Повышенное слюноотделение у грудничка: Почему у детей текут слюни- ответ в блоге для молодых родителей

Содержание

Почему у ребенка текут слюни

В каких случаях требуется помощь врача

Однако встречаются патологические состояния, которые не являются физиологичными и требуют медицинской помощи.

Патология слизистой полости рта: например, молочница, стоматиты; вирусные заболевания, которые поражают сами слюнные железы (вирусный сиалоаденит), так называемая ложная гиперсаливация, когда количество слюны остается в норме, а вытекание происходит из-за болевого синдрома, связанного с вышеперечисленными состояниями.

Патология нервной системы (ДЦП, опухоли головного мозга, энцефалиты, псевдобульбарный синдром (поражение черепных нервов) и др.).

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит и др.).

Глистные инвазии.

Отравление ядами, барбитуратами, ртутью, свинцом и др.

Что делать, если у ребенка сильно текут слюни

Главное – распознать, является ли обильное слюноотделение сигналом опасной болезни. Это поможет сделать педиатр, который при необходимости направит ребенка к доктору узкого профиля для уточнения диагноза и корректного лечения.

Если повышенное слюноотделение обусловлено скорым появлением зубов, то маме ребенка можно порекомендовать следующее:

Надевать на малыша слюнявчики, которые не промокают и защищают кожу ребенка от переохлаждения во время прогулки.

В случае поражения кожи при длительном контакте со слюной смазывать пораженные области мазью с декспантенолом или кремами, которые содержат ретинол и витамин Е.

Предложить малышу прохладные прорезыватели. Они временно уменьшат зуд. Также можно использовать обезболивающие гели.

Следить, чтобы предметы, которые ребенок тянет в рот, были чистыми и их нельзя было проглотить.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в

Facebook,

«ВКонтакте» и

«Одноклассниках»!

Повышенное слюноотделение или гиперсаливация: cимптомы гиперсаливации

Иногда может наблюдаться повышенное слюноотделение, которое никак не связано с потреблением пищи. К такому симптому нужно отнестись с повышенным вниманием, поскольку чрезмерное слюноотделение может говорить о наличии проблем в организме.

Чрезмерное слюноотделение или гиперсаливация может приносить массу неудобств. Как понять, что слюны выделяется слишком большое количество? Участившееся сглатывание слюны или ощущение того, что в полости рта большое количество жидкости, говорит о возможной гиперсаливации. В случае, когда помимо этих симптомов наблюдается тошнота, изжога и боль в горле, нужно обратиться к специалисту. Также симптомом может стать изменение запаха и цвета слюны.

Обильная выработка слюны является нормой в следующих случаях:

  • прорезывание молочных зубов;
  • гормональные сбои в организме, связанные с возрастными изменениями;
  • период беременности;
  • наличие протезов в полости рта;
  • установленные брекет-системы;
  • прием пищи.

Симптомы гиперсаливации

Чаще всего повышенное слюноотделение, вызванное каким-либо недугом, сопровождается и другими симптомами:

  • повышенная температура;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • изжога;
  • болезненные ощущения во время проглатывания пищи;
  • вкусовые изменения.

К основным факторам, вызывающим слишком интенсивную выработку слюны, относятся:

  • интоксикация организма;
  • гастрит, язва желудка;
  • глисты;
  • ангина;
  • патологии ЦНС;
  • болезни сосудов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекции в организме;
  • удаление зубов;
  • ношение протезов или брекетов;
  • климакс;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки.

В подростковом возрасте гиперсаливация может быть связана с такими явлениями, как:

  • гормональные сбои в организме;
  • нарушение прикуса;
  • неправильная работа почек;
  • заболевания ЖКТ;
  • психологические травмы;
  • заболевания сердца.

Токсикоз во время беременности также провоцирует повышенное слюноотделение.

В пожилом возрасте такая проблема может возникнуть по следующим причинам:

  • эндокринные нарушения;
  • неправильный прикус;
  • побочное действие после приема медикаментов.

Определить по какой причине возникла проблема, сможет специалист. В процессе диагностики проводятся такие исследования, как: осмотр, сбор анамнеза и выявление наследственной предрасположенности. После осмотра, при необходимости, специалист направит пациента на анализы или на консультацию к другому специалисту.

Лечение зависит от провоцирующего фактора, и, соответственно, терапия, в первую очередь, направлена на устранение причины повышенного слюноотделения. Как привило, используются следующие методы:

  • санация ротовой полости;
  • ЛФК;
  • криотерапия;
  • специальные медикаментозные средства, которые снижают повышенную слюнную секрецию;
  • удаление слюнных желез.

Чрезмерное слюноотделение может говорить о наличии серьезных проблем в работе организма. Игнорирование такой симптоматики может привести к ряду осложнений:

  • обезвоживание организма;
  • инфекции дыхательных путей;
  • нефрит;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • бессонница, нарушение психоэмоционального состояния.

Для того чтобы минимизировать риск развития патологии, следует соблюдать общие профилактические меры:

  • качественная гигиена полости рта;
  • посещение каждые полгода врача-стоматолога;
  • систематическое проведение профессиональной чистки зубов и десен;
  • правильное питание, насыщенное большим количеством свежих фруктов и овощей;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Причины и методы лечения повышенного слюноотделения

15.06.2018

Повышенное слюноотделение у взрослого – это симптом воспаления или заболевания десен, зубов или внутренних органов. Важно не только устранить обильное слюноотделение, но и верно определить его причину, иначе выздоровление будет временным.

Слюноотделение считается нормальным, если объем слюны не превышает двух литров в день. Она участвует в пищеварении, смывает с зубов кусочки еды, остатки напитков и жизнедеятельности бактерий. В норме процесс выделения слюны незаметен для человека – мы не обращаем на него внимания, как, например, на дыхание. Но если происходит сбой, то слишком большое количество слюны доставляет дискомфорт.

При этом недуге слюна накапливается во рту слишком быстро, постоянно приходится следить за тем, чтобы она не вытекла, сплевывать. Это неудобно, неэстетично, портит настроение и доставляет дискомфорт. В статье рассказываем, в чем причины повышенного слюноотделение у мужчин, женщин и как лечить.

Как понять, что слюноотделение повышено: симптомы и признаки сбоя

Слюна участвует во многих важных процессах, происходящих в организме человека. Когда все в норме, мы не замечаем, что слюна:

● помогает четко, правильно произносить слова, звуки;

● усиливает восприятие вкуса пищи, напитков;

● участвует в пищеварении – помогает пережевывать пищу, а также проглатывать ее.

Когда выделение слюны повышено, нарушается сразу несколько процессов:

● меняется вкус еды – соленая пища становится слишком выраженной, а тонкие оттенки не ощущаются;

● появляются проблемы с дикцией – выговаривать некоторые звуки проблематично;

● становится больно глотать еду.

Расположение желез

Кроме косвенных признаков, есть и четкие, измеряемые критерии. Если в течение пяти минут выделяется более двух миллилитров слюны, то пациенту ставят диагноз повышенное слюноотделение. Нормальный показатель – 2 мл.

Иногда пациенты жалуются на ложное обильное слюноотделение. Это происходит, когда во рту есть травмы, либо воспаление и может показаться, что слюны больше чем должно быть, хотя показатели в норме: 2 мл за 5 минут или 2 литров в день.

Причины повышенного слюноотделения у мужчин и у женщин

Объем выделяемой слюны контролирует нервная система. Когда со здоровьем все в порядке, это происходит естественно и незаметно для человека. Но когда возникают проблемы или появляются заболевания, процесс нарушается. Повлиять могут самые разные факторы, но чаще всего причиной повышенного слюноотделения у взрослых мужчин и женщин становится один из шести факторов.

  1. Болезни полости рта – воспаления десен, пародонтит, стоматит а еще порезы, ожоги. Когда бактерии попадают в канальцы желез, организм начинает выделять больше слюны, чтобы избавиться от них. Это естественная реакция.

  2. Проблемы пищеварительной системы – аномальная кислотность желудка, заболевания поджелудочной и печени.

  3. Болезни ЦНС – болезнь Паркинсона, повреждение тройничного нерва, бульбарный синдром, мигрень. При этих заболеваниях нарушается естественный процесс выделения слюны. Краткосрочное нарушение может возникнуть из-за воздушной, морской болезни, проблем с вестибулярным аппаратом.

  4. Гормоны – сбои гормональной системы, в частности щитовидной железы, менопауза, сахарный диабет приводят к обильному слюноотделению. Иногда такое наблюдается и у подростков во время перестройки организма.

  5. Курение, съемные протезы также могут повлиять. Оба этих явления раздражают слизистую, стимулируя гиперактивную работу желез.

  6. Прием лекарств – некоторые медикаменты имеют среди побочных действий повышенное слюноотделение или, как его еще называют, гиперсаливацию. Чаще всего это те лекарства, в составе которых есть йод или ртуть. Например: литий, физостигмин, мускарин.

Пилокарпин, нитразепам также приводят к гиперактивности желез

Что делать с повышенным слюноотделением зависит от факторов, по которым оно возникло. В некоторых случаях, например, при приеме лекарств, недуг пройдет без вмешательства врача.

Повышенное слюноотделение у женщин во время беременности

Частое основание гиперсаливации у женщин – беременность. Когда женщина готовится стать мамой, гормональный фон организма сильно меняется, а вместе с ним – многие процессы: кровообращение, пищеварение.

Беременность влияет сразу на все системы:

● эндокринную;

● нервную;

● пищеварительную.

Нередко у будущих мам возникают проблемы с зубами и деснами, например, гингивит. Это заболевание также влияет на объем выделяемой слюны.

Здоровая и воспаленная десна

Причины ночного повышенного слюноотделения у взрослых

Во время сна процессы в организме идут медленнее, в том числе и выделение слюны. Но могут происходить сбои. Вот основные факторы, приводящие к тому, что во сне выделяется слишком много слюны:

● дыхание через рот, а не через нос – часто бывает, когда человек спит на спине;

● нарушение прикуса – рот остается открытым во сне, язык пересыхает и организм решает, что нужно больше слюны;

● плохой сон – слишком крепкий сон, когда человек не уверен, что спит. Это может привести к тому, что организм посчитает сон за реальность и будет выделять слюну как днем.

Так выглядит открытый прикус – язык выступает вперед

Лечение повышенного слюноотделения

В зависимости от причины гиперсаливации, лечением занимаются разные врачи:

● стоматологи решают проблемы местных заболеваний полости рта;

● эндокринологи при гормональных нарушениях;

● гастроэнтерологи, если дело в заболеваниях пищеварительной системы;

● неврологи, если сбой из-за проблем с ЦНС.

Выявить причину поможет стоматолог, а к конкретному специалисту направит терапевт

Лечение медикаментами

Кроме устранения причин, связанных с нарушением работы внутренних органов, врач может назначить лекарства, устраняющие симптомы. Например:

● риабал;

● скополамин;

● платифиллин.

Пить лекарства без назначения врача запрещено!

Не рекомендуем покупать и принимать лекарства без обращения к врачу. У каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты: от глаукомы до заболеваний печени, сердца, сосудов.

Не стоит рисковать жизнью и здоровьем, чтобы сэкономить время или деньги на визите в клинику.

Лечение ботоксом

Для кратковременного снятия симптом иногда применяют инъекции ботокса. Он блокирует нервные сигналы, снижая активность канальцев. Этот метод помогает быстро избавиться от проблемы, но, к сожалению, эффект длится не долго.

Массаж лица и расслабление мышц

Поможет, если причина связана с нервным напряжением, стрессом или патологиями ЦНС.

Удаление желез

Назначается крайне редко, только в тех случаях, когда все остальные способы и устранение причин недуга не помогли. Удаление, даже частичное, может привести к повреждению лицевых нервов.

Народные способы

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать народные средства. Особенно, если слюноотделение появилось из-за морской, воздушной болезни, стресса или на фоне приема лекарств.

Народная медицина предлагает два домашних рецепта для полоскания после еды:

● одну столовую ложку настойки горца перечного смешать с 200-300 мл теплой воды;

● черный чай перемешать с двумя столовыми ложками дробленной свежей малины, процедить и остудить.

Также поможет коррекция рациона: исключение картофеля, макарон, хлеба, тыквы и других крахмалистых овощей.

Запишитесь на прием в клинику СолоДент по телефону или через сайт. Определим причину повышенного слюноотделения и поможем избавиться от этого неприятного недуга.

причины повышенного и сильного слюноотеделения у ребенка 3-4 месяцев, 2-3 и 12 лет

У маленьких деток часто возникает повышенное слюнотечение. Обильное слюноотделение у ребенка не всегда свидетельствует о наличии патологии.

Причины

У малышей наблюдается более обильное слюноотделение – по сравнению со взрослыми. Эта особенность вполне физиологическая, в большинстве случаев она не требует проведения лечения. Все причины, которые вызывают повышенное отделение слюны или гиперсаливацию у малышей, можно разделить на физиологические и патологические.

В течение первого года жизни обильное слюнотечение является вполне нормальным процессом. Симптомы гиперсаливации пройдут самостоятельно, назначение лечения не требуется. Повышенное отделение слюны с 1 месяца жизни и в течение первого года является нормой для всех малышей. Возникновение сильного слюнотечения в более старшем возрасте больше говорит о возможном наличии патологии, которая привела к развитию этого симптома.

Когда это безопасно?

У малышей в 2 месяца часто наблюдается повышенное выделение слюны. Это связано с отсутствием зубов. Такая особенность позволяет малышу питаться маминым молоком. Эта особенность проявляется у каждого здорового грудного ребенка в данном возрасте.

Новорожденные дети, которые родились раньше положенного срока, часто имеют повышенную гиперсаливацию. Это обусловлено недостаточным развитием слюнных желез в период внутриутробного развития. Обычно после рождения недоношенные малыши отличаются более сильным слюноотделением, чем их сверстники, которые родились в положенный срок.

В 3 месяца у грудничка наблюдается сильное слюноотделение в результате первого прорезывания зубов.

Этот процесс сопровождается появлением болезненности и зуда в области зубных лунок, что приводит к активной работе слюнных желез и усиливает слюнотечение. Обычно окончательное прорезывание всех зубов занимает достаточно много времени. Чаще всего оно заканчивается к 3-4 годам.

Во время грудного вскармливания малыш получает защитные антитела от мамы. Повышенное слюнотечение является проявлением местного иммунитета. Такое состояние помогает ребенку справляться с различными инфекциями. Входящие в состав слюны секреторные иммуноглобулины помогают предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов внутрь человеческого организма.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то у него также достаточно часто развивается гиперсаливация. В составе слюны есть много различных ферментов, которые позволяют расщеплять белки и углеводы, входящие в состав адаптированных питательных смесей. Часто перевод на искусственное вскармливание происходит в 4 месяца. В это время у малыша и появляются первые признаки повышенного слюнотечения.

Когда стоит начать беспокоиться?

Не всегда развитие повышенного слюнотечения является безопасным для малыша. Нередко появлению данного симптома способствуют различные заболевания.

Среди наиболее частых патологических причин, которые приводят к развитию повышенного слюноотделения, можно выделить:

  • Воспаление слизистой оболочки полости рта. Язвенные дефекты приводят к повышенному отделению слюны. При развитии стоматита в полости рта образуются многочисленные эрозии и язвы. Это состояние способствует образованию большого количества слюны.
  • Заболевания десен. Воспаленные слизистые оболочки в области зубных лунок также способствуют распространению воспаления на слюнные железы, которые начинают продуцировать большое количество слюны.
  • Глистные инвазии. Гельминты, которые находятся и паразитируют в организме, начинают выделять многочисленные токсичные продукты своей жизнедеятельности. Эти вещества способны усиливать образование слюны. Наиболее часто заражение гельминтами происходит в возрасте 8-12 лет.
  • Различные заболевания центральной нервной системы. Гиперсаливация часто развивается у малышей с врожденными травмами и повреждениями головного мозга. Для некоторых форм церебральных параличей также характерно повышенное образование слюны.
  • Воспалительные заболевания лор-органов. Отиты и гаймориты часто становятся причинами избыточного образования слюны.
  • Прием лекарственных препаратов. Некоторые средства обладают побочным действием, вызывая гиперсаливацию.
  • Отравление токсичными веществами. Попадание в организм ртути, свинца, а также различных химических пестицидов способствует обильному образованию слюны.
  • Грибковая инфекция. Избыточный рост кандиды на слизистых оболочках может способствовать появлению у ребенка кандидоза полости рта. Это состояние сопровождается избыточным образованием и выделением слюны.
  • Простудные и инфекционные болезни. При этих патологиях обильное выделение слюны носит вспомогательный характер. Организм хочет таким образом избавиться от патогенных микроорганизмов. Обычно при простудных заболеваниях наблюдается сочетание гиперсаливации с высокой температурой. Появляются катаральные симптомы: насморк, покраснение в горле, кашель.
  • Аллергии. При развитии аллергического ринита или конъюнктивита также наблюдается повышенное слюнотечение. Наиболее часто оно возникает после вдыхания пыльцы растений или при контактах с домашними животными. Многие дети не переносят цветение луговых трав и полевые цветы.
  • Травматические повреждения. В результате падений происходит воспаление слюнных желез. Это приводит к усилению секреции слюны. Наиболее часто такая проблема встречается у малышей с 6 лет.

Как проявляется?

Повышенное слюнотечение характеризуется избыточным образованием и выделением слюны. У грудничков пища часто попадает на одежду, если не использовать специальные фартучки или передники во время кормлений. Малыши в первые месяцы жизни часто тянут в рот различные предметы. Соски и резиновые игрушки в результате обильного слюнотечения бывают постоянно мокрыми.

При избыточном выделении слюны около уголков рта могут возникать раздражения или покраснения. При попадании инфекции может развиться воспаление. Если сильное слюнотечение вызвал гингивит или стоматит, то в ротовой полости появляются кровоточащие язвочки.

Пища может легко их травмировать, что приводит к появлению болевого синдрома во время кормлений.

Что делать и как лечить?

Собираясь лечить повышенное слюнотечение у малыша, следует выяснить причину, которая привела к развитию данного симптома. Если у ребенка есть глисты или хронические заболевания, вызывающие гиперсаливацию, следует показать малыша педиатру. Доктор назначит дополнительные обследования, которые помогут установить точный диагноз. После этого он сможет порекомендовать лекарственные препараты, которые будут способствовать нормальному отделению слюны.

Если слюнотечение незначительное, нет других симптомов, то можно воспользоваться лекарственными средствами, приготовленными в домашних условиях. Для нормализации работы слюнных желез и санации полости рта отлично подойдут отвары ромашки, шалфея, календулы.

Для приготовления полезного домашнего средства возьмите 1 столовую ложку измельченного растительного сырья и залейте стаканом кипятка. Настаивайте в течение получаса. После этого полученный настой процедите с помощью сита или через марлю. Полоскания с лекарственными травами следует осуществлять 3 раза в день.

Использование травяных сборов для устранения повышенного слюнотечения – весьма безопасный метод.

Однако у некоторых малышей может развиться аллергическая реакция на растительные компоненты. В этом случае требуется прекратить полоскания и обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Если у грудного малыша постоянно текут слюни, то можно воспользоваться специальным слюнявчиком, который находится на шее и предотвращает попадание слюны на одежду. Чтобы предупредить развитие покраснений и раздражений на лице у малыша, следует регулярно следить за ребенком и убирать попавшую на кожу слюну. Можно также воспользоваться специальными кремами и мазями, которые помогают справляться с раздражениями.

Для этих целей подойдут следующие средства: «Бепантен Крем», препараты серии «Веледа», «Пантестин» и многие другие. Перед нанесением крема кожу следует протереть чистой марлевой салфеткой, смоченной в кипяченой воде, остуженной до комнатной температуры. При сильном слюнотечении следует менять одежду и белье ребенка как можно чаще.

Физиологические причины, которые способствуют появлению у малыша сильного слюнотечения, не требуют проведения лечения и проходят самостоятельно – через некоторое время. Если причиной гиперсаливации стали патологические состояния, то для устранения неблагоприятных симптомов потребуется терапия первостепенных болезней, которые вызвали сильное слюнотечение.

Подробнее о слюноотделении у малышей вы узнаете из следующего видео.

Первые зубы. Квалифицированная помощь родителям и детям

О проблемах, с которыми сталкиваются родители в период прорезывания зубов у детей первых лет жизни и современных способах помощи в таких ситуациях, мы беседуем с заведующей отделением восстановительного лечения лор-органов и челюстно-лицевой области НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения Научного центра здоровья детей РАМН к. м.н. Татьяной Андреевной Полуниной.

– Что нужно знать маме о молочных зубах?

– Прорезывание первых зубов нередко оказывается достаточно сложным периодом как для самого ребенка, так и для его родителей. Спокойные недели чередуются с неделями, когда процесс прорезывания зубов сильно сказывается на качестве жизни малыша ввиду проявления целого букета нежелательных симптомов. Многих детей в этот период беспокоит снижение аппетита, иногда даже отказ от еды, из-за болевых ощущений в области десен. Визуально выявляется отек и набухание десны, повышается температура тела до субфебрильных цифр, отмечается обильное слюнотечение, ринорея и заложенность носа, иногда возможны также диспепсические нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто именно из-за этих проявлений ребенок становится капризным, раздражительным, беспокойным и плохо спит.

Далеко не всегда можно сразу определить, с чем связаны те или иные симптомы, беспокоящие малыша, а резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия малыша молодые родители нередко относят к проявлениям ОРИ или даже отравлению ребенка. В такой момент именно врач-педиатр (в первую очередь педиатр) становится первостепенным источником информации о причинах плохого самочувствия ребенка. Именно он может дать рекомендации, которые помогут максимально быстро, эффективно и безопасно облегчить состояние ребенка.

Прорезывание зубов  это не патология, а физиологический стадийный процесс, характеризующийся появлением молочных, а затем постоянных зубов. Большинство детей переносят появление зубов удовлетворительно.

Зубы прорезываются в определенной последовательности, но возможны варианты (6–9 мес. — первые нижние резцы; 7-10 мес. — первые верхние резцы; 9-12 мес. — боковые (вторые) верхние резцы; 9–12 мес. — боковые (вторые) нижние резцы; 12–18 мес. — первые верхние коренные зубы; 13–19 мес. — первые нижние коренные зубы; 16–20 мес. — верхние клыки; 17-22 мес. — нижние клыки; 20-33 мес. — вторые нижние коренные зубы; 24–36 мес. — вторые верхние коренные зубы). Роль врача на этапе прорезывания молочных зубов у маленького пациента состоит в обеспечении максимальной информированности родителей о том, что происходит с ребенком и каким образом решать возникающие проблемы поэтапно, порекомендовав оптимальное лекарственное средство в домашнюю аптечку.

– Какие симптомы сопровождают процесс прорезывания зубов?

– Симптомов прорезывания зубов довольно много, и для каждого малыша они индивидуальны, но в то же время все они могут быть также проявлением вирусной или бактериальной инфекции. Поэтому не всегда можно легко определить, что данные симптомы связаны с прорезыванием зубов.

Первое, на что жалуются родители ребенка, — это повышенное слюноотделение (гиперсаливация), вследствие чего нередко появляется раздражение вокруг рта в виде сыпи. В этот период ребенок начинает все тянуть в рот. Если заглянуть в полость рта, то наверняка будут видны отек и покраснение слизистой оболочки десны. Также у многих детей страдает общее состояние, они становятся капризными, вялыми, отмечается повышенная раздражительность, часто возникают проблемы с ночным сном. У некоторых детей отмечается повышение температуры тела, диспептические явления со стороны кишечного тракта. Средняя продолжительность криза составляет примерно 8 дней.

– Недомогание малыша: как распознать, с чем связаны нежелательные симптомы – острая респираторная инфекция или прорезывание зубов?

– Это, на самом деле, очень сложно распознать, и даже практикующий врач может не сразу поставить диагноз «синдром прорезывания зубов» при первичном осмотре.

Распознать «принадлежность» нежелательных симптомов к прорезыванию зубов или к респираторной инфекции нередко достаточно сложно и для практикующего врача на первичном осмотре. Особенно непросто приходится в том случае, если у ребенка наблюдается одновременно несколько симптомов. Например, если у ребенка обильное слюнотечение, лихорадка и диспептические явления, то в первую очередь надо исключать кишечную инфекцию или ОВИ, если наблюдается лихорадка и выраженные симптомы ринита – отек, заложенность носа и т. д. Повышение температуры тела (37,4-38 ⁰С не более 1-2 дней) при прорезывании зуба обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. Если лихорадка у ребенка превышает 39 ⁰С или длится более 2 дней, не следует связывать это с прорезыванием зубов.

Нередко жидкий стул у ребенка объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника, однако если это водянистый стул и расстройство продолжается больше 72 ч, то причина, скорее всего, действительно не в прорезывании зубов. В связи с этим перечисленные симптомы могут быть расценены как проявление прорезывания зубов только после исключения других, более серьезных причин нарушения состояния ребенка.

– Педиатр или лор: к кому обратиться родителям?

– С данной проблемой родители могут обратиться к любому специалисту, чаще это врач-педиатр. В случае если обнаруживаются осложнения, то врач-педиатр направляет маленького пациента к узким специалистам, в частности к стоматологам. При нарушении сроков и последовательности прорезывания зубов может возникнуть необходимость в более тщательном обследовании ребенка для исключения соматической патологии.

– Отклонение от нормы по срокам и порядку прорезывания зубов.


По данным литературы, центральные резцы на нижней челюсти появляются в 67 мес. , а полное формирование зубного ряда завершается к трем годам. Однако на практике все индивидуально. Это может зависеть от целого ряда факторов — начиная от климатических условий, характера питания, качества питьевой воды, наличия у ребенка рахита, другой соматической патологии и заканчивая генетическими факторами (сроки прорезывания у ближайших родственников).

– Возможные осложнения в процессе прорезывания зубов. Когда требуется оказание специализированной врачебной помощи?

– Каких-то серьезных осложнений именно при синдроме прорезывания зубов, описанных в литературе и на практике, я не встречала. Однако на фоне прорезывания зубов может возникнуть острая вирусная или бактериальная инфекция, что может проявиться в виде гнойного ринита, аденоидита, острого среднего отита, синусита и т. д.

Поэтому малышей с подобными проблемами обязательно надо показывать врачам-специалистам!

– «Бабушкины» варианты помощи детям в этот период. Как не навредить малышу?


– Существуют «бабушкины» методы, например, дать ребенку охлажденный банан или огурец, также можно делать ребенку легкий массаж десен с помощью зубных прорезывателей или массажных колец для десен (бывают прорезыватели с жидкостью внутри: их надо охлаждать в холодильнике, но ни в коем случае не в морозилке!). Тем не менее следует учитывать, что «бабушкины» методы далеко не всегда могут быстро облегчить состояние малыша. Кроме того, есть опасность занести ребенку инфекцию, в случае если «массажер» десен будет нестерильным, как и при нанесении обезболивающих средств на десну ребенку пальцем.

– Как облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов? Все ли современные средства одинаковы?


– Любящим родителям и самому малышу требуется быстрая квалифицированная помощь. Нужно облегчить состояние ребенка, вернуть ему аппетит, здоровый сон и хорошее настроение! Выбор метода в большинстве случаев полностью ложится на плечи родителей. Особенно сложно приходится молодым и неопытным мамам и папам. Самое главное, чтобы метод облегчения состояния ребенка был весьма эффективным, без негативных последствий и угрозы для здоровья малыша.

Выраженная болезненность/отечность десен, сопровождающаяся беспокойством, отказом ребенка от еды, иногда требует использования местных обезболивающих гелей. Однако их следует назначать с осторожностью, т. к. некоторые из них могут содержать бензокаин или холина салицилат.

Одним из современных и безопасных на сегодняшний день препаратов является Дантинорм Бэби («Лаборатория Буарон», Франция). Это оригинальный комплексный препарат, который направлен на купирование выраженности симптомов при синдроме прорезывания зубов у детей. В состав Дантинорм Бэби входят компоненты, способные воздействовать одновременно на различные симптомы прорезывания зубов: ромашка аптечная (chamomilla vulgaris), которая традиционно применяется при появлении раздражительности и повышенной температуры; индийский плющ (phytolacca decandra)  применяется при болях и воспалении десен; ревень лекарственный (rheum officinale)  рекомендуется при нарушении пищеварения. Таким образом, Дантинорм Бэби – это препарат, компоненты которого эффективно воздействуют на все основные симптомы, возникающие при прорезывании зубов: воспаление десен, повышение температуры тела, уменьшение слюнотечения и явлений ринита, а также на общее состояние ребенка. Он выпускается в форме раствора для приема внутрь, который не содержит консервантов и красителей. В Европе препарат появился еще в 1994 г. За 20 лет его применения у данной группы пациентов не было выявлено побочных эффектов или аллергических реакций. Для удобства применения разработана специальная гигиеничная упаковка: содержимое одного стерильного контейнера соответствует одной дозе препарата, которую легко закапать ребенку в рот, избегая контакта раствора с руками, что важно, особенно когда препарат удобно давать ребенку и вне дома.

– Требования, которые предъявляют врачи и родители к препаратам при болезненном прорезывании зубов.


– Большинство современных родителей не хотят использовать химические препараты для своего малыша. Мамы и папы, которые строго следят за здоровьем малыша и стараются использовать безопасные и эффективные препараты. Гели для прорезывания зубов целенаправленно действуют только на симптомы непосредственно в полости рта и не оказывают влияния ни на повышение температуры, ни на снижение слюнотечения. Комплексное воздействие препарата Дантинорм Бэби минимизирует фармакологическую нагрузку, помогая справиться с воспалением десен, температурой, ринореей, нарушением пищеварения и плаксивостью, возвращая комфорт ребенку. При выборе препарата при болезненном прорезывании зубов важно, чтобы он помогал быстро и эффективно облегчить состояние ребенка, но при этом был максимально безопасен и не имел побочных эффектов. Препарат хорошо переносится маленькими пациентами, после первых доз применения отмечается снижение выраженности симптомов.

На мой взгляд, Дантинорм Бэби отвечает всем ключевым требованиям, предъявляемым к препаратам при болезненном прорезывании зубов, и ни у меня, ни у моих коллег нареканий не вызвал. Наверняка именно поэтому он заслужил доверие и у родителей.


Беседовала Екатерина Грищенко

Обильное слюноотделение у грудничков. Почему возникает обильное слюноотделение у ребенка и как от него избавиться? Повышенное слюноотделение и тошнота

Наступил долгожданный день и на свет появился малыш, которого так трепетно вынашивала под сердцем мама на протяжении 9 месяцев. Никто и ничто не может обременить радость материнства. Постоянные недосыпания, хлопоты по уходу за карапузом, приготовление еды, уборка… Все это — ничто по сравнению с теми ощущениями, которые испытывают молодые родители после каждого агуканья и улыбки своего младенца. Какому удивлению придаются родители, если у их 2-3-месячного малыша начали усиленно вытекать слюнки. Вход пошли слюнявчики и все ждут появления первого зубика. Когда в норме начинают течь слюнки у детей, и почему у двухмесячного грудничка так много выделяется слюней?

Почему у грудничка течет слюна?

Бытует мнение, если у грудного ребенка текут слюнки, значит, вскоре появится первый зубчик. Это мнение не всегда разделяют педиатры, ведь педиатрия четко гласит – первый зуб у крохи прорезается примерно в 6 месяцев от рождения. Рассмотрим этот вопрос более глубоко. Интересный факт — слюнные железы имею возможность вырабатывать слюну еще на этапе внутриутробного развития плода. Узнаем, почему у ребенка текут слюни в столь раннем возрасте?

Когда обильное слюноотделение является нормой?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Родителей не должно удивлять, если любимый грудничок пускает много слюнок. Это нормальный физиологический процесс, задуманный самой природой. Насторожить родителей должны побочные симптомы, которые сопровождают повышенное их выделение у карапуза. Поэтому следует знать, когда такой физиологический процесс должен вызвать тревожную реакцию, а когда это — норма и не требует никаких медицинских вмешательств.

Новорожденный

Увеличение количества слюноотделения можно наблюдать в первые месяцы после рождения. У новорожденных детей такой процесс является ничем иным, как защитной функцией.

Именно выделение слюны способно предотвратить проникновение инфекции в ротовую полость в первые недели после рождения.

Помимо этого, слюни выполняют еще одну важную функцию у новорожденных детей, особенно от 2 до 5 месяцев. Благодаря особым ферментам, которые входят в состав слюны, происходит расщепление крахмала в сахар. Это позволяет благоприятно адаптироваться желудочно-кишечному тракту в новой среде, способствует правильному процессу пищеварения, нормализирует работу кишечника.

В 1 месяц

Глотательный рефлекс у новорожденного еще не полностью развит, но активная работа слюнных желез стимулирует выработку слюны. Малыш в 1 месяц еще не научился глотать, хотя его глотательный рефлекс молодая мамочка замечает при кормлении грудью.

Не понимая, что он должен делать со слюной во рту, если он уже сыт, логичным действием для него будет выпускать слюнки наружу — родителям и кажется, что они текут ручьем по его подбородку. Мама с папой должны следить затем, чтобы грудничок не поперхнулся слюной, лежа на спинке — лучше всего класть его на бочок. Следите также, чтобы подбородочек крохи, по возможности, оставался сухим.

В 2 месяца

В 2-х месячном возрасте слюноотделение не уменьшается, а еще больше увеличивается? Стоит осмотреть полость рта малыша. Нередко обильное слюноотделение может свидетельствовать о воспалительном процессе во рту, например, о стоматите. Особого внимания требует ребенок в 2 месяца, если слюни идут пузырями (рекомендуем прочитать: ). Если язык обложен белым налетом, то следует об этом сообщить педиатру, который порекомендует эффективное средство от кандидоза.

В 3 месяца

Почему у трехмесячного карапуза так много слюней, и он пускает их буквально ручьем? В 2-3 месяца дети уже начинают познавать окружающий мир. Их внимание привлекают вблизи лежащие игрушки, которые они так и норовят тянуть в ротик. Подкрадывается мысль о том, что вот оно – сейчас уже точно должны прорезаться зубки. Не спешите – всему свой черед.

На третьем месяце жизни количество выделений железы, в норме, должно визуально сократиться. Ребенок уже научился держать голову, поэтому часть отделений из слюнных желез уже может затекать и в желудок. Тем более, что ближе к 4 месяцу уже начинает автоматизируется глотательный рефлекс. Не стоит тревожиться — выделение слюней считается нормой, если кроха:

  • спокоен;
  • веселый;
  • активный;
  • игривый;
  • не отказывается от еды.

Симптомы, которые требуют консультации педиатра

Здоровый ребенок у родителей и правильное его развитие — это огромное счастье. Сильное слюноотделение, если оно не сопровождается другими симптомами отклонений, требует лишь своевременную смену одежды и слюнявчиков. К сожалению, иногда необходима немедленная консультация участкового педиатра. Перечислим симптомы у грудничка, которые должны насторожить родителей и требуют немедленной консультации педиатра:

  • Слюни не перестают выделяться и сопровождаются затрудненным дыханием через нос и повышенной температурой тела. Не исключено, что малыш подхватил вирус — требуется определить его этиологию.
  • Покраснели глазки у ребенка, нос заложен, появился кашель и частое чихание. Такие симптомы могут указывать на аллергическую реакцию. В два-три месяца и до года развитие аллергии у младенца может спровоцировать пыльца цветущих комнатных растений, пыль, моющие средства, детская средства гигиены и домашние любимцы.
  • Утолщение языка и его постоянное выпадение из ротика при обильном слюноотделении. Это может указывать на нарушение функции эндокринной системы.
  • Густая слюнка мутного цвета может указывать на наличие гельминтов. Педиатр назначит сдачу соответствующих анализов, результаты которого помогут опровергнуть или подтвердить подозрения.
  • Если к 3 месяцам малыш не держит головку, у него пульсирует родничок, он плохо высыпается и постоянно плачет, то его следует показать неврологу. Не исключены патологии развития.
  • У крохи обильное слюноотделение сопровождается насморком и чиханием? Немедленно вызывайте педиатра на дом — это симптомы ОРВИ.

Ребенок не может еще самостоятельно рассказать, где у него болит. Следует внимательно наблюдать за поведением малыша и при малейшем подозрении на отклонение от нормы немедленно сообщить педиатру.

После двух месяцев у ребенка можно заметить много слюней. В дальнейшем слюноотделение только повышается, что причиняет дискомфорт крохе. В результате намокает одежда и постельное белье, начинается раздражение и воспаление на подбородке. Кроме того, слюнки попадают не только на подбородок, но и на щеки на грудную клетку.

Поэтому на таких местах тоже может возникнуть раздражение, сухость и воспаления. Давайте разберемся, почему у грудничка текут слюни. Узнаем, что делать если у младенца идут слюни пузырями или они текут очень сильно, как помочь ребенку и сделать жизнь крохи более комфортной.

Причины повышенного слюноотделения

Прорезывание зубов – главная причина такого явления. после трех-четырех, а у некоторых малышей и уже после двух месяцев. Зубы двигаются в десне и причиняют сильный дискомфорт, слюна же смягчает это раздражение и даже снимает воспаления.

В это время важно давать малышу погрызть специальные игрушки-прорезыватели. Хорошо помогают гелевые охлаждающие прорезыватели, которые перед использованием на некоторое время убирают в холодильник. Холодные изделия успокоят десна, снимут воспаление и зуд, уменьшат слюноотделение.

В первый год жизни крохи слюнные железы еще только формируются, поэтому новорожденный может страдать повышенным или обильным слюноотделением. Слюни выделяются в большом объеме, а грудной малыш просто не справляется с проглатыванием. Это временное явление, которое встречается не часто и с возрастом проходит.

Чаще вы сможете увидеть густые и вязкие слюни у грудничка, которые помогают ребенку сосать. За счет слюноотделения малышу комфортно и легко сосать мамину грудь, добывать грудное молоко. Кроме того, обильные слюни возникают, когда малыш постоянно сосет пальчики, кусает или грызет кулак, сует в рот предметы и игрушки. Что делать, если грудничок сосет палец, читайте .

Слюна содержит ферменты, антибактериальные и противовирусные вещества. Поэтому она важна для защиты малыша от различных заболеваний, в том числе и стоматита. Иммунитет ребенка только формируется, кроме того, кроха любит тащить различные грязные предметы в рот. Это повышает риск возникновения инфекций, слюна же, в свою очередь, выполняет защитную функцию и обеззараживает ротик, кожу и организм малыша. Таким образом, ротовая полость омывается и очищается от вредных бактерий и микробов.

В каждом перечисленном случае обильное образование и выделение слюней у малыша постепенно уменьшается и после года проходит. Однако существует патологическое заболевание, которое нужно обязательно лечить. В данном случае повышенное слюноотделением называют гиперсаливацией. Она является первичным признаком какого-либо патологического заболевания. При гиперсаливации нужно срочно обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз.

Как помочь грудничку

Чтобы снизить раздражение кожи и воспаление кожи, сделать жизнь ребенка более комфортной, при повышенном слюнотечении можно применять ряд профилактических мер, которые включают следующее:

  • Вытирайте слюнки гипоаллергенными стерильными мягкими салфетками с натуральным составом и без отдушек. После каждого использования выкидывайте салфетку;
  • Слегка промакивайте, а не трите кожу на подбородке. Трение только усугубит раздражение;
  • Соблюдайте . Несколько раз протирайте кожу подбородка и груди мягкой губкой или полотенцем, смоченными теплой кипяченой водой;
  • Чтобы смягчить и увлажнить кожу, используйте специальный детский крем, молочко или лосьон. Внимательно проверяйте состав и срок годности средства. Важно, чтобы крем был с натуральным безопасным составом и соответствовал возрасту ребенка. Выбирайте средства с содержанием витаминов А и Е. Они эффективно смягчают кожу, восстанавливают и защищают кожные покровы;
  • Чтобы защитить одежду, вешайте специальный тканевый слюнявчик или воротничок с непромокаемой подкладкой. Они прекрасно впитывают влагу. Не затягивайте слюнявчик вокруг шеи слишком крепко!;
  • Чтобы защитить постельное белье в кроватке, подкладывайте под голову малыша пеленку, свернутую в несколько раз. Такая пеленка быстро впитает лишнюю слюну;
  • Выкладывайте ребенка на животик. Эта процедура положительно влияет на развитие ребенка, предотвращает деформацию черепа и образование пупочной грыжи, налаживает пищеварение и уменьшает слюнообразование. Кроме того, она поможет стечь слюнкам, которые обычно накапливаются во рту в положении лежа. можно уже в первую неделю жизни;
  • Регулярно меняйте слюнявчик, пеленку или одежду, как только они сильно намокнут, на чистые и сухие изделия. Стирайте постельное и нательное белье, одежду грудничка отдельно от взрослой и только безопасными гипоаллергенными средствами. Так как такие изделия находятся близко к коже младенца и легко могут спровоцировать аллергию, усугубить раздражение кожи на подбородке, щечках или груди;
  • Следите за зубками малыша, давайте специальные прорезыватели, чтобы снизить боль и воспаления. Также можно слегка массировать десна пальцем при помощи мягких круговых движений. Помните, что палец должен быть чистым!;
  • Периодически используйте , так как они помогают сглатывать малышу слюну. Но не давайте пустышку слишком часто, иначе ребенка будет сложно отучить от нее.

Как мы уже упоминали ранее, обильное количество слюней может проявляться, если ребенок сосет, грызет или кусает кулак или палец, это может свидетельствовать о том, что малыш хочет кушать или пить. Кроме того, такой процесс тоже может быть вызван из-за прорезывания зубов. Не пытайтесь отучить ребенка от сосания, так как это врожденный рефлекс, который со временем пройдет самостоятельно.

Строгие запреты или крики из-за того, что малыш сосет палец или кулачок, могут негативно повлиять на психическое развитие и нервное состояние крохи. Ни в коем случае не мажьте руки горчицей, чесноком, солью и другими подобными средствами! Они могут вызвать аллергию и отравление у ребенка, обжечь ротовую полость и пищевод. Проявляйте и уделяйте больше внимания малышу. Отвлекайте кроху от вредной привычки играми, занятиями, упражнениями и гимнастикой. Постарайтесь выяснить и устранить причину такого поведения.

Когда нужно обратиться к врачу

К сожалению, иногда у ребенка может возникнуть гиперсаливация. Если вы заметили слишком сильное слюноотделение, а также пузыри слюней у грудничка, обратитесь к педиатру! Это может быть симптомом таких болезней, как или кандидоз, заболевания среднего уха или нервной системы, патологии верхних дыхательных путей, гиперчувствительность и аллергия, болезни пищеварения и эндокринной системы, сильное отравление или гингивит, сильный стресс и нервное напряжение у ребенка.

При стоматите можно заметить такие сопутствующие симптомы, как белые пятна и язвочки на слизистой оболочке во рту и рядом со ртом. Каждое заболевание вызывает сильный дискомфорт у грудничка. Он будет плохо спать и часто плакать, капризничать, плохо кушать. Может нарушиться стул и работа пищеварения, подняться температура и наблюдаться отечность. Обследование поможет выявить проблему и устранить заболевание на раннем сроке.

Перечисленные выше отклонения встречаются редко. В основном повышенное отделение проходит, как только нормализуется работа слюнных желез, малыш перестает совать в рот пальчики, кулак или другие предметы, или когда прорежется большая часть зубов. Как правило, объем слюней сокращается уже к году. Однако некоторых детей такая проблема может мучить до двух-трех лет. В данном случае обязательно сходите к неврологу.

Если у ребенка наблюдается насморк, то часто на его фоне появляется повышенное выделение слюны. Сочетание обильного слюноотделения и насморка говорит о простуде, ОРВИ, ангине, аллергии. В данном случае обязательно обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил правильное подходящее лечение.

Каждая мама встревожится, если у маленького чада присутствует обильное слюноотделение. Однако с самого рождения у большинства малышей наблюдается такая проблема. Попробуем разобраться, почему это происходит и каковы причины этого явления.

Причины обильного слюноотделения

Каждый новорожденный имеет слюнные железы с малой секретной активностью.

Слюна должна быть вязкой по своей структуре и выделяться в малых количествах. Причины обильного слюноотделения у месячного малыша могут относиться к незрелости системы регуляции слюноотделения. Как правило, ничего страшного в этом нет, ведь активность желез только начинает расти. Самые распространенные причины обильного слюноотделения — это прорезывание зубиков у малыша. Все придет в норму, как только зубы прорежутся. Аллергический ринит тоже зачастую становится причиной. Также следует отметить такие заболевания, как вирусные инфекции, бактерицидные или врожденные дефекты. Данные причины требуют вмешательства специалиста. Для начала следует сходить на прием к педиатру, а он уже выпишет направление по мере надобности для консультации к другим специалистам.

Обильное слюноотделение у детей, что делать?

Естественно, что обильную слюну у малыша следует постоянно вытирать. В противном случае промокшая одежда может провоцировать раздражение и появление сыпи. Хорошим выходом станет приобретение слюнявчика. В случае раздражения можно мазать область вокруг ротика и подбородок вазелином или детским кремом. Однако следите, чтобы малыш не слизывал мазь. В возрасте трех месяцев у детей начинается интенсивное формирование слюнных желез и желез внутренней секреции. Но малыши могут глотать в этом возрасте только тогда, когда сосут, поэтому большое количество слюны — это нормально.

Опасные сигналы

Причины обильного слюноотделения у детей старше трех лет требуют вмешательства врачей.

— Они могут говорить о врожденных дефектах, нарушающих процесс глотания. Ребенок не может глотать, во рту скапливается большое количество слюны.

— Возможной причиной может быть псевдобульбарный синдром. Он заключается в патологии мышц глотки, языка или верхнего неба.

— Причины обильного слюноотделения могут относиться к аллергическому риниту как сезонному, так и круглогодичному. Поставленный диагноз и проведенное лечение уберут автоматически эту проблему.

Нужно успокоиться

Чтобы перестать жить домыслами и рисовать в голове самые страшные картины, нужно просто обратиться за консультацией к педиатру. В большинстве случаев столь опасные синдромы не подтверждаются.

Многие мамы грудных детишек периодически сталкиваются с тем, что у ребенка по каким-то причинам очень обильно начинают выделяться слюни. В некоторых случаях, если у малыша наблюдается повышенное слюноотделение, поводов для беспокойства может и не быть, но иногда обильное слюноотделение может одним из признаков серьезного заболевания. Поэтому если у грудничка вдруг слюна стала вырабатываться в больших количествах, родителям необходимо оперативно выявить причины чрезмерного слюноотделения и принять соответствующие меры.

Причины обильного слюнотечения у грудничков

Существую различные причины обильного слюноотделения у грудничков. К числу самых распространенных причин относятся следующие причины:

Прорезывание зубов

Это наиболее вероятная, часто встречающаяся причина повышенного слюноотделения у грудных детишек. Десна у малыша в период прорезывания зубов очень сильно воспаляются, чешутся и болят, доставляя ребенку сильный дискомфорт. А слюна, благодаря своим противовоспалительным свойствам, успокаивающе воздействует на десна, притупляя боль и, как следствие, улучшая общее самочувствие грудничка. У некоторых детишек подготовка десен к появлению зубов начинается уже со второго месяца жизни. Поэтому не нужно пугаться, если у

Интенсивная работа слюнных желез

У ребенка еще не налажена работа слюнных желез. Бывает так, что у малыша выделяется слюны больше, чем он способен проглотить, и тогда она вытекает изо рта. Это связано с тем, что слюнные железы у малышей в возрасте до года, еще формируются. Переживать по данному поводу не стоит, малыш растет и скоро работа слюнных желез будет налажена, а обильное слюноотделение прекратится.

Борьба с бактериями

Стоматит у малышей – довольно частое явление. Ведь детишки тянут в рот все попадающие в их ручки предметы – как в период прорезывания зубов, когда чешутся десны, так и просто из любопытства – для ребенка это один из способов познания окружающего мира. Поэтому очень важно поддерживать чистоту игрушек крохи и следить за тем, чтобы он не тянул в рот грязные предметы (в результате чего может возникнуть стоматит). Если в ротовой полости грудничка появляется какая-либо инфекция, то у малыша слюна начинает вырабатываться очень обильно. Это защитная реакция организма, ведь у слюны имеются бактерицидные свойства.

Если же у родителей есть подозрения на какие-то серьезные заболевания у ребенка, то нужно сразу же обратиться к врачу. Ведь в редких случаях слюна начинает обильно выделяться при таких тяжелых заболеваниях, как расстройство нервной системы и опухоль головного мозга.

Не смотря на то, что ничего особо опасного в повышенном слюноотделении может и не быть, родителям малыша все-таки нужно принять определенные меры. