. Следовательно, требуется функция управления приоритетом для доставки информации. Мы предлагаем основанную на агентах структуру агрегации информации с контролем конфиденциальности и приоритетов для обмена информацией между получателями услуг по уходу и различными типами поставщиков услуг по уходу.Мы используем модель многопользовательского агента. Как описали Бергенти и Погги (2009), модель многопользовательского агента может удовлетворить критические потребности в высокоскоростном, критически важном, насыщенном контентом, распределенном информационном приложении, где взаимозависимости, динамические среды, неопределенность и сложный контроль играют важную роль. замечательная роль. Агент доступа к LIS (местной информационной системе) является представителем персонала поставщика услуг, такого как обслуживающий персонал, в примере домашнего ухода. Агент доступа LIS, агент аутентификации / управления доступом и агент управления приоритетом — это системные агенты, которые взаимодействуют для управления потоком распространения информации.Эти три …

    Вы идеальный реципиент донора яйцеклеток?

    Когда женщина или пара решают, что донорство яйцеклеток является правильным путем на пути к рождению детей, выбор донора яйцеклеток становится важным решением. В Центре фертильности Сан-Антонио наши врачи могут помочь с выбором и всеми другими аспектами процесса донорства.

    Перед выбором донора яйцеклетки необходимо определить, является ли женщина, рассматривающая возможность вынашивания донорской яйцеклетки, идеальным реципиентом.Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациенты являются идеальными реципиентами доноров яйцеклеток в нашей клинике в Сан-Антонио, Техас . Чтобы узнать, идеальный ли вы кандидат, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас назначить консультацию.

    Кто является идеальным донором яйцеклетки?

    Донорство яйцеклеток дает возможность женщинам, которые не могут иметь биологических детей в собственном опыте беременности и родов.

    Есть много причин, по которым использование донорских яйцеклеток может быть правильным выбором для наших пациентов из Сан-Антонио.Идеальные получатели включают тех, кто разделяет одно или несколько из следующих соображений.

    Женщины старше 40 лет

    С возрастом женщины количество и качество ее яйцеклеток уменьшается. К тому времени, когда женщине исполнится 40 лет, у нее еще может быть много яйцеклеток и она сможет забеременеть, но риск хромосомных аномалий возрастает. Даже при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) генетический скрининг может обнаружить, что все ее эмбрионы ненормальны.

    По этой причине многие женщины старше 40 лет являются идеальными кандидатами на получение донорских яйцеклеток.

    Женщины с пониженным овариальным резервом

    Женщины с низким овариальным резервом, то есть у них слишком мало яйцеклеток или яйцеклетки плохого качества, могут испытывать трудности с беременностью самостоятельно или могут не выделять достаточно яйцеклеток для лечения ЭКО даже с помощью лекарств от бесплодия.

    Женщины с низким резервом яичников могут быть идеальными кандидатами для получения донорских яйцеклеток.

    Женщины с определенными генетическими заболеваниями

    Другими женщинами, которые могут быть идеальными реципиентами доноров яйцеклеток, являются женщины с определенными генетическими нарушениями, которые они опасаются передать своим биологическим детям.

    Состояние вашего общего здоровья

    Женщины, желающие забеременеть от донорской яйцеклетки, должны иметь хорошее общее состояние здоровья, чтобы снизить риск осложнений во время беременности.

    Идеальные реципиенты также должны понимать эмоциональные последствия использования донорских яйцеклеток. Получатели должны быть открыты для разговора с психологом или консультантом, поскольку это часто полезно для тех, кто рассматривает возможность использования донорской яйцеклетки.

    Мужские реципиенты доноров яйцеклеток

    Хотя мужчины не могут носить донорскую яйцеклетку, существуют обстоятельства, при которых мужчины могут быть реципиентами донорских яйцеклеток.Чаще всего это мужчины без партнера или однополая мужская пара.

    Мужчинам-реципиентам-донорам яйцеклеток может потребоваться пройти анализ спермы, чтобы определить, достаточно ли у них спермы для оплодотворения яйцеклетки.

    Вы идеальный реципиент донора яйцеклеток?

    Чтобы получить ответы на свои вопросы о донорстве яйцеклеток или узнать, являетесь ли вы идеальным реципиентом, позвоните в нашу клинику в Сан-Антонио по телефону (210) 361-8973, чтобы назначить консультацию.

