Мастер-класс «Определение падежей» | Методическая разработка:

Мастер – класс по теме

«Универсальный способ определения падежа. (Приём работы.)»

Слайд 1.

1. Введение.

–Добрый день, уважаемые коллеги! Я хотела представить вашему вниманию мастер – класс по русскому языку.

Слайд 2.

— На слайде записаны предложения. Прочитайте их.

Ваня взял краски с полки и положил их на стол.

На дальней станции сойду, трава по пояс.        

— Определите падеж у всех имён существительных.

— А как вы его будете определять?

— Давайте вспомним алгоритм определения падежа у существительного.

Слайд 3.

• Ставим вопрос к существительному.
• Если родительный или винительный падежи, то задаём два вопроса.
• Падежи можно определить и по предлогам, которые относятся к тому или иному падежу.

Слайд 4.

Слайд 5.

          — Итак, что у Вас получилось? (1)И.п., В.п., Р.п., В.п.; 2) П. п., И.п., В.п.)

— Были ли у Вас сложности? Были ли другие варианты?

— А какие сложности могут возникнуть при определении падежей у детей? Дети, как правило, путают два падежа: это родительный падеж и винительный падеж.

2. Постановка темы мастер — класса.

— Одной из самых трудных тем  в русском языке  считается тема «Определение падежа у существительных». И вы в этом, я думаю, не раз убеждались, так как, у всех есть дети и им задавали  домашние задания: такие как, определите падеж у имён существительных в тексте. И дети не всегда успешно с этим справлялись.

— Поэтому мой  мастер-класс я посвятила этой  теме и называется он так:

 Слайд 6.

«Универсальный способ определения падежа. (Приём работы.)»

— А для чего нужно определять падеж, как Вы думаете? (Падеж нужно уметь определять, чтобы правильно писать падежные окончания).

3) Способ определения падежа существительного. 

– С чего же мы с нашими детьми начинаем работу по данной теме:

1. Во втором классе знакомимся с понятием падежа.

Слайд 7.

Слово падеж произошло от латинского casus (падение). Ещё греческие учёные заметили, что имя существительное имеет прямую (основную) форму и косвенную, то есть как бы отклоняющуюся от прямой. Отсюда и известный термин склонение. Слова, употребляясь в речи, «падают» той или иной формой.

2. Узнаем, а почему падежей в русском языке именно шесть, а не два или четыре, например?

   Количество падежей в русском языке тесно связано со способом выражения падежа – в русском языке он выражается окончанием. Значит, падежей столько, сколько окончаний? Это так, но не совсем. Именно шесть падежей (и не меньше!) прекрасно позволяют нам передавать самые разнообразные значения.

3. Запоминаем порядок построения падежей пр помощи предложения: Иван родил девчонку, велел тащить пелёнку.

Слайд 8.

4. Далее мы узнаём, какие падежи в литературном языке самые частотные, то есть наиболее употребительные:

• на именительный приходится 33 % всех падежных форм,
•  на родительный – 24 %, на винительный – 20 %.
• а на остальные три падежа приходится всего 23 % .

Слайд 9.

5. А в разговорной речи на именительный приходится целых 50 %, на винительный –   20 %, на родительный – 15 %.

Слайд 10.

6. В деловой же речи самыми употребительными являются родительный – 40 % и именительный – 25 %.

 Какой же вывод можно сделать исходя из этих подсчётов?

   В любой речи самыми частотными являются именительный, родительный и винительный падежи. Именно поэтому на эти падежи и нужно обратить особое внимание!

7. Говорим и об этимологии названий падежей.

Названия русских падежей (кроме творительного и предложного) происходят от латинских и представляют их дословный перевод. 

Слайд 11.

Именительный – имя предмета – начальная форма наименования. 

Слайд 12.

Родительный буквально означает «полученный с рождения». Такое название возникло потому, что в родительном падеже без предлога при имени существительном очень часто стоит лицо, являющееся родителем, создателем, владельцем (сын Ивана, дом отца, платье сестры и т. п.). 

Слайд 13.

Дательный – от слова «дать», так как наиболее типичное его значение – обозначить адресата, того, кому что-то дают.

 Слайд 14.

Винительный назван так потому, что объект действия, обозначенный    существительным, является причиной, вызывающей само действие (читать книгу, шить платье, делать зарядку). Некоторые учёные находят связь названия падежа со словом «вина», в семантике (происхождении) которого в древнерусском языке было также значение «причина».

Слайд 15.

  Творительный – связан с глаголом «творить» и обозначает орудие  действия (писать карандашом, резать ножом).

Слайд 16.

Предложный падеж назван так Ломоносовым, поскольку без предлога он не употребляется. (Первоначально этот падеж назывался «сказательным».)

    Итак, в русском языке шесть падежей. В других языках мира иначе. В немецком, например, их только четыре, а у финнов насчитывается целых пятнадцать! Но каждый народ прекрасно справляется со своими падежами. Непривычны они только для уха иностранца.

А наша задача – выучить и понять свои шесть, чтобы говорить легко, грамотно и красиво.

   8. При изучении темы «Зачем словам нужны окончания?»  говорим о работе окончаний и приходим к тому, что в  предложении любые существительные можно заменить каким-нибудь другим существительным в этом же падеже.  Изучая эту тему, мы понимаем, что падежных окончаний очень много. А наша задача дать детям такой простой способ, чтобы любой ребёнок мог определить падеж  у любого существительного и в словосочетании и в предложении. Наиболее ярко падежные окончания проявляются у существительных 1-го склонения женского рода с ударным окончанием.  Поэтому для определения падежа мы используем слово «стена».

Слайд 17.

9. Далее, дети учат  таблицу окончаний слова «стена» в единственном числе во всех падежах  наизусть:

И.п. есть стена – а

Р.п. нет стены – ы

Д.п. рад стене –е

В.п. вижу стену –у

Т.п. доволен стеной –ой

П. п. думаю о стене –е.

 10.  Следующим этапом я даю способ определения падежа. Универсальность способа в том, что мы подставляем  слово «стена» вместо любого существительного в  словосочетаниях и в предложениях. Смотрим на окончание слова стена и определяем падеж.

Слайд 18.

Например: украсились инеем (стеной, окончание –ой в Т.п.).

  11. Так же  мы отмечаем, что у слова «стена» встречаются одинаковые окончания в дательном и предложном падежах, поэтому при подстановке слова «стена» в дательном и предложном падежах дополнительно задаём вопрос.

Слайд 19.

Например: писать другу (стене, окончание –е в Д.п. и П.п., писать кому?, значит, Д.п.)

12. Подставлять слово «стена» можно и вместо существительных во множественном числе. Способ работает так же.

Слайд 20.

Например: летит с ветки (со стены, окончание –ы в Р.п.);

                     появился на ветках (на стене, окончание –е, на    чём?, П.п)

13. Далее мы отрабатываем с детьми этот способ и доводим его до автоматизма.

4) Определение падежей по способу.

— Давайте же и мы попробуем определять падеж по способу.

 — У вас на партах лежат сигнальные карточки с сокращенными названиями падежей.

— На слайде записаны  пословицы. Во всех пословицах есть слово «дело». Определите падеж у данного существительного в пословицах и поднимите карточку с соответствующим падежом.

Слайд 21.

«Дельные » пословицы.

  Дело шуток не любит.  И.п.

 От слова  до дела целая верста. Р.п.

  Не по сути дело, а по делу суть.  И.п. Д.п.

 Ты за дело, а дело за тебя.     В.п.  И.п.

  Всех дел не переделаешь.   Р.п.

  По твоим делам о тебе судят.   Д.п.

5) Рефлексия.

— Мы говорили сегодня о способе определения падежа. И в начале нашего разговора я упоминала о том, что дети часто путают падежи: именительный, родительный и винительный.

— Давайте же заполним нашу стену. На ней вы видите эти падежи. У вас на столах лежат сердечки, которые Вам нужно прикрепить под одним из падежей.

1. Именительный. Это имя предмета, начальная форма, то, что есть у предмета.

— Вы крепите свои сердечки сюда, если тема Вам знакома,  и Вы имели представление о ней.

2. Родительный.  Означает «полученный с рождения», лицо, являющееся родителем, создателем, владельцем.

— Вы крепите свои сердечки сюда, если тема Вам незнакома, но Вы видите новый стимул для своего развития.

3. Винительный. Это объект, на который направлено действие.

— Вы крепите свои сердечки сюда, если тема Вас не только заинтересовала, но вы на практике видите перспективу для её применения.

Слайд 22. Спасибо за внимание!

Определение падежей worksheet

Advanced search

Content:

Language:
AfarAbkhazAvestanAfrikaansAkanAmharicAragoneseArabicAssameseAsturianuAvaricAymaraAzerbaijaniBashkirBelarusianBulgarianBihariBislamaBambaraBengali, BanglaTibetan Standard, Tibetan, CentralBretonBosnianCatalanChechenChamorroCorsicanCreeCzechOld Church Slavonic, Church Slavonic,Old BulgarianChuvashWelshDanishGermanDivehi, Dhivehi, MaldivianDzongkhaEweGreek (modern)EnglishEsperantoSpanishEstonianBasquePersian (Farsi)Fula, Fulah, Pulaar, PularFinnishFijianFaroeseFrenchWestern FrisianIrishScottish Gaelic, GaelicGalicianGuaraníGujaratiManxHausaHebrew (modern)HindiHiri MotuCroatianHaitian, Haitian CreoleHungarianArmenianHereroInterlinguaIndonesianInterlingueIgboNuosuInupiaqIdoIcelandicItalianInuktitutJapaneseJavaneseGeorgianKongoKikuyu, GikuyuKwanyama, KuanyamaKazakhKalaallisut, GreenlandicKhmerKannadaKoreanKanuriKashmiriKurdishKomiCornishKyrgyzLatinLuxembourgish, LetzeburgeschGandaLimburgish, Limburgan, LimburgerLingalaLaoLithuanianLuba-KatangaLatvianMalagasyMarshalleseMāoriMacedonianMalayalamMongolianMarathi (Marāṭhī)MalayMalteseBurmeseNauruanNorwegian BokmålNorthern NdebeleNepaliNdongaDutchNorwegian NynorskNorwegianSouthern NdebeleNavajo, NavahoChichewa, Chewa, NyanjaOccitanOjibwe, OjibwaOromoOriyaOssetian, OsseticEastern Punjabi, Eastern PanjabiPāliPolishPashto, PushtoPortugueseQuechuaRomanshKirundiRomanianRussianKinyarwandaSanskrit (Saṁskṛta)SardinianSindhiNorthern SamiSangoSinhalese, SinhalaSlovakSloveneSamoanShonaSomaliAlbanianSerbianSwatiSouthern SothoSundaneseSwedishSwahiliTamilTeluguTajikThaiTigrinyaTurkmenTagalogTswanaTonga (Tonga Islands)TurkishTsongaTatarTwiTahitianUyghurUkrainianUrduUzbekValencianVendaVietnameseVolapükWalloonWolofXhosaYiddishYorubaZhuang, ChuangChineseZulu
  
Subject:   

Grade/level:
  
Age:
3456789101112131415161718+

Search:
All worksheetsOnly my followed usersOnly my favourite worksheetsOnly my own worksheets

Карточки по русскому языку «Определение падежей имен существительных» 4 класс

Запиши имена существительные в три группы, определяя склонение.

Конь, помидор, радость, крыша, облако, рожь, капля, печь, деревня, небо, полночь, дядя,

старость, лагерь, рыба.

Определи падеж каждого имени существительного

Стоит у стены, вылечился от кашля, сел за парту, рубят топором, жили в лесу, зеленеет на

поле, блестел под луной, уложил на спине, послал брату

хлестал в лицо, вышли из класса, лил дождик, дежурили на выставке, летит над полем,

угостить овощем, подошёл к дому, хлопьями снега, перестал к ночи.

Упал с крыши, подошли к сторожке, покрыта снегом, пробирался по

оврагу, задумался над задачей, распустились на сирени, лисица видит, не

далеко от деревни, шли к морю, вела из рощи, собралась в лес, оставляют на дорогах,

надоели птицы криками, гуляем в роще, покрыты снегом, дом на горе, плыли на лодке,

изба с крышей, пропадали в лесу.

Не горит в огне, клюёт по зёрнышку, принесла вьюгу, жил у дяди, пошёл к

землянке, побывать в башне, сбегал к реке, слилось с землёй, убирают лопатой, вышел из

кухни, привела из рощи к деревне, рада встрече, недалеко от деревни

Запиши имена существительные в три группы, определяя склонение.

Конь, помидор, радость, крыша, облако, рожь, капля, печь, деревня, небо, полночь,дядя,

старость, лагерь, рыба.

Определи падеж каждого имени существительного

Стоит у стены, вылечился от кашля, сел за парту, рубят топором, жили в лесу, зеленеет на

поле, блестел под луной, уложил на спине, послал брату

хлестал в лицо, вышли из класса, лил дождик, дежурили на выставке, летит над полем,

угостить овощем, подошёл к дому, хлопьями снега, перестал к ночи.

Упал с крыши, подошли к сторожке, покрыта снегом, пробирался по

оврагу, задумался над задачей, распустились на сирени, лисица видит, не

далеко от деревни, шли к морю, вела из рощи, собралась в лес, оставляют на дорогах,

надоели птицы криками, гуляем в роще, покрыты снегом, дом на горе, плыли на лодке,

изба с крышей, пропадали в лесу.

Не горит в огне, клюёт по зёрнышку, принесла вьюгу, жил у дяди, пошёл к

землянке, побывать в башне, сбегал к реке, слилось с землёй, убирают лопатой, вышел из

кухни, привела из рощи к деревне, рада встрече, недалеко от деревни

Запиши имена существительные в три группы, определяя склонение.

Конь, помидор, радость, крыша, облако, рожь, капля, печь, деревня, небо, полночь,дядя,

старость, лагерь, рыба.

Определи падеж каждого имени существительного

Стоит у стены, вылечился от кашля, сел за парту, рубят топором, жили в лесу, зеленеет на

поле, блестел под луной, уложил на спине, послал брату

хлестал в лицо, вышли из класса, лил дождик, дежурили на выставке, летит над полем,

угостить овощем, подошёл к дому, хлопьями снега, перестал к ночи.

Упал с крыши, подошли к сторожке, покрыта снегом, пробирался по

оврагу, задумался над задачей, распустились на сирени, лисица видит, не

далеко от деревни, шли к морю, вела из рощи, собралась в лес, оставляют на дорогах,

надоели птицы криками, гуляем в роще, покрыты снегом, дом на горе, плыли на лодке,

изба с крышей, пропадали в лесу.

Не горит в огне, клюёт по зёрнышку, принесла вьюгу, жил у дяди, пошёл к

землянке, побывать в башне, сбегал к реке, слилось с землёй, убирают лопатой, вышел из

кухни, привела из рощи к деревне, рада встрече, недалеко от деревни

Конспект урока для 3 класса «Различение падежей»

Тема: Различение падежей 3 класс (1-4).

Цель урока. 1. Закреплять умения различать падежи по совокупности

их признаков, правильно употреблять существительное

в нужном падеже.

2. развивать речь учащихся, логическое мышление,

умение работать в группе.

3. Воспитывать интерес к русскому языку. уважение к

своим товарищам, учить адекватно оценивать

свою работу и работу  своих товарищей на уроке.

Оборудование: мультимедийный проектор, экран, слайды презентации,

словари карточки с заданиями, раздаточный материал.

Ход урока.

1. Оргмомент.

2. Актуализация знаний.

— Как вы думаете, что написано на слайде? (слайд 3)

Падежи, падежные вопросы, слова помощники.

-Можем ли мы сказать какая тема урока?

определение падежей имен существительных

III. Работа по теме

1. Диктант – цепочка.

(Диктую по три слова. Если слово не запомнили, пропустить).

север, коньки, февраль,

иней, синичка, декабрь,

зима, ветер, Морозный

январь, снегирь, метель

-Что объединяет эти словарные слова? (Все они на тему зимы)

— Кто записал все слова?

— Какое слово вызвало затруднение?

— Взаимопроверка (Слайд)

• Перечитайте слова еще раз внимательно. Нет ли здесь лишнего слова? Почему так решили?

• (Лишнее слово морозный, т.к. это имя прилагательное).

• Остальные слова какой частью речи являются?

• Имя существительное.

2. Докажите, что это имена существительные. (Слайд 4)

• (Обозначают предмет, отвечают на вопросы кто? что?)

• Какие основные характеристики есть у имени существительного?

• Число род падеж

• В каком падеже стоят имена существительные?

• Что вы знаете об именительном падеже? (Существительные в именительном падеже всегда употребляются без предлога).

• Это начальная форма. Отвечает на вопрос Кто? Что?

Как называются остальные падежи? (Косвенными).

3. Какие падежи мы знаем ? (Слайд 5)

Какую работу мы будем выполнять сегодня на уроке.

Учиться определять падеж имен существительных

Название падежа

— Какие способы определения падежа существительного мы знаем?

Падеж:

— Как по-другому называется изменение имен существительных по падежам? (Склонение).

2. – Раз, два, три, четыре, пять будем мы слова склонять

(Проверка со слайда 6)

Снег зима, облако.

И.п.

— Какая часть слова изменяется при склонении?

(Изменяется окончание)

-Почему у всех слов разное окончание? (Род)

2. Определи падеж существительных.

Работа на доске с комментированием (Слайд)

(Проверяем коллективно)

1. появился (на чём?) на ветках (П. п.)

2. на ветках (чего?) березы (Р.п.)

3. покрывают (что?) землю (В.п.)

4. украсились (чем?) инеем (Т.п.)

5. летит (на что?) на землю (В.п.)

6. летит (с чего?) с ветки (Р.п.)

7. бежал (по чему?) по снегу (Д.п.)

5. ФИЗМИНУТКА Релаксация

Мы во двор пошли гулять

Раз, два, три, четыре, пять,

(Загибать пальчики по одному.)

Бабу снежную лепили.

(Имитировать лепку комов.)

Птичек крошками кормили,

(Крошить хлебушек всеми пальчиками.)

С горки мы потом катались.

(Вести указательным пальцем правой руки по ладони левой руки.)

А еще в снегу валялись.

(Класть ладошки на стол то одной то другой стороной.)

Все в снегу домой пришли,

(Отряхивать ладошки.)

Съели суп и спать легли.

(Производить движения воображаемой ложкой, положить руки под щеку. )    

6. — Составьте предложение используя слова о зиме.

Запись предложения на доске и в тетради.

В феврале метель упрятала под белым снегом все тропинки.

Задание:

-Определить падеж падежи
— Как понимаете слово «метель?

— Подберем синонимы

(буран, снежная буря, вьюга; пурга, сильный ветер со снегом )

— Ребята, мы сегодня часто употребляем слово белый

— Как образовалось это слово?

Давайте посмотрим, что оно обозначает, как произошло?

Словарь «Происхождения слов» ( стр. 187)

Проверяем коллективно)

• Подчеркнуть главные члены в первом предложении.

• Какой частью речи они выражены?

• Что знаете о падеже подлежащего?

• (Подлежащее всегда стоит в именительном падеже).

— Как определить падеж имени существительного в предложении?

Надо задать вопрос к данному имени существительному и по нему определить падеж

Упрятала (под чем?) под снегом (Т.п.)

Упрятала (что?) тропинки (В.п.)

Упрятала ( в чем?) в феврале (П.п.)

7. Сильный ветер вдруг подул,

Падежи все в кучу сдул.

Вы падежи определите,

И порядок наведите.

Работа с печатной тетрадьюстр.77 упр 84.

Валя (…) на проталинке(…)

Промочила валенки(…).

Валенки(…) у Вареньки(…)

Сохнут на завалинке(…).

8. Физминутка для глаз.

9.Групповая работа в с карточками.

Слово

10. Итог урока

— Что мы делали на уроке?

— Какое основное слово ? падежи

Составим синквейн

Падежи

Разные, шесть

Изменяют, согласуют, помогают

Падеж- характеристика имени существительного.

Склонение

Снег

Пушистый, мягкий

Лежит, хрустит, сверкает.

Белоснежный ковёр покрыл землю.

Зима

Весёлая, любимая

Ожидаю, веселюсь, тороплюсь.

Мороз щиплет щёки

Великолепный отдых

Красота

Склонение

разные необходимые

учат помогают образовывают

склонение – изменение слов по падежам.

падеж

11. Рефлексия

У вас на парте снежные хлопья (облачко) Оцените свою работу цветом:

Белым– хорошо усвоили материал;

Голубым – не хватает практических навыков по отработке Синим – еще нужно работать, много допускаю ошибок

12.Оценивание обучающихся

13. Домашнее задание

П.Т. стр. 69 упр. 74

Ёлка.

Высокая ель (И.п.) росла в лесу(П.п.).

С ветки (Р.п.) на ветку(В.п.) прыгала рыжая белка(И.п.). Под ёлкой (Т.п.) бегали зайцы (И.п.), лисы(И.п) и волки(И.п). Дятел (И.п) угощался её шишками(Т.п).

6. Вернемся к нашему предложению. О чем оно сообщает? Это предложение является началом рассказа. Вам нужно продолжить его, т. е. составить 2-3 предложения. На доске словосочетания. Можно придумать название.
   определения падежа существительного) Обсуждение в парах 1′, 4′ записывают в тетрадь.
   Примерный рассказ.
   …
   Малнькие елочки занесло снегом. Инеем украсились березы и осинки. С ветки на землю летит пушистый снежок. Толстый слой снега покрывает землю. После метели лес стоял красивый и удивительный.

7. Прослушивание рассказов, составленных детьми.

4. Итог урока.

2. Словарная работа

1. 1. Без рук, без ног, а мост построит (Мороз)

   2. Не колючий, светло-синий, по кустам развешан … (Иней)

   3. Тихо-тихо снег идет,

   4. Белый снег мохнатый.
      Мы расчистим снег и лед
      Во дворе …. (Лопатой)

   5. Мчусь , как пуля. я вперед,

   6. Лишь поскрипывает лед
      Да мелькают огоньки.
      Кто несет меня? …(Коньки).

   7. Декабрь – что это за месяц? (Последний месяц года.)

   8. Декабрь – год кончает, зиму начинает.

   9. Январь – первый месяц года. Какой год подходит к концу? Какой идет следом?

• Что объединяет эти словарные слова? (Все они на тему зимы)

• У нас на партах лежат “Словарики настроений”, найдите слово, которое наиболее точно характеризует настроение каждого их нас в данный момент? (радостное, доброе, мечтательное,…)

• А теперь посмотрите в окно, какое настроение у природы за окном? (печальное, хмурое, грустное,…)

• Жаль, что зима наша сейчас больше похожа на осень. На улице тепло, снега нет… Давайте попробуем закрыть глаза и представить, что за окном все белым – бело, хлопьями валит снег, тихо кругом. Какое настроение возникло у вас? (таинственное, задумчивое, спокойное)

А теперь поработаем все вместе на карточках. Членам жюри нужно выбрать безошибочные работы.

— Почему карточки состоят из двух частей? (Первая часть обозначает основу, вторая — окончание).

— Почему вторая часть карточки разделена на шесть частей? (Шесть падежей).

— Допишите падежные окончания имён существительных и сдайте жюри.

После выполнения листочки сдадите жюри.

Слово

Сильный ветер вдруг подул

И окончания в кучу сдул

Вы по очереди подходите

И порядок наведите.

На доске:

1. В феврале непрогладная метель упрятала под снегом тропинки.
   Задание:

   1. Обозначить орфограммы;(1)

   2. Определить падежи;(2)
      — Как понимаете слово «метель»?(сильный ветер со снегом)
      — Синонимы?(буран — «снежная буря, метель в степи»; вьюга — «снежная буря»; пурга — «снежная буря, сильная вьюга»)
      — Что сильнее? Метель или буран? Вьюга или пурга?
      — Как понимаете слово «непроглядная»?(такая темная, что нельзя разглядеть)
      — Однокоренные слова к слову упрятала?(см. словарь Репкина)

2. появился на ветках

3. на ветках березы

4. покрывают землю

5. украсились инеем

6. летит на землю

7. летит с ветки

8. стоял после метели

Я читаю словосочетания, вы определяете падеж и поднимаете карточку с соответствующей цифрой.
Поехал к сестре, схожу за доктором, спит на кровати, сеплет с неба, пронеслись над поляной, облепили вершину, висели на верхушке, ходит по снежку.
Проверка:

3. Вернемся к нашему предложению. О чем оно сообщает? Это предложение является началом рассказа. Вам нужно продолжить его, т. е. составить 2-3 предложения. На доске словосочетания. Можно придумать название.
   Обсуждение в парах 1′, 4′ записывают в тетрадь.
   Примерный рассказ.
   …
   Малнькие елочки занесло снегом. Инеем украсились березы и осинки. С ветки на землю летит пушистый снежок. Толстый слой снега покрывает землю. После метели лес стоял красивый и удивительный.

4. Прослушивание рассказов, составленных детьми.

Индивидуальные задания учащимся:

№1

Определить падеж имён существительных:

Учился в школе, узнал от друга, подъехал к оврагу, убежал за братом, подарил игрушку.

№2

Определить падеж имён существительных:

Обожгло холодом, отъехали от деревни, побывал в деревне, плыли по реке, въехал в дом.

№3

Определить падеж имён существительных:

Кружились в воздухе, жил у бабушки, покрылись инеем, шёл по площади, посмотрел на школу.

№4

Определить падеж имён существительных:

Висит на стене, прибил к потолку, проснулся от шума, положил на стол, отдыхать под деревом.

№5

Определить падеж имён существительных:

Оседает на шапке, ходить по тропинке, вышел из леса, покрасить карандашом, положил в сумку.

№6

Определить падеж имён существительных:

Кружились в воздухе, покрылись инеем, растёт у дороги, подошёл к беседке, награда за учёбу.

№7

Определить падеж имён существительных:

Каталась на лошади, выглянул на брата, спешат к обеду, недалеко от дома, вымыть с мылом.

№8

Определить падеж имён существительных:

Закричал от радости, изменилось в природе, похож на отца, играть с сестрой, подкрался к кровати.

На белой скатерт… снегов видны следы рыс… От елк… к елк… прыгает шустрая белка. На берез… лежат пушистые шапки снега. Ветки пригнулись к земл… от такой тяжести.

Записать предложение, разобрать по членам предложения и частям речи, определить падежи существительных.

Солнечные лучи заиграли на волнистых снегах.

Легкие белые облака летели по синему небу.

Свежий ветерок повеял прохладой.

Чудесен, сказочен русский лес зимой. Белый, пушистый повис на ветвях снег. На вершинах елей смолистые шишки. По вершинам перелетают клесты с красными грудками. Тихо попискивают хлопотливые, шустрые синицы. Глубокие, чистые лежат под деревьями сугробы. Под тяжестью снега согнулись молодые березы.

         ( Запись в тетради:
          повис (на чем?) на ветвях ( П.п.)
         на вершинах ( чего?) елей ( Р.п.)
         перелетают ( по чему ?) по вершинам ( Д.п.)
         клесты ( с чем?) с грудками (Т. п.)
         лежат ( под чем?) под деревьями (Т.п.) )

Зимняя бахрома.

На сосне и на березе —
Бахрома:
Белой пряжей
Их запутала зима.
И оставила
Распутывать весне
Эту пряжу на березе
И сосне.

У. Объясните значение слова “ бахрома” (ответы детей). Если заглянуть в толковый словарь русского языка, то оно означает “отделка со свободно свисающими кистя- ми, шнурками”.

Определение падежа имен существительных. / Открытый урок

Цель: ввести алгоритм определения падежа имени существительного и научить использовать приобретённые знания и умения в практической деятельности.

Планируемый результат обучения предполагает развитие:

Личностных умений:

— эмоционально-ценностного отношения к Отечеству, его защитникам и осознание собственных достижений при освоении учебной темы.

Метапредметных умений:

Познавательные умения:

— определять падеж  существительного, используя алгоритм и обосновывать своё мнение.

Регулятивные умения:

— выполнять учебное задание в соответствии с целью;

— выполнять учебное действие, используя алгоритм;

— умение выполнять самопроверку учебного задания;

— и соотносить поставленную цель с полученным результатом деятельности.

Коммуникативные умения:

— формулировать понятные высказывания в рамках учебного диалога, используя термины;

— конструктивно взаимодействовать с партнёром в рамках учебного диалога;

— и адекватно использовать речь для представления результата

Результатом обучения предметным умениям должно стать умение:

— рассказывать алгоритм определения падежа существительного;

— и определять падеж существительного, используя алгоритм.

Ход урока

I этап – самоопределение к учебной деятельности (2 — 3 мин)

Звучит отрывок из гимна Российской Федерации

Россия — священная наша держава!

Россия — любимая наша страна!

Могучая воля, великая слава —

Твое достоянье на все времена.

Славься, Отечество наше свободное —

Братских народов союз вековой.

Предками данная мудрость народная.

Славься, страна! Мы гордимся тобой!

— Присаживайтесь!

— Ребята, отрывок из какого произведения сейчас прозвучал? (Гимн России)

На слайде появляется портрет С. Михалкова

— Что общего между  гимном и портретом этого человека? Как вы думаете?

— Автор Гимна России — Сергей Михалков.  13 марта,  С. Михалкову исполнилось бы 100 лет.

— Вернёмся к тексту Гимна: (На слайде выделена строчка:   Славься, Отечество наше свободное)

— Как вы понимаете слово «Отечество»? (Отечество — Отчизна, Родина, Россия, Держава…)

— Кто должен стоять на страже Отечества, защищать нашу Родину? (Армия, Вооружённые силы РФ, солдат, воин, боец и т.д).

— А кто защищает права граждан, помогает в трудных ситуациях, защищают нас от грабителей, следят за порядком на улицах? (Сотрудники правоохранительных органов, сотрудники милиции)

— Как сейчас называют это подразделение? (Полиция, с 2011г. )

Читает учитель

Он шагает по району

От двора и до двора,

И опять на нём погоны,

С пистолетом кобура.

Он с кокардой на фуражке,

Он в шинели под ремнём,

Герб страны блестит на пряжке.

Отразилось солнце в нём!

— Из какого произведения  эти строки? (Дядя Стёпа – милиционер).

— А кто автор? (С. Михалков)

— Правильно, это произведение  нам поможет сегодня  в работе.

— А можно ли дядю Стёпу назвать защитником Отечества?

—  Почему? (Он служит  в милиции……)

— Да,  милиционерам, сейчас их называют сотрудники полиции,  приходиться бороться с преступниками. Днем и ночью несут они службу. Нередко рискуя своей жизнью, спасают они людей,  готовы в любую минуту встать на  защиту своей Родины.

II этап – Актуализация опорных знаний и фиксирование индивидуального затруднения в пробном действии (5 -7 мин).

(На слайде – иллюстрация к произведению)

— Посмотрите  на иллюстрацию и найдите как можно больше слов, отвечающие на вопрос кто? что?

— К какой части речи относятся эти слова?

— Сейчас мы с вами поиграем в игру Ваша задача за 1 минуту  собрать в эту корзину, «Корзину Знаний» как можно больше знаний об этой части речи.

Учащиеся называют признаки имени существительного, собирая «знания» в корзину

Карточки: собственные и нарицательные; одушевлённые и неодушевлённые; кто?  что?; м. р., ж. р., ср. р.; постоянный род; ед. ч., мн. ч.; подлежащее или второстепенный член предложения; изменяются по падежам – склонение; обозначают предмет; самостоятельная часть речи.

— Молодцы! Какими глубокими знаниями вы обладаете. Сегодня на уроке русского языка нам понадобятся ваши знания о склонении имени существительного (карточка).

— Что такое склонение? (Изменение имён существительных по падежам.)

— Предлагаю поиграть в игру «Лови ошибку», в которой вы должны вспомнить падежи.

— В ваших рабочих листах в задании под № 1 написаны падежи. Расположите их в нужном порядке, расставляя номера в пустых клеточках.

— А что, какая-то проблема возникла? (Предводительного падежа нет!)

— Внимание на экран! Проверяем, назовите,  в какой последовательности вы расставили падежи.

— А теперь посчитайте количество правильных ответов и оцените свою деятельность. Внизу листа расположен «Оценочный лист».   За каждый правильный ответ — 1 б.  Запишите в столбце под №1 набранное количество баллов.

На слайде появляются вопросы

— А теперь соедини падеж с вопросом.

— Проверим – Именительный падеж отвечает на вопрос ….кто? что? и т.д.

 — Посчитайте количество правильных ответов и оцените свою деятельность. Запишите в оценочном листе в столбце под №2 набранное количество баллов.

— Давайте вернёмся к произведению С. Михалкова « Дядя Стёпа — милиционер».

 (На слайде выделено Герб страны блестит на пряжке)

— Давайте вместе прочитаем   выделенное предложение.

— Что такое пряжка?  (Жесткая застежка, через которую продевается ремень, пояс.)

— А как вы думаете, герб, какой страны на пряжке у дяди Стёпы? (Нашей страны – России)

— Почему? (Дядя Стёпа – гражданин своей страны)

— Назовите в этом предложении имена существительные.

— Определите у данных существительных падеж.  Работаем с веерами. Итак, сущ. Герб….

(Предложение записано на доске)

— Над некоторыми  существительными в предложении  оказалось несколько падежей.

— Может ли  такое быть?

III этап – Постановка проблемы. Тема, цель урока (3 – 4 мин)

— Вот видите, мы столкнулись с затруднением, не сумели точно определить падежи существительных. Какова  тема нашего урока?  (Определение падежа имен существительных)

— Почему мы не сумели точно определить падеж существительных?

— Наверно потому, что не хватает каких-то конкретных знаний, чтобы решить данную проблему.

— Тогда какова цель  нашего  урока? (Должны научиться  определять падеж имени существительного).

—  А для чего мы должны правильно научиться определять падеж существительного? (Для того чтобы в дальнейшем  грамотно писать окончания существительных и устанавливать  связь слов в предложении).

—  И в этом нам поможет алгоритм, который вы составите в процессе совместной деятельности.

IV этап  — Построение выхода из затруднения (3 — 4 мин)

Работа в группах

—  Работать будете  в группах. Из предложенных карточек необходимо составить алгоритм  (план) определения  падежа  имени существительного, расположив карточки в нужном порядке.

 (Алгоритм предлагаю на карточках, которые после коллективного обсуждения ребята в нужном порядке прикрепляют  на доску и готовят устное выступление).

— Время вышло! Представитель (ответственный) из каждой  группы предложите свой план  определения падежа имени существительного.

— Сравните алгоритмы. В чём совпали предположения ребят? В чём не совпали?

— А теперь для того, чтобы установить истину,  сравним ваши выводы с выводами учёных — филологов, обратимся к учебнику,  стр. 34. Прочитайте правило.

(Читают самостоятельно)

— В чём совпали выводы ребят с выводами учёных?

— Итак, какой шаг нужно выполнить первым, чтобы определить падеж у имени существительного? ( Найти слово, от которого зависит имя существительное).

— Второй шаг? (Поставить от него вопрос к имени существительному).

— Третий шаг? (По этому вопросу определить падеж).

На слайде – «Шаги к умению» (алгоритм).

— На что ещё нужно обращать внимание при определении падежа? (На предлог, на смысловые вопросы).

V этап  – Реализация построенного алгоритма. Первичное проговаривание во внешней речи (4 — 6 мин)

— Пользуясь составленным  алгоритмом, уточним   падеж у существительных в нашем предложении.

Герб страны блестит на пряжке.

Сущ. Герб – И. п.

— Каким членом предложения является это существительное? (подлежащим)

— Запомните, подлежащие всегда стоит в именительном падеже.

— Сущ. Страны – Р. п.

— Находим слово, от которого зависит слово страны. Это слово герб. Ставим от него вопрос. Герб (чего?) страны. Определяем падеж. Существительное страны стоит в Р. п.

— Сущ. (на) Пряжке – П. п.

— Находим слово, от которого зависит слово (на) пряжке. Это слово блестит. Ставим от него вопрос. Блестит (на чём?) на пряжке. Определяем падеж. Существительное (на) пряжке стоит в П. п. (что ещё указывает на П.п.)

Физминутка

— Внимание, на ваших рабочих листах в задании под № 2 записаны отрывки из произведения С. Михалкова «Дядя Стёпа — милиционер».  Пользуясь алгоритмом, определим падеж у выделенных существительных.

Дядя Стёпа на посту –

Он дежурит на мосту.

Знают все, что дядя Стёпа

Был когда – то моряком.

Постовой Степан Степанов

Был грозой для хулиганов.

— Итак, для того, чтобы определить падеж у существительных  что нужно сделать?

Первое…..?(Найти слово, от которого зависит имя существительное).

Второе…..? (Поставить от него вопрос к имени существительному).

Третий шаг….?(По этому вопросу определить падеж).

— Ребята составьте из рассыпанных слов одну из пословиц об Отчизне (Главное в жизни – честно служить Отчизне).

— Как вы считаете, соответствует служба дяди Стёпы – милиционера пословице? Почему?

— Какими качествами должен обладать защитник Отечества? (Любить свою страну, быть смелым, сильным, самоотверженным, отважным, порядочным, верным своему слову, мужественным).

— А вот что думают о защитниках нашей Родины жители нашего посёлка.

Видеосюжет

VI этап —   Самостоятельная работа с самопроверкой (5 – 6 мин)

— Продолжим работу.

—  Внимание на экран! Задание самостоятельной работы  под № 3- на выбор.

1. Задание «уровня 1» —  в предложениях укажи падеж выделенных существительных.
2. Задание «уровня 2»  — определить, в каком падеже стоят имена существительные
3. Задание «уровня 3»  — по вопросу  и определи падеж.

Проверка:

— Кто выбрал задание  «1 уровня»,  проверьте свою работу. Если есть ошибки, исправьте их?

— Кто выбрал задание  «2 уровня»,  проверьте свою работу.

— Кто выбрал задание  «3 уровня»,  проверьте свою работу.

  — А теперь посчитайте количество правильных ответов и оцените свою деятельность. В  «Оценочном  листе» запишите в столбце «под №3» набранное количество баллов.

— А теперь, посчитайте общее количество баллов.

— Те ребята, которые набрали

17 б. – «5»

15 – 16 б. – «4»

12 – 14 б. – «3»

меньше 12 б. – нет оценки.

— Поднимите руки, у кого вышла отметка «5» и «4».

— Молодцы! Ребята, а у кого сегодня что-то не получилось, в дальнейшем, вы будете отрабатывать полученные  на занятии знания и умения  по  определению  падежей   существительных,   и у вас обязательно всё получится!

VII  этап – Рефлексия (1- 2 мин).

«Успех во всяком деле зависит от двух условий:

1)правильного установления конечной цели

— Какую цель перед собой ставили? (Научиться определять падеж имён существительных)

2) отыскания соответствующих средств, ведущих к этой цели».

— А как? С помощью чего мы научились определять падеж? (Используя алгоритм).

— Так как же определить падеж имени существительного?

1. Найти слово, от которого зависит имя существительное.

2. Поставить от него вопрос к имени существительному.

3. По этому вопросу определить падеж.

Читает учитель

Мы славим тех, кто не плакал

От боли своей,

Но слез не скрывал

На могилах друзей,

Тех, кто мужчиной был

Не на словах,

Труса не праздновал,

Сидя в кустах,

Тех лучших

Сынов человечества,

Тех, кто на страже Отечества!

— Я благодарю всех за работу на уроке. Урок закончен.

определение падежей имён существительных​ — Школьные Знания.com

Исправьте фразеологизмы (письменно)
сломав голову
скрипя сердцем
как кур во щи
показывать образец
зеница глаза
играет большое значение
взял львиную ча
…

сть
подстреленный воробей

Предложенные словосочетания сгруппируйте в 2 столбика (правильные и неправильные)
Народный фольклор, изображаемый образ, коллеги по труду, добродушный
…

человек, бесчисленное множество, ветреный день, резьба по дереву, негодовал от возмущения, броский эффект, кисть винограда, сильнейшие асы, памятный сувенир, рассказанный в рассказе.

Из предложений 1-4 выпишите слово, в котором правописание приставки определяется её правилом: в приставках, воз/вос, без/бес, раз/рас и т.п. перед глу
…

хим согласным пишется С .
– (1)Больше всего на свете я ценю дружбу! – воскликнула Марина.
– (2)А что ты понимаешь под дружбой? – полюбопытствовала Светлана Леонидовна.
– (3)Дружба… это всё хорошее, что только возможно, – запинаясь и подбирая слова, начала Марина. – (4)Друг всегда приходит на помощь, с ним всегда приятно говорить…
– (5)А у вас, Светлана Леонидовна, есть друзья? – спросила Оля.
– (6)Есть, Оленька, у меня два друга. (7)Теперь-то мы видимся редко: у них свои семьи, некогда и встретиться, но раньше мы встречались часто.
– (8)И они всё для вас готовы сделать? – поинтересовалась Марина.
– (9)В трудную минуту они придут на помощь, – с уверенностью ответила Светлана Леонидовна.
– (10)А в обычной жизни? – заволновалась Марина. – (11)По-моему, друзья должны приходить на помощь всегда, даже в мелочах.

Задание 2. Исправьте ошибки в предложениях
1. Опустив голову вниз, он увидел примятую траву.
2. Наступил август месяц – пора собирать урожай.
3. Остав
…

алось только негодовать от возмущения.
4. Собравшиеся встречали гостя долгими и продолжительными аплодисментами.

Выберите правильный вариант написания:
1. а) инцедент, б) инцендент, в) инцидент, г) инциндент.
2. а) перспектива, б) переспектива, в) преспектива, г)
…

периспектива.
3. а) компроментировать, б) компраметировать, в) компрометировать, г) компрометтировать.
4. а) безпрецендентный, б) беспренцендентный, в) беспрецедентный, г) беспрецендентный.
5. а) претедент, б) претендент, в) прентендент, г) притендент.

Замените разговорное слово «ввязываться» в предложении 9 стилистически нейтральным синонимом. Напишите этот синоним.
(1)Школьники смотрели на избиение
…

совершенно спокойно. (2)Они всегда смотрели так, если били кого-то, до кого другим не было никакого дела. (3)И только появление «бесноватой» пробудило в них интерес. (4)Спортивный интерес.
(5)Год назад, когда она переводилась в эту школу, Агния была хрупкой милой девочкой с потрясающими длинными медово-русыми волосами, похожей на принцессу настолько, насколько может быть похожей на принцессу девчонка, не отличающаяся благонравным характером.
(6)Но волосы она обстригла и перекрасила в первую же неделю, а со второй она уже записалась в какие-то секции, и теперь язык не поворачивался назвать её «хрупкой». (7)А дралась она, действительно, здорово.
(8)Причём, и это всегда удивляло и учеников, и учителей, она всегда дралась без причины. (9)Вот и в этот раз ввязываться в драку со старшеклассниками причины не было никакой – всего лишь один мальчишка, которого они толкали, не выпуская из круга, забавляясь его беспомощностью. (10)А мальчишка просто был сердечником, и просто ему уже было плохо, но он никак не мог вырваться.

Найти грамматическая основу
Виктор был старше своего брата.
Виктор старше
Старше брата
Виктор был старше
Виктор был

Замените словосочетание «каменный дом», построенное на основе согласования, синонимичным словосочетанием со связью управление. Напишите получившееся с
…

ловосочетание.

Определить тип связи в словосочетании
прилетели на зимовку
управление
примыкание
не является словосочетанием
согласование

В какой строчке слова не являются словосочетанием?
согласно плану
идет впереди колонны
невыученный текст
очень приятный
///////////

Презентация-тест «Определение рода, склонения, падежа имени существительного»

Слайды и текст этой онлайн презентации

Слайд 1

Тест «Определение рода, склонения, падежа имени существительного»
Начать тест
Использован шаблон создания тестов в PowerPoint
Матюшкина Анжелика Владимировна учитель начальных классов ГОУ Прогимназия № 1651 г.Москвы

Слайд 2

Результат теста
Верно: 0 Ошибки: 0 Отметка: 0
Время: 0 мин. 25 сек.
ещё
исправить
http://animal.ru/i/usersupload/56829_36d137a70f.jpg мышь
http://mymagicmind.com/main/wp-content/uploads/2010/07/Teatr. jpg дедушка
http://s57.radikal.ru/i157/0811/4f/8e5d8820916d.png поезд
http://mdou31.gatchina.ru/content/images/teremok1.jpg деревня
http://radikal.ru/F/i004.radikal.ru/1108/cb/be8a59b2050f.png.html цветные карандаши
http://radikal.ru/F/s004.radikal.ru/i208/1008/2e/89691de0b2c7.png.html ученики
http://s60.radikal.ru/i167/0809/09/2de75a8025ea.png чернильница, перо
http://radikal.ru/F/s59.radikal.ru/i165/1002/56/99fb4baf905b.jpg.html мальчик
http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t815726-250.html самолёт
Спасибо мастерицам с форума Материнство

Слайд 3

деревня
Ж.р.
И.п.
1 скл.
М.р.
В.п.
3 скл.
исправить
ответ готов!

Слайд 4

кровать
3 скл.
Ж.р.
И.п.
М.р.
2 скл.
Р.п.
исправить
ответ готов!

Слайд 5

на поезд
В.п.
2 скл.
М.р.
И.п.
Ср.р.
1 скл.
исправить
ответ готов!

Слайд 6

в воздухе
П. п.
2 скл.
М.р.
В.п.
Ж.р.
1 скл.
исправить
ответ готов!

Слайд 7

к самолёту
М.р.
2 скл.
Д.п.
Ср.р.
Т.п.
3 скл.
исправить
ответ готов!

Слайд 8

солнцем
Т.п.
Ср.р.
2 скл.
М.р.
1 скл.
Д.п.
исправить
ответ готов!

Слайд 9

от мыши
Р.п.
Ж.р.
3 скл.
П.п.
М.р.
1 скл.
исправить
ответ готов!

Слайд 10

от мышки
Р.п.
Ж.р.
1 скл.
Д.п.
3 скл.
М.р.
исправить
ответ готов!

Слайд 11

в метро
Ср.р.
В.п.
2 скл.
М.р.
Р.п.
3 скл.
исправить
ответ готов!

Слайд 12

с дедушкой
М.р.
Т.п.
1 скл.
2 скл.
В.п.
Ср.р.
исправить
ответ готов!

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) | Определение временного дела 2020 г., утверждено 5 августа 2020 г.

ПРИМЕЧАНИЕ. Определение случая эпидемиологического надзора — это набор единых критериев, используемых для определения болезни для целей общественного здравоохранения. Определения случаев эпиднадзора позволяют должностным лицам общественного здравоохранения систематически классифицировать и подсчитывать случаи в разных юрисдикциях. Определения случаев эпиднадзора не предназначены для использования поставщиками медицинских услуг для постановки клинического диагноза или определения того, как удовлетворить потребности отдельного пациента в отношении здоровья.

Заявление о позиции CSTE

Фон

В конце декабря 2019 года расследование группы случаев пневмонии неизвестного происхождения в Ухане, Китай, привело к выявлению нового коронавируса. Вирус отличается как от коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), так и от коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), хотя и имеет близкое родство. Ранние эпидемиологические данные показывают, что COVID-19 может быть менее тяжелым ¹ , чем SARS или MERS, но данные свидетельствуют о том, что вирус более заразен, чем его предшественники. Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) является недавно идентифицированным патогеном, и предполагается, что у человека нет ранее существовавшего иммунитета к этому вирусу. Первоначальная сероконверсия, включая нейтрализующие антитела, была задокументирована, и есть некоторые свидетельства того, что иммунитет к повторному заражению SARS-CoV-2 во время раннего выздоровления вероятен.Степень долговременного иммунитета от анамнестических реакций в настоящее время неизвестна. В начале пандемии все считались восприимчивыми; Теперь известно, что существуют факторы риска, которые увеличивают тяжесть заболевания.

К группам повышенного риска тяжелого заболевания и смерти относятся люди старше 60 лет (особенно 85 лет и старше) и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания или заболевания почек, иммуносупрессия из-за твердой трансплантация органов и серповидноклеточная анемия. Заболевание у детей в основном протекает в относительно легкой форме, и появляется все больше свидетельств того, что значительная часть инфекций во всех возрастных группах протекает бессимптомно.

Случаи COVID-19 в Китае и первые случаи заболевания в США в начале марта 2020 года были сгруппированы. Большинство случаев в Китае произошло в домашних хозяйствах, а в Вашингтоне, например, значительный кластер был связан с учреждением долгосрочного ухода. К середине марта во многих районах США были зарегистрированы случаи заболевания, не имевшие прямой эпидемиологической связи с подтвержденными случаями.По состоянию на июль 2020 года широко распространенная передача SARS-CoV-2 среди населения была зарегистрирована в географически удаленных регионах. Постоянное наблюдение за болезнями, факторами риска и эпидемиологической связью необходимо для характеристики передачи болезни в Соединенных Штатах, для информирования о стратегиях вмешательства и смягчения, а также для мониторинга и оценки их воздействия.

Эпидемиологические отчеты с мест демонстрируют растущее значение предсимптомных и бессимптомных инфекций на основе двух линий доказательств: серийный интервал COVID-19, по-видимому, близок или короче, чем его средний инкубационный период, и кластеры, связанные с досимптомным и бессимптомным индексами кейсы ^{2, 3} .Государственный и территориальный эпидемиологи (CSTE) понимают, что полевые исследования будут включать оценку людей без симптомов, и эти люди должны будут учитываться как заболевшие.

В связи с быстрым развитием науки о болезни COVID-19 и инфекции SARS-CoV-2, CSTE обновляет заявление о позиции по COVID-19 в течение четырех месяцев с момента его первого предварительного утверждения Исполнительным советом 5 апреля 2020 года. За эти четыре месяца CSTE получил отзывы от членов о внедрении, и, кроме того, были разработаны тесты на обнаружение антигенов и серологические тесты, которые были разрешены для использования U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Это обновление разъясняет интерпретацию тестов на обнаружение антигенов и результатов серологических тестов в рамках классификации случаев. CSTE признает двойную полезность этих тестов для эпиднадзора за COVID-19 и клинической диагностики COVID-19. Классификация теста как подтверждающего, предполагаемого или подтверждающего лабораторного доказательства предназначена исключительно для оказания помощи агентству общественного здравоохранения в расследовании случаев и подсчете случаев в контексте здоровья населения, что приведет к действиям общественного здравоохранения.Провайдер может назначить тест при различных обстоятельствах, начиная от места проведения сквозного тестирования у человека с минимальными или бессимптомными симптомами, где будет собрано очень мало клинических или эпидемиологических данных, до пациента с острым заболеванием, поступающего в отделение неотложной помощи для госпитализации. . Провайдер будет использовать платформу тестирования, которая наилучшим образом соответствует клинической ситуации, доступности тестирования и диагностическим возможностям, на которые не должно влиять положение CSTE Interim-20-ID-02.

Клинические критерии

При отсутствии более вероятного диагноза:

• Минимум два следующих симптомов:
  • лихорадка (измеренная или субъективная),
  • озноб,
  • озноб,
  • миалгия,
  • головная боль,
  • боль в горле,
  • тошнота или рвота,
  • диарея,
  • усталость,
  • заложенность или насморк

ИЛИ

• любой один из следующих симптомов:
  • кашель,
  • одышка ,
  • затрудненное дыхание,
  • новое обонятельное расстройство,
  • новое расстройство вкуса

ИЛИ

• Тяжелое респираторное заболевание с как минимум одним из следующего:
  • Клинические или рентгенологические доказательства пневмонии,
  • Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Лабораторные критерии

Лабораторные доказательства с использованием метода, одобренного или разрешенного FDA ⁴ или уполномоченного органа:

Подтверждающие * лабораторные данные:

• Обнаружение тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2 рибонуклеиновой кислоты (РНК SARS-CoV-2) в клинических условиях. или образец вскрытия с использованием теста молекулярной амплификации

Предполагаемое * лабораторное доказательство:

• Обнаружение SARS-CoV-2 с помощью теста на антиген в респираторном образце

Подтверждающее * лабораторное доказательство:

• Обнаружение специфических антител в сыворотке , плазма или цельная кровь
• Обнаружение специфического антигена с помощью иммуноцитохимии в образце вскрытия

* Термины подтверждающий, предполагаемый и поддерживающий являются категориальными обозначениями, используемыми здесь для стандартизации классификации случаев для надзора за общественным здоровьем.Эти термины не должны использоваться для интерпретации полезности или достоверности какой-либо методологии лабораторных испытаний.

Эпидемиологическая связь

Один или несколько из следующих контактов за предыдущие 14 дней:

• Тесный контакт ** с подтвержденным или вероятным случаем заболевания COVID-19;
• Член группы риска, определенной органами общественного здравоохранения во время вспышки.

** Тесный контакт обычно определяется как нахождение в пределах 6 футов в течение не менее 15 минут.Однако это зависит от уровня экспозиции и настройки; например, при проведении процедуры образования аэрозоля в медицинских учреждениях без надлежащих средств индивидуальной защиты (СИЗ) ее можно определить как любую продолжительность. Данных недостаточно для точного определения продолжительности воздействия, которое составляет длительное воздействие и, следовательно, тесный контакт.

Критерии отличия нового дела от существующего

Повторный положительный тест на РНК SARS-CoV-2 с использованием теста обнаружения молекулярной амплификации в течение 3 месяцев с момента первоначального отчета не должен считаться новым случаем для целей эпиднадзора.На сегодняшний день существует минимальное количество доказательств повторного инфицирования среди лиц с ранее подтвержденной инфекцией COVID-19, и растет количество доказательств того, что повторные положительные тесты на РНК не коррелируют с активной инфекцией при проведении вирусного посева. Точно так же опыт с другими коронавирусами показывает, что повторное заражение редко в течение первого года. ^5,6 ПРИМЕЧАНИЕ. Период времени в 3 месяца будет увеличен, когда появится больше данных, показывающих, что риск повторного заражения остается низким в течение одного года с момента первоначального отчета.

Классификация случаев

Подозреваемый

• Соответствует подтверждающим лабораторным свидетельствам *** без предшествующего анамнеза подтвержденного или вероятного случая.

*** В случае подозрительных случаев (только положительная серология) юрисдикции могут выбрать занесение их в реестр для других эпидемиологических анализов или расследования для определения вероятного или подтвержденного статуса.

Вероятно

• Отвечает клиническим критериям И эпидемиологической связи без подтверждающих лабораторных исследований на SARS-CoV-2.
• Отвечает предполагаемым лабораторным доказательствам.
• Отвечает критериям записи актов гражданского состояния без лабораторных подтверждений SARS-CoV-2.

Подтверждено

• Отвечает подтверждающим лабораторным данным.

Прочие критерии

Критерии записи актов гражданского состояния

Свидетельство о смерти, в котором болезнь COVID-19 или SARS-CoV-2 указывается в качестве основной причины смерти или серьезного состояния, способствующего смерти.

Комментарии

CSTE утвердил промежуточное заявление о позиции Interim-20-ID-02 5 августа 2020 года. Interim-20-ID-02 заменяет первое промежуточное заявление CSTE по COVID-19, Interim 20-ID-01, которое было утверждено 5 апреля. , 2020.

В этом заявлении о позиции, Interim-20-ID-02, обновляется стандартизированное определение случая COVID-19, включая бессимптомные инфекции, вызванные SARS-CoV-2, и COVID-19 сохраняется как состояние, подлежащее уведомлению на национальном уровне. Обновления уточняют критерии клинической, лабораторной, эпидемиологической связи и записи актов гражданского состояния для установления и классификации случаев заболевания на основе продолжающегося развития пандемии COVID-19. Кроме того, обновляется классификация вероятных случаев и добавляется классификация подозреваемых случаев.

Номер ссылки

1. Эпидемиологическая группа по реагированию на новую коронавирусную пневмонию. Эпидемиологические характеристики вспышки нового коронавирусного заболевания (COVID-19) в Китае в 2019 г. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи. 2020; 41 (2): 145–151. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003.
2. Хироши Нисиура, Натали М.Линтон, Андрей Р. Ахметжанов. Серийный интервал заражения новым коронавирусом (COVID-19). PII: S1201-9712 ​​(20) 30119-3 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.02.060 Ссылка: IJID 4006 Для публикации: International Journal of Infectious Diseases, Дата принятия: 27 февраля 2020 г.
3. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптомная передача SARS-CoV-2 — Сингапур, 23 января — 16 марта 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 411–415.DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e1.
4. FDA Разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations и https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations -medical-devices / faqs-testing-sars-cov-2 # nolonger.
5. корейских «повторных положительных результатов» оценены как неинфекционные. https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mid=a30402000000&bid=0030&act=view&list_no=367267&nPage=1, по состоянию на 10 июля 2020 г.
6. COVID-19: постоянное обнаружение вирусов и повторные положительные результаты. https://www.publichealthontario.ca/-/media/documents/ncov/main/2020/06/covid-19-ongoing-viral-detection-repeat-positives.pdf?la=en, по состоянию на 13 июля 2020 г.,

Определение случая коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), по состоянию на 3 декабря 2020 г.

Клинические критерии

Любой человек, имеющий хотя бы один из следующих симптомов [1]:

— кашель

— лихорадка

— одышка

— внезапное начало аносмии, агевзии или дисгевзии

Критерии диагностической визуализации

Радиологические доказательства, показывающие поражения, совместимые с COVID-19

Лабораторные критерии [2]

Обнаружение нуклеиновой кислоты или антигена SARS-CoV-2 в клиническом образце [3]

Эпидемиологические критерии

По крайней мере, одна из следующих двух эпидемиологических связей:

• тесный контакт [4] с подтвержденным случаем COVID-19 в течение 14 дней до появления симптомов
• , проживавшие в стационаре или сотруднике в течение 14 дней до появления симптомов в учреждении для уязвимых групп населения, где была подтверждена текущая передача COVID-19

Классификация корпуса

А.Возможный случай
Любой человек, отвечающий клиническим критериям

B. Вероятный случай
Любой человек, отвечающий клиническим критериям с эпидемиологической связью
ИЛИ
Любой человек, отвечающий критериям диагностической визуализации

C. Подтвержденный случай
Любое лицо, отвечающее лабораторным критериям.

Примечания:

[1] Дополнительные менее специфические симптомы могут включать головную боль, озноб, мышечную боль, усталость, рвоту и / или диарею.

[2] Для получения дополнительных указаний по лабораторным вопросам см. Https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus/laboratory-support

[3] Экспресс-тест на антиген следует проводить в течение 5 дней с момента появления симптомов или в течение 7 дней с момента воздействия. Если время воздействия неизвестно, следует как можно скорее провести экспресс-тест на антиген. Обратитесь к техническому документу по экспресс-тесту на антигены ECDC, чтобы узнать, в каких условиях следует использовать экспресс-тесты на антигены, а также для получения дополнительных сведений о подтверждении результатов экспресс-теста на антиген у лиц, не имеющих симптомов.

[4] Тесный контакт, определенный в соответствии с руководящим документом ECDC «Отслеживание контактов: управление общественным здравоохранением лиц, включая медицинских работников, имевших контакт с случаями COVID-19 в Европейском Союзе»

Определение дела Merriam-Webster

\ ˈKās

\

1а

: набор обстоятельств или условий

верно ли утверждение во всех трех случаях

б (1)

: ситуация, требующая расследования или действий (как со стороны полиции)

Ее исчезновение — дело полиции.

(2)

: объект исследования или рассмотрения

Дело ребенка передано в государственные органы.

2

: состояние

конкретно

: состояние тела или разума

3

[Среднеанглийский cas , с англо-французского, с латинского casus , перевод с греческого ptōsis , буквально, падение]

а

: словоизменительная форма существительного, местоимения или прилагательного, указывающая на его грамматическое отношение к другим словам.

притяжательный падеж

б

: такое отношение независимо от того, обозначено ли оно перегибом или нет

4

: что на самом деле существует или происходит : факт

думал, что он потерпел неудачу, но это было не так

5а

: иск или иск по закону или справедливости

уголовное дело гражданское дело

б (1)

: доказательства, подтверждающие заключение или суждение

(2)

: аргумент

особенно

: убедительный аргумент

есть веские основания для принятия предложения

6а

: случай болезни или травмы

случай пневмонии

также

: пациент

ДокторДела Берга

б

: пример, который привлекает внимание к ситуации или демонстрирует ее в действии : пример

c

: особенный человек : персонаж

Бандиты были тяжелыми случаями.

7

: считаться объектом преследований или критики

откажись от моего дела

в любом случае

: безотносительно или вопреки другим соображениям : что бы ни было сделано или имеет место

война неизбежна в любом случае в любом случае отчет будет опубликован в следующем месяце

в случае

: в качестве меры предосторожности.

взял зонт, всего в футляре

в случае

: в случае

в случае беда, кричать

1а

: ящик или емкость для чего-либо

витрина в музее

б

: ящик вместе с его содержимым

ящик пива

c

: набор

конкретно

: пара

ящик пистолетов

2а

: наружное покрытие или корпус

кондитерская

б

: трубка, в которую загружаются компоненты патронов.

3

: разделенный лоток для хранения печатного текста

4

: рама двери или окна : кожух

переходный глагол

1

: , чтобы заключать в футляр или как бы закрывать его : футляр

вложил в свою коллекцию монет

2

: выровнять (что-то, например, колодец) с поддерживающим материалом (например, металлической трубой)

3

: для проверки или изучения, особенно с намерением ограбить

обвинил банк перед ограблением

Надежность определений случаев для эпиднадзора за общественным здоровьем, оцененная с помощью методологии кругового тестирования | BMC Public Health

Процедура уведомления и отчетности

Германия — федеративная республика с 16 штатами, разделенными на 440 округов.Как и во многих странах, местные (окружные) отделы здравоохранения (общее количество: 425) являются основными получателями уведомлений об инфекционных заболеваниях, подаваемых врачами и лабораториями. Местные отделы здравоохранения проверяют поступающие уведомления и оценивают необходимость действий в области общественного здравоохранения. Местные департаменты здравоохранения используют один из пяти программных продуктов, представленных на рынке, для классификации отчетов о случаях в соответствии с национальным изданием определений случаев и для отправки электронных сообщений об этих случаях в департамент здравоохранения штата.Оттуда отчет направляется в Институт Роберта Коха (RKI), федеральное учреждение, отвечающее за национальный надзор за инфекционными заболеваниями в Германии [11].

Введение определений случаев

Редакция национальных определений случаев для всех подлежащих уведомлению инфекционных заболеваний была введена в Германии в 2001 году после введения в действие нового закона о борьбе с инфекционными заболеваниями (Infektionsschutzgesetz, IfSG) [12–14]. IfSG определяет набор заболеваний и патогенов, о которых врачи и лаборатории должны уведомлять по всей Федеративной Республике Германии.Пять восточных штатов, которые ранее принадлежали Демократической Республике Германии (Восточная Германия) и земля Берлин, приняли дополнительные правила, согласно которым определенные болезни подлежат дополнительной регистрации в пределах государственной юрисдикции, которые не подлежат уведомлению во всей Германии.

Определения случаев были разработаны RKI с использованием метода delphi, включая опыт государственных эпидемиологов, национальных справочных лабораторий, медицинских и научных ассоциаций по конкретным заболеваниям.Также были приняты во внимание определения случаев инфекционных состояний в рамках эпиднадзора за общественным здоровьем, опубликованные CDC [5, 15]. После публикации определений случаев IfSG осенью 2000 г., которые будут внедрены в начале 2001 г., RKI также опубликовал дополнительные определения случаев в январе 2002 г. для некоторых заболеваний, подлежащих регистрации исключительно в юрисдикциях восточных штатов [11, 16]. С июня 2002 г. по сентябрь 2003 г. мы проводили систематическую оценку определений случаев с целью их пересмотра к концу 2003 г.

Структура и классификация определений случаев

Немецкие определения случаев делятся на три типа доказательств: клиническая картина, лабораторное выявление и эпидемиологическое подтверждение. Типы доказательств специально определены для каждого заболевания (см. Таблицу 1). В зависимости от того, выполнены ли требования к этим трем типам доказательств, дело подразделяется на пять категорий. В пересмотренном издании определений случаев заболевания эти категории названы: A) клинически диагностированное заболевание (ни эпидемиологически, ни лабораторно не подтвержденное), B) клинически и эпидемиологически подтвержденное заболевание (не подтвержденное лабораторно), C) клинически и лабораторно подтвержденное заболевание, D) инфекция, обнаруженная лабораторно, не соответствующая клиническим критериям, E) инфекция, обнаруженная лабораторно, с неизвестной клинической картиной(В определениях случаев заболевания 2001 г. эти пять категорий были названы несколько иначе)

Таблица 1 Примеры определения случая сальмонеллеза RKI в исходной версии 2001 г. и пересмотренной версии 2004 г.

Для большинства заболеваний, подлежащих регистрации, только категории B, C, D и E подлежат передаче местным департаментом здравоохранения на следующий уровень, что требует, по крайней мере, лабораторного обнаружения патогена или эпидемиологического подтверждения. За некоторыми исключениями (например, туберкулез, полиомиелит, корь, болезнь Крейтцфельдта-Якоба), случаи также передаются из местного департамента здравоохранения на следующий уровень, если выполняется категория A — только клиническая картина.

Циклический тест

В июне 2002 года мы провели циклический тест по аналогии с установленной процедурой контроля качества в лабораториях и других испытательных подразделениях [17]. Циклические тесты в основном используются в проверках квалификации, чтобы определить работу лаборатории посредством сравнения тестов на идентичных предметах, проведенных двумя или более лабораториями в соответствии с заранее определенными условиями [18].

Мы попросили каждый местный и государственный департамент здравоохранения классифицировать выборку из 68 письменных примеров случаев на основе определений случаев, которые были введены в 2001 году (соответственно, 2002 год для болезней, подлежащих регистрации только в восточно-германских государствах).Хотя квалификационные тесты обычно предназначены для оценки способности лабораторий находить идентичные результаты, мы применили этот метод, чтобы оценить, в какой степени определения случаев были достаточно однозначными, чтобы обеспечить идентичную классификацию департаментов здравоохранения.

Определения переменных результата

В нашем анализе мы использовали четыре различные переменные результата:

1. 1)

   Идентификация болезни: Заболевание определялось как правильно идентифицированное, если участник кругового теста смог правильно определить заболевание в данном примере.

2. 2)

   Категоризация случая: пример случая считался правильно отнесенным к категории, если участник классифицировал этот пример случая с правильным заболеванием и правильной категорией определения случая, как определено в золотом стандарте.

3. 3)

   Отчетность: Решение о возможности отчетности считалось правильным, если случай, о котором следовало сообщить на следующий уровень, был направлен в соответствии с категорией определения случая, при условии, что было идентифицировано правильное заболевание.И наоборот, решение о сообщении также считалось правильным, если случай, о котором не следовало сообщать на следующий уровень, действительно был классифицирован таким образом, что это дело было бы приостановлено. Однако дела, направленные с неправильной идентификацией заболевания (см. Выше), априори считались неверными. Таким образом, отчетность основывалась на вопросе, нужно ли направлять случай на государственный уровень или нет, что является прямым результатом идентификации болезни и категории определения случая. Чувствительность отчетности определялась как количество дел, которые были бы правильно перенаправлены, деленное на количество дел, которые должны были быть перенаправлены в соответствии с золотым стандартом.Положительная прогностическая ценность отчетности была определена как количество дел, которые должны были быть переадресованы, среди тех, которые должны были быть переадресованы. Точность отчетности определяется как количество случаев, которые были либо правильно переданы на уровень штата, либо были правильно задержаны на уровне местного департамента здравоохранения, деленное на общее количество примеров случаев. Если не указано иное, точность отчетности была параметром результата, используемым в следующем анализе.

4. 4)

   Клиническая классификация: чтобы конкретно оценить влияние различных стилей при формулировании определений случая, была использована четвертая переменная результата. Клиническая классификация считалась правильной, если часть, касающаяся клинической картины, была классифицирована в соответствии с золотым стандартом, независимо от того, были ли правильно классифицированы другие части определения случая.Этот анализ был проведен для сравнения определений случаев с описанием клинической картины (как и во всех предыдущих определениях случаев IfSG) с определениями случаев с более подробным форматом контрольного списка клинических критериев, который был реализован для болезней, подлежащих дополнительной регистрации в определенных состояниях и для новых определений случаев IfSG.

Примеры случаев

Примеры случаев состояли из факсимильных отрывков из одного или нескольких из следующих источников: формы лабораторного отчета, формы врача и протокола опроса пациента [см. Дополнительный файл 1].Примеры случаев были созданы на основе реальных случаев, которые привлекли внимание RKI в процессе контроля качества и по горячей линии информационных услуг, которую RKI предлагает департаментам здравоохранения. Примеры случаев были предварительно протестированы эпидемиологами в RKI, а также эпидемиологами и медсестрами в государственных и местных департаментах здравоохранения.

Выбор и распространение клинических случаев

Всего было создано 68 клинических случаев для 17 различных заболеваний.Чтобы ограничить время, необходимое для классификации примеров случаев, каждый местный департамент здравоохранения в Западной Германии (включая Берлин) получил по четыре разных случая для каждого из четырех различных заболеваний, подлежащих регистрации, в результате чего было классифицировано 16 примеров. Местные департаменты здравоохранения в Восточной Германии (за исключением Берлина) получили дополнительный набор из четырех примеров случаев одного из четырех заболеваний, подлежащих дополнительной регистрации в штатах Восточной Германии, в результате чего в общей сложности было получено 20 примеров.

Чтобы разделить примеры 17 болезней среди местных департаментов здравоохранения, мы создали восемь наборов примеров случаев, как показано в таблице 2.Наборы от A до D были случайным образом распределены среди местных департаментов здравоохранения в каждом штате Западной Германии; наборы от E до H были случайным образом распределены между местными департаментами здравоохранения каждого штата Восточной Германии. Как показано в таблице 3, примеры случаев Salmonella присутствовали во всех восьми наборах, чтобы иметь возможность сравнивать между местными департаментами здравоохранения и другими детерминантами на основе идентичных примеров случаев.

Таблица 2 Распределение примеров дел по разным группам участников
Таблица 3 Точность отчетности по конкретному заболеванию в зависимости от конкретного случая заболевания.Справочная переменная: Примеры случаев сальмонеллеза ; переменная результата: точность отчетности (n = 5995)

Эпидемиологи государственных департаментов здравоохранения, участвовавшие в исследовании, получили набор A (Западная Германия) или набор E (Восточная Германия). Эпидемиологов из RKI, не участвовавших в разработке примеров, попросили заполнить все 68 примеров. Для анализа переменная «группа» была определена, как указано в таблице 2, чтобы контролировать возможное смещение распределения участников.

Определение золотого стандарта

После анализа данных респондентов классификация, первоначально задуманная при создании определения случая, была оспорена результатами респондентов. Затем три эпидемиолога повторно оценили каждый отдельный случай и еще раз выяснили, оправдана ли первоначальная классификация. На основе этого процесса для каждого примера был определен золотой стандарт.

Количественный анализ

Мы сравнили ответы с установленным золотым стандартом и стратифицировали по следующим переменным: нахождение отдела здравоохранения в восточно-германском штате по сравнению с западногерманским, конкретное заболевание, участие врачей в рутинном контроле качества. отчетов о случаях (в отличие от того, что делается исключительно медсестрами общественного здравоохранения), институционального уровня (местный департамент здравоохранения, департамент здравоохранения штата, RKI), принятия и стиля определений случаев (контрольный список vs.текст) и программное обеспечение, используемое в местном управлении здравоохранения. Из-за выбора и распределения описанных выше примеров мы провели индивидуальный анализ для каждой группы. После одномерного анализа мы провели многомерный анализ с помощью SPSS 13.0 для Windows (версия 13.0.1).

Качественный анализ

Распределение классификаций сравнивалось с золотым стандартом, чтобы выявить общие несоответствия. Основываясь на этих несоответствиях, мы определили, какая часть определения случая была затронута, и определили конкретные аспекты определений случая, которые неоднократно интерпретировались по-разному участниками, указывая на то, что определение случая не было однозначным и надежным.Затем эти аспекты были обобщены, чтобы вычесть общие черты, которые затем могут привести к конкретным рекомендациям о том, как улучшить определение этого конкретного случая, а также о том, как улучшить формулировку определений случаев в целом.

Опрос

В мае 2002 года — одновременно с круговым тестированием — мы провели письменный опрос, адресованный всем 425 местным департаментам здравоохранения Германии. Среди различных вопросов о структуре и оснащении местных отделов здравоохранения и их опыте работы с новым IfSG мы также спросили о профессии человека, который на самом деле заполнил анкету, и о его или ее отношении и опыте к определениям случаев.

Департамент здравоохранения | Глава 6: Вспышки и определения случаев

6.1 Критерии вспышки

Определение вспышки помогает лицам, ответственным за управление вспышкой, решить, возможна ли вспышка, и как можно раньше сообщить о ней в PHU и другие ответственные органы. PHU необходимо будет подтвердить, что отчет действительно представляет собой вспышку, что должно основываться на большем количестве случаев, чем можно было бы ожидать за определенный период времени. Если невозможно принять решение относительно того, представляет ли возникновение случаев вспышку заболевания на момент получения отчета или уведомления, необходимо будет собрать дополнительную информацию.Группирование случаев по времени, человеку и месту может сигнализировать о возможности вспышки.

Определение случая — это набор критериев для определения того, кого следует отнести к делу. Группа управления вспышкой формирует определение случая после объявления вспышки. Определение случая включает четыре компонента:

1. четко выраженные клинические симптомы (с лабораторным подтверждением или без него)
2. информация о времени (время появления симптомов)
3. пострадавших
4. место или место, где возникла или происходит вспышка.

Определение случая должно быть установлено на ранней стадии вспышки и может быть пересмотрено или обновлено в ходе расследования. Определения случаев важны для раннего выявления случаев и реализации мер контроля и ограничения риска передачи.

Определения того, что представляет собой вспышка и случай, связанный со вспышкой, могут отличаться в случае распространения норовируса от человека-человека и от зараженной пищи или воды. Определения предназначены только для использования в качестве руководства и будут варьироваться в зависимости от причины вспышки

6.2 Определение клинического случая

Вспышки могут быть первоначально определены на основании клинического диагноза и впоследствии подтверждены лабораторной диагностикой после объявления вспышки и сбора образцов фекалий для тестирования. Решение о вспышке принимается на основе первоначальных клинических симптомов заболевания, что позволяет своевременно выявить заболевание и, следовательно, быстро принять меры общественного здравоохранения. Ключевыми показателями вспышки норовируса могут быть внезапное начало рвоты или диареи среди группы людей и быстро растущее число приступов.

В начале 1980-х годов Каплан разработал клинические и эпидемиологические критерии вспышек норовируса, поскольку лабораторная диагностика норовируса была очень нечувствительной. Каплан предположил, что вспышки гастроэнтерита можно идентифицировать как норовирус, если они соответствуют четырем критериям, перечисленным во вставке 1 [87].

Вставка 1: Критерии Каплана для определения клинического случая для подозрения, что вспышка вызвана норовирусом.

• рвота у> 50% пострадавших
• средний (или медианный) инкубационный период 24–48 часов
• средняя (или медианная) продолжительность болезни 12–60 часов
• В образцах стула бактериальный патоген не выделен

К началу страницы

Недавняя переоценка критериев Каплана подтвердила высокую специфичность (99%) и умеренную чувствительность (68%) при различении подтвержденных вспышек, вызванных бактериями, от вспышек, вызванных норовирусом.Этот недавний расчет соответствует первоначальным оценкам [87]. Критерии Каплана можно использовать на ранних этапах вспышки для выявления случаев заболевания. Однако необходимо получить образцы фекалий для лабораторных исследований, чтобы исключить бактериальную этиологию и подтвердить диагноз норовируса. В частности, может быть трудно оценить инкубационный период болезни, когда есть подозрение на передачу инфекции от человека к человеку.

6.3 Определение вспышки

Небольшой процент людей имеет желудочно-кишечные проблемы по другим причинам, особенно в ACF, что затрудняет определение того, превышает ли уровень заболевания, первоначально зарегистрированный в «подозреваемой вспышке», нормальный «фоновый уровень» .Определения вспышек должны быть чувствительными для выявления вспышек заболеваний желудочно-кишечного тракта. Их следует использовать в качестве руководства, и PHU необходимо будет решить, действительно ли отчет представляет собой вспышку на основе собранной информации. Как правило, в начале расследования вспышки способ передачи считается неизвестным, и следует использовать общее определение.

6.3.1 Вспышка гастроэнтерита, вызванная передачей от человека к человеку

В общем, практическое определение вспышки, предположительно вызванной передачей от человека к человеку, — это «два или более связанных случая диареи и / или рвоты в 24-часовой период »(за исключением случаев, причина которых известна, например,грамм. заболевание кишечника, алкоголь или беременность).

В качестве альтернативы, вспышка может быть определена как «два или более случая диареи и / или рвоты в течение определенного периода времени в условиях, склонных к вспышкам норовируса, например, в больницах или больницах».

Исследование вспышек норовируса в медицинских учреждениях Соединенного Королевства использовалось широкое клиническое определение вспышки, и случаи рассматривались как часть одной и той же вспышки, если они произошли в пределах семи дней друг от друга [88].

Начало страницы

6.3.2 Вспышка гастроэнтерита, вызванная передачей через пищу или воду

Вспышки через пищу или воду можно определить как «два или более связанных случая диареи и / или рвоты, вызванных потреблением пищи или воды из общего источника в течение определенного периода времени». Часто бывает трудно определить, являются ли зараженные пищевые продукты или вода переносчиком инфекции, до тех пор, пока не будут проведены эпидемиологические или микробиологические исследования.

6.4 Определение случая

Что представляет собой случай, обычно определяется после объявления вспышки гастроэнтерита.Для подозреваемых и подтвержденных случаев могут использоваться отдельные определения.

6.4.1 Предполагаемый случай норовируса

Человек из группы риска (например, учреждение, общественная группа, посетитель ресторана) с клиническими симптомами за определенный период времени, характеризующийся:

1. три или более жидкого стула или дефекации в течение 24 часов, которые отличаются от нормального И / ИЛИ
2. два или более эпизода рвоты в течение 24 часов.

Люди, сообщающие об этих симптомах, у которых есть известная альтернативная причина их заболевания, такая как заболевание кишечника, чрезмерное употребление алкоголя или беременность, не должны считаться подозреваемыми.

В целях контроля на ранней стадии вспышки подозреваемые случаи считаются потенциально инфекционными до тех пор, пока не будет доказано обратное (т. Е. Доказано, что альтернативный патоген вызвал заболевание) или до тех пор, пока не пройдут 48 часов после исчезновения симптомов.

6.4.2 Подтвержденный случай норовируса

Подтвержденные случаи норовирусной инфекции должны соответствовать приведенному выше определению подозреваемого случая вместе с положительным лабораторным тестом одного из следующих окончательных диагностических тестов:

1. обнаружение норовируса человека путем обнаружения антигена
2. обнаружение норовируса человека с помощью анализа нуклеиновых кислот (NAA)
3. визуализация норовируса с помощью ЭМ.

Определение случая и руководство по клиническому тестированию COVID-19

Страница обновлена ​​7 мая 2021 г.

Сводка изменений: 7 мая
Содержимое этой страницы было существенно изменено, и информация обновлена. Критерии повышенного индекса подозрений были обновлены, чтобы отразить новые правила бесплатного проезда на карантин.

Обратите внимание: Это обновление удаляет контакты из критериев высокого индекса подозрительности — см. Отслеживание контактов для получения информации о критериях, тестировании и управлении контактами.

На этой странице представлены рекомендации, которые помогут медицинским работникам выявлять и тестировать людей, которые могут иметь более высокий риск заражения COVID-19. Он включает клинические критерии COVID-19, критерии высшего индекса подозрительности (HIS), определения случаев и процедуры уведомления.

Для получения дополнительной информации о тестировании см .: План тестирования на COVID-19, в котором излагается систематический подход, основанный на оценке рисков, к тестированию на границе, в сообществе, а также в целях сдерживания или управления кластерами; и Руководство по тестированию для сектора здравоохранения, которое содержит более подробные рекомендации, которые будут регулярно обновляться с учетом текущей ситуации в Новой Зеландии, включая статус уровня предупреждения о COVID-19.

На этой странице:

Руководство по тестированию

Следует обследовать людей, у которых есть симптомы, соответствующие клиническим критериям COVID-19 (подробно изложенным ниже).

Если люди соответствуют клиническим критериям COVID-19, а также соответствуют критериям HIS, необходимы дополнительные шаги (самоизоляция и уведомление).

Люди также могут пройти обследование, когда у них нет симптомов, и:

• они обязаны проводить обязательные стандартные испытания через определенные промежутки времени (например,г., пограничники и работники ММК),
• — это контакты подтвержденных (или вероятных) случаев.

Определения и инструкции по управлению контактами (например, Close Plus, Close, Casual Plus и Casual Contacts) см. В разделе «Отслеживание контактов».

Клинические критерии COVID-19

Следующие симптомы соответствуют COVID-19.

Любая острая респираторная инфекция с хотя бы одним из следующих симптомов (с лихорадкой или без нее):

• новый или усиливающийся кашель,
• лихорадка (минимум 38˚С),
• одышка,
• ангина,
• насморк (насморк),
• аносмия (потеря обоняния),
• дисгевзия (изменение вкусовых ощущений).

Люди, соответствующие клиническим критериям COVID-19, должны пройти тестирование. У некоторых людей могут наблюдаться менее типичные симптомы, такие как только лихорадка, диарея, головная боль, миалгия (мышечные боли), тошнота / рвота или спутанность сознания / раздражительность. Людям с менее типичными симптомами, если нет другого более вероятного диагноза, также следует пройти обследование.

Другие состояния, требующие срочной оценки и лечения, всегда должны рассматриваться как возможные диагнозы наряду с COVID-19.

Критерии более высокого индекса подозрительности (HIS)

Критериям HIS соответствуют люди, у которых за 14 дней до появления симптомов:

• совершили международные поездки (за исключением перелетов воздушным транспортом из страны / региона, с которыми Новая Зеландия действует без карантина (QFT) *),

У

• был прямой контакт с человеком, который путешествовал за границу в течение предшествующих 14 дней (за исключением перелетов самолетом из страны / региона QFT). например Персонал таможни и иммиграционной службы, персонал карантинных / изоляционных пунктов,
• вышли из учреждения MIQ (за исключением вылеченных случаев COVID-19),
• работал на международном воздушном или судоходном судне (за исключением самолетов из страны / региона QFT),
• убирается в международном аэропорту или морском порту в зонах / удобствах, посещаемых прибывающими из-за рубежа (за исключением зон / удобств для пассажиров, путешествующих по воздуху из страны / региона QFT),
• работали в холодильных камерах объектов, которые принимают импортные охлажденные и замороженные товары непосредственно из международного аэропорта или морского порта, или
• любые другие критерии, запрошенные местным медицинским работником.

* список стран / регионов QFT можно найти на веб-сайте Unite Against COVID-19. QFT на данный момент относится только к путешествию по воздуху.

Люди, соответствующие критериям HIS, которые также соответствуют клиническим критериям COVID-19 (человек HIS), должны пройти тестирование на COVID-19 и самоизолироваться в ожидании результатов теста, чтобы снизить риск для других. Уведомление о HIS необходимо направить местному медицинскому работнику.

Классификация корпуса

Ведется следствие

Случай, о котором было направлено уведомление, в котором еще нет информации, чтобы классифицировать его как подтвержденный, вероятный или непригодный.

Вероятный случай

• Тесный контакт с подтвержденным пациентом, который имеет обширную историю контактов, соответствует клиническим критериям и для которого невозможно провести тестирование, или
• Тесный контакт с подтвержденным случаем, который имеет обширную историю воздействия, соответствует клиническим критериям и имеет отрицательный результат ПЦР, но прошло более 7 дней с момента появления симптомов до того, как был проведен их первый отрицательный тест ПЦР.

Подтвержденное дело

Дело, имеющее окончательные лабораторные доказательства.Для лабораторных окончательных доказательств требуется по крайней мере один из следующего:

• обнаружение SARS-CoV-2 в клиническом образце с использованием проверенного NAAT (ПЦР). Очень слабые положительные результаты будут считаться подтвержденными только тогда, когда результат будет подтвержден на втором образце.
• обнаружение коронавируса из клинического образца с использованием панкоронавируса NAAT (ПЦР) и подтверждение как SARS-CoV-2 путем секвенирования
• — значительное повышение уровня антител IgG к SARS-CoV-2 между парными сыворотками.

Не случай

По делу «ведется расследование», кто:

• имеет отрицательный результат и признан недействительным;
• человек, у которого был обнаружен SARS-CoV-2, когда установлено, что обнаружение связано с предыдущей инфекцией COVID-19, которая уже была зарегистрирована в Новой Зеландии или за рубежом;
• человек, у которого обнаружен SARS-CoV-2 на клиническом образце, но после дальнейших исследований, таких как серологическое исследование, повторное тестирование, анамнез и симптомы, он не считается заболевшим (например.грамм. вероятное ложное срабатывание).

Исторический кейс

Подтвержденный случай, который считается вылеченным (более не считается инфекционным) на момент тестирования.

Порядок извещения

Лаборатории

должны немедленно уведомить местного медицинского работника о любых подтвержденных случаях.

Лечащие врачи должны уведомлять местного медицинского работника здравоохранения обо всех подтвержденных случаях, людях, которые, по их мнению, могут быть вероятными, И всех, кто соответствует как клиническим критериям, так и критериям HIS (уведомление должно включать симптомы, соответствующие клиническим критериям, и то, как лицо HIS соответствует критерии HIS).

2.1 — Определение регистра

CDC сокращает количество случаев SARS в США вдвое

В 2003 году во всем мире произошла эпидемия атипичной пневмонии. Приведенный ниже пресс-релиз озаглавлен «CDC сокращает вдвое количество случаев атипичной пневмонии в США». Как CDC удалось снизить уровень заболеваемости этим заболеванием вдвое от одного отчетного периода к другому? Читайте пресс-релиз ….

17 июля 2003 г. (Новости CIDRAP) — Из-за изменения определения случая SARS (тяжелого острого респираторного синдрома) в Соединенных Штатах было вдвое меньше подозреваемых и вероятных случаев заболевания, чем сообщалось ранее, официальные представители федерального здравоохранения сказал сегодня.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что общее количество случаев сейчас составляет 211 вместо 418, что на 49,5% меньше. Официальный подсчет сейчас составляет 175 подозреваемых и 36 вероятных случаев, по сравнению с 344 подозреваемыми и 74 вероятными случаями.

Изменение является результатом исключения всех случаев, когда образцы крови выздоравливающих — те, которые были собраны более чем через 21 день после начала заболевания — дали отрицательный результат на коронавирус SARS, говорится в сообщении CDC. «Исключение этих случаев с отрицательной сывороткой выздоравливающих дает более точный учет эпидемии в США.С. «, — сказано в сообщении агентства.

Государственный и территориальный совет эпидемиологов рекомендовал изменить определение случая SARS, чтобы исключить случаи с отрицательными результатами тестов выздоравливающей сыворотки. Рекомендация основана на доказательствах того, что 95% пациентов с SARS выявляют антитела в фазе выздоровления, сообщает CDC.

Пересмотренное определение случая и количество случаев подробно описаны в выпуске еженедельного отчета о заболеваемости и смертности от 18 июля, опубликованном сегодня в Интернете.

«Результаты серологического тестирования показывают, что небольшая часть людей, у которых были заболевания, соответствовала клиническим и эпидемиологическим критериям U.S. случай подозреваемого или вероятного SARS на самом деле имел SARS », — говорится в статье.« Определение случая охватывает множество респираторных заболеваний, которые невозможно легко отличить от SARS, пока не будут получены результаты лабораторных исследований на SARS и другие возбудители ». В отчете добавлено, что определение позволило быстро расследовать возможные случаи и меры общественного здравоохранения для предотвращения распространения болезни.

Так что же случилось? CDC изменили определение случая, как только стали доступны результаты лабораторных исследований.Согласно новому определению, 21-дневная сыворотка должна была дать положительный результат на коронавирус SARS, иначе это больше не считалось случаем SARS. 418 дел было уменьшено до 211 только за счет изменения определения случая. Определение случая болезни имеет существенное значение.

Еще один пример изменения определения случая произошел в начале 1990-х годов, когда начали понимать ВИЧ. Эпидемиологические исследования показали, что случаи рака шейки матки были вызваны ВИЧ-инфекцией. Итак, в результате пересмотра в подсчет ВИЧ были включены случаи рака шейки матки.

По мере прохождения этого курса будет важно, чтобы вы предоставили конкретные определения случаев заболеваний, по которым вы проводите эпидемиологическое расследование. Вы можете использовать медицинский справочник или коды МКБ, которые классифицируют заболевания. ICD (Международная классификация болезней) — это международная организация, которая собирается присвоить трех- или четырехзначный код каждой возможной причине смерти. Они очень специфичны. В настоящее время мы используем версию 10 ICD.

Врачи или медицинские следователи могут принадлежать к профессиональным организациям или обществам, которые определяют случаи несколько иначе, чем CDC.Важно четко указать определение случая, используемое в исследовании, и с чем еще оно может быть сопоставлено. Ниже приведены дополнительные источники определений случаев, которые могут быть полезны вам в эпидемиологических исследованиях этого курса.

.