    Письмо от выдающегося iDeal возвращает получателя

    В iDeal Floors мы заботимся о нашем сообществе.Именно поэтому мы создали программу iDeal Gives Back. Каждый год мы отдаем напольное покрытие нашим соседям, которые нуждаются в новом напольном покрытии в своих домах. Наша цель в этом году — раздать полы на сумму 150 000 долларов.
    Вы можете получить более подробную информацию об этой программе здесь.

    Мы любим помогать нашим соседям, когда они в этом нуждаются. Посмотрите это письмо от одного из наших замечательных получателей iDeal Gives Back.

    1 марта 2017 г.

    Уважаемый Идеал Этаж,

    Меня зовут Моник Стоун, и я получил от вашей компании программу подарков, связанных с коврами, набивкой и укладкой, в январе 2017 года.Я узнал о вашей программе после того, как вы благословили моего соседа, больного РС, и я зашел в Интернет и подал заявку. Я ухаживал за своей племянницей, которая родилась с перевернутыми руками и ногами. Множественная операция устранила дефект, но она все еще не может нормально ходить. Я также воспитываю двоих детей и успешно учу их в колледже с помощью некоторых грантов и стипендий.

    Излишне говорить, что у меня никогда не было лишних денег, чтобы как следует поменять ковер, который был в моем доме за те 16 лет, что я там прожил.Около 5 лет назад кто-то пожертвовал только действительно хороший ковер, и я сам установил его. Некоторые из них были измельчены по частям, но я был благодарен за то, что получил что-то новее, чем мое собственное. Поэтому я был очень удивлен, когда мне позвонил мистер Кевин всего через 2 недели после того, как я подал онлайн-заявку. Он позвонил, чтобы назначить мне встречу, чтобы приехать ко мне домой. Когда он пришел ко мне домой, он пришел не для того, чтобы изучить и оценить меня, а для того, чтобы снять мерки и выбрать цвет моего ковра.
    Через две недели после этого у меня в доме появился новый ковер и набивка — впервые за 16 лет.Цвет ковра красивый, установщики работали быстро и профессионально, а г-н Кевин был идеальным представителем программы вашей компании. Он был добрым, дружелюбным и, самое главное, не осуждающим. Я так поражен тем, что компания Ideal Floors действительно понимает потребности сообществ и готова бескорыстно их удовлетворять. Спасибо за благословение меня и моей семьи, вы сделали нас очень счастливыми. Да благословит вас всех Бог.

    С уважением,

    Моник Стоун

    Получатели — Медаль Свободы — Национальный центр конституции

    Его Святейшество Далай-лама XIV, Тензин Гьяцо, буддийский монах и духовный лидер Тибета, был награжден медалью Свободы 2015 года в знак признания его защиты прав человека во всем мире.. …

    подробнее

    Малала Юсуфзай — лауреат Нобелевской премии мира 2014 года. Самому молодому лауреату Нобелевской премии в истории Малала была присуждена Нобелевская премия мира вместе с Кайлашем Сатьярти, борцом за права детей из Индии, за «их борьбу против подавления детей и молодежи и за право всех детей на образование». …

    подробнее

    Бывший госсекретарь Хиллари Родхэм Клинтон была награждена медалью Свободы 2013 года в знак признания ее карьеры на государственной службе и постоянных усилий по защите интересов женщин и девочек по всему миру….

    подробнее

    «Мухаммед Али — поборник свободы, олицетворяющий все, что была учреждена для награждения: отважных и убежденных людей, которые стремятся обеспечить благословение свободы людям во всем мире». …

    подробнее

    «Непоколебимая приверженность госсекретаря Гейтса делу благополучия наших мужчин и женщин в военной форме делает его идеальным обладателем медали свободы в этом году»…

    подробнее

    «Обладатель Медали Свободы в этом году олицетворяет принцип, на основе которого была учреждена эта награда и на основании которого была принята наша Конституция». …

    подробнее

    «Медаль вручается Стивену Спилбергу за его творческую и личную приверженность защите прав человека». …

    подробнее

    «Медаль награждает Михаила Горбачева за его мужественную роль в прекращении опасной, длившейся десятилетиями холодной войны, а также в даровании надежды и свободы миллионам людей, которые жили за железным занавесом.»…

    подробнее

    «Медаль отмечает новаторскую работу Боно и DATA по повышению осведомленности и стимулированию глобальных ответных мер на кризис СПИДа и крайней нищеты в Африке». …

    подробнее

    «Бывшие президенты Джордж Х.В. Буш и Уильям Дж. Клинтон объединились в беспрецедентной кампании по информированию общественности, чтобы побудить американцев жертвовать деньги на помощь жертвам цунами и урагана Катрина.”

    … более

    «Виктор Ющенко продемонстрировал это мужество, этот дух и эту приверженность в борьбе с коррупцией и фальсификациями на выборах, а также в получении мандата своей страны на лидерство после оранжевой революции».

    … подробнее

    «Медаль Свободы всегда вручалась мировым лидерам, обладающим большим мужеством, дальновидностью и верой в будущее … Президент Карзай неустанно и умело работает над объединением различных фракций своей страны, укреплением ее экономики и движением к демократическим ценностям и практике.»

    … подробнее

    «Сандра Дэй О’Коннор — лидер исключительного достоинства, характера и порядочности … она была борцом за справедливость, и ее справедливость и осмотрительность при принятии важных решений оказали долгосрочное влияние на наше общество».

    … подробнее

    «Среди лидеров, которые находятся в авангарде поддержки человеческих свобод, и тех, кто заслужил уважение за свое мужество и решительность в отстаивании прав, которыми американцы дорожили на протяжении всей своей карьеры, Колин Пауэлл является гигантом.»

    … подробнее

    «Генеральным секретарем Аннаном восхищаются как лидеры стран мира, так и их население. Его признают за его моральные качества, за его веру и преданность. И за его приверженность социальной справедливости, а также экономическому развитию ».

    … подробнее

    «В 20-м веке выдающиеся достижения в области естественных наук и технологий, которые они вдохновили, являются одним из великих достижений свободы человека.Уотсон и Крик и их работа над ДНК являются символами огромного влияния науки на нашу жизнь и благосостояние, а также на государственную политику ».

    … подробнее

    «В течение почти полувека Ким Дэ Чжун был не только символом демократических ценностей в Республике Корея, но и героической фигурой в ее движении к демократии. Он завоевал восхищение своего народа и лидеров страны. все континенты «. …

    подробнее

    «После 30 лет ожесточенных и кровопролитных разногласий смелые ненасильственные преобразования в Северной Ирландии кажутся неизбежными.Сенатор Джордж Митчелл был одновременно жизненно важным катализатором и терпеливым пастырем мирных переговоров ».

    … подробнее

    «Чтобы процветать и расширяться, свобода и демократия нуждаются в точных и достоверных источниках знаний и информации. CNN International, первая глобальная круглосуточная новостная сеть, является таким источником и помогает воспитывать информированных лидеров и избирателей».

    … подробнее

    «Король Хусейн и премьер-министр Перес на протяжении многих лет играли выдающуюся роль в обеспечении мира и свободы на Ближнем Востоке.Соглашение 1994 года между Иорданией и Израилем примечательно тем, что оно выходит за рамки прекращения войны и нацелено на нормализацию отношений ».

    … далее

    «Нет более великого защитника и активиста в защиту беженцев всего мира, чем г-жа Огата. За четыре года работы в качестве Верховного комиссара по делам беженцев она была их защитницей и оказывала помощь… Никто не играл большей гуманитарной роли в этой связи.» …

    подробнее

    «Вацлав Гавел вдохновил« бархатную революцию », которая вернула его страну в 1989 году к демократическим свободам, цивилизованности и рыночной экономике …Он является для мира символом успешного стремления к культурным и политическим свободам ».

    … подробнее

    «Международная отборочная комиссия Медали свободы имела в виду основателя Америки, выбирая лауреатов этого года Ф. В. де Клерка и Нельсона Манделу за их огромное мужество, порядочность, терпение, чувство справедливости и преданность свободе и консенсус во имя общего блага».

    … подробнее

    «Долгая история Тергуда Маршалла по защите и защите прав личности и свобод нашей нации в соответствии с Конституцией и обеспечению юридического равенства для американцев всех рас и вероисповеданий делает его великолепным выбором для медали свободы в этом году.»

    … подробнее

    «За двадцатилетний период своего существования организация» Врачи без границ «и ее миссии охватили различные территории, от Перу в Южной Америке до Камбоджи в Юго-Восточной Азии. Их предпосылка о том, что человеческая свобода и человеческий дух неотделимы от благополучия человеческого тела перекликается с убеждениями Билля о правах 200-летней давности, включив в его устав Билль о обязанностях и ответственности «.

    … подробнее

    «Президент Джимми Картер…. продемонстрировал среди других своих добродетелей, что свобода внутренне присуща ему — в его разуме, в его сердце, в его душе, а также в использовании своего времени и его огромной энергии. Свобода — это одновременно средство и цель ».

    … подробнее

    «Движение за свободу человека, как и все великие религиозные, социальные, культурные, экономические и политические движения, имеет свой набор святых, свою агиологию. Лех Валенса из Польши освещает созвездие святых, преданных свободе ».

    …больше

    Рекомендации для строк темы электронной почты

    Прочтите эту страницу в

    английский
    Español
    Français
    Português
    Deutsch

    Успешное электронное письмо начинается со строки темы, которая привлекает внимание ваших получателей.Хорошие темы часто носят личный или описательный характер и дают людям повод проверить ваш контент. Каким бы ни был ваш подход, важно помнить о своей аудитории и проверять разные слова и фразы, чтобы увидеть, что они предпочитают.

    В этой статье вы найдете советы по написанию сильных строк темы и узнаете способы проверки эффективности строки темы.

    Советы по теме письма

    Наша исследовательская группа анализирует электронные письма, отправленные пользователями через Mailchimp, чтобы определить, какие методы приводят к лучшим показателям открытий.Некоторые типы заголовков оказались более успешными, чем другие.

    Вот несколько стратегий, которые вы можете попробовать.

    Добавить персонализацию

    Используйте теги слияния, чтобы персонализировать строки темы, указав имя или местонахождение каждого получателя. Показано, что персонализация увеличивает открываемость для большинства пользователей и может хорошо работать в сочетании с целевой автоматизацией, такой как предложения по случаю дня рождения и последующие действия после покупки.

    Начало работы с тегами слияния
    Теги слияния для персонализации

    Будьте описательны

    Иногда лучше быть прямым и описательным, чем модным.Сезонные лозунги, такие как «Попади в сбережения» или «Горячие летние скидки», популярны, но не предлагают особой приманки. Вместо этого постарайтесь рассказать о преимуществах своих рекламных акций или привлечь внимание к конкретным сделкам.

    Будьте короче

    Для многих получателей, особенно тех, кто читает ваши электронные письма на мобильных устройствах, зачастую лучше короче. Мы рекомендуем использовать не более 9 слов и 60 символов.

    Предельная пунктуация

    Наше исследование показывает, что лучше использовать не более трех знаков препинания в строке темы.Слишком большое количество знаков препинания может сделать вашу электронную почту похожей на спам, особенно если вы используете много специальных символов.

    Осторожно используйте смайлы

    Наша встроенная программа выбора смайлов — это забавный и простой способ добавить визуальной изюминки к вашей теме письма. Однако при использовании смайлов следует помнить о нескольких вещах.

    • Согласно нашему исследованию, вы должны использовать не более 1 смайлика за раз.
    • Используйте смайлики, чтобы дополнять слова, а не заменять их, чтобы ваше основное сообщение было донесено до вас.
    • Различные операционные системы отображают разные версии смайликов, поэтому важно протестировать их.

    Строки испытуемых

    Есть несколько способов узнать, является ли ваша тема наиболее вероятным победителем: ознакомьтесь с советами во встроенном помощнике по строке темы, просмотрите эффективность вашей недавней строки темы или используйте кампанию A / B или многовариантного тестирования, чтобы узнать, разные темы влияют на ваши открываемость.

    Помощник по теме

    Наш помощник по теме письма проверяет, соответствует ли ваша тема сообщения нашим советам по передовым методам, которые основаны на показателях открываемости сотен миллионов писем в Mailchimp.

    Мы будем отображать зеленую галочку для каждого совета, которому вы следуете. Если ваша тема не соответствует одному из наших советов, мы покажем предупреждение и предложим, что вам следует изменить.

    Недавнее использование строки темы

    Для получения дополнительной справки щелкните ссылку последних строк темы , чтобы просмотреть список из 5 последних строк темы с указанием их открываемости.

    A / B и многомерное тестирование

    A / B и многомерные тесты показывают, как небольшие различия влияют на производительность.В отличие от помощника по теме письма, который использует данные из писем, отправленных всеми пользователями Mailchimp, A / B и многовариантные тесты могут сказать вам, что больше всего нравится вашим конкретным контактам.

    Создайте несколько версий своего электронного письма, идентичных во всех отношениях, кроме темы, и мы отправим их случайно выбранным частям вашей подписанной аудитории. Мы автоматически отправим электронное письмо с лучшим показателем открытия остальной части вашей подписанной аудитории, и вы узнаете немного о том, какая тема письма нравится вашим контактам.

    Чем больше вы проверяете свои темы, тем лучше вы узнаете свои контакты и их предпочтения.

    Создание кампании A / B-тестирования
    Создание многовариантной кампании

    Студент инженерного факультета стал первым стипендиатом UTEP в области металлургии, стажировка

    Последнее обновление 4 апреля 2021 г. в 00:00

    Первоначально опубликовано 4 апреля 2021 г.

    Кристина Родригес

    UTEP Связь

    Джина Завала Альварадо, старший специалист в области металлургии и материаловедения в Техасском университете в Эль-Пасо, недавно была назначена получателем стипендии и стажировки в области металлургии, присуждаемой Ellwood Group.

    Джина Завала Альварадо, старший специалист в области металлургии и материаловедения в Техасском университете в Эль-Пасо, является первым горняком, получившим стипендию Ellwood Metallurgy и стажировку. Фото: Трумэн Дж. Ворд

    Альварадо — первый горняк, удостоенный этой награды, присуждаемой достойным и талантливым студентам-металлургам, проявляющим интерес к отрасли производства тяжелых металлов.

    Ellwood Group предоставляет отраслевой опыт в производстве стали, ковке, механической обработке, сварке, литье и сбыте продукции.Компания производит и продает компоненты для металлообработки во многих отраслях промышленности по всему миру, включая нефтегазовую, аэрокосмическую, оборонную, транспортную и инфраструктурную.

    Альварадо получит стипендию в размере 15 000 долларов США вместе с оплачиваемой стажировкой в ​​одном из бизнес-подразделений Ellwood в США летом 2021 года. Цель стипендии — способствовать изучению материаловедения и металлургической инженерии.

    Стелла Киньонес, доктор философии, заведующая кафедрой металлургии, материалов и биомедицинской инженерии и заслуженный преподаватель UTEP, заслуженный профессор кафедры металлургической инженерии Фрипорт-МакМоран, похвалила Альварадо за то, что он был активным учеником в классе даже через дистанционное обучение.Киньонес сказала, что она была впечатлена тем, как Альварадо вел дискуссии в классе целенаправленно, профессионально и полезно. Она добавила, что студентка часто задавала сложные вопросы, которые возвышали ее сверстников и делали их более востребованными в промышленности.

    За пределами классной комнаты Альварадо является членом Консультативного совета студентов в области металлургии, материаловедения и биомедицинской инженерии (MMBME), который помог студентам справиться с текущими проблемами виртуального обучения. Она сказала, что общение между студентами, а также с преподавателями имеет решающее значение для их успеха.

    «Джина — одна из лучших студенток программы по металлургии и инженерии материалов, и это не только из-за ее выдающейся академической успеваемости… Джина — идеальный выбор для стипендии Элвуда, и она получит большую пользу от стажировки, которая является ее компонентом. стипендии », — сказал Киньонес. «Она — идеальная студентка, чтобы представлять UTEP, поскольку она приступает к этому выдающемуся профессиональному опыту».

    Альварадо сказал, что ее интерес к материаловедению и металлургии проистекает из ее любви к науке, особенно к химии и физике.Она поделилась своим восхищением тем, как наука связана с материалами, и добавила, что верит, что в будущем появятся возможности для создания новых сплавов с помощью металлургической инженерии, чтобы удовлетворить потребности людей и улучшить повседневную жизнь.

    Начинающий инженер сказала, что надеется, что ее стажировка в Элвуде укрепит концепции, которые она усвоила на курсах материаловедения и металлургической инженерии, и привлечет ее к промышленным приложениям.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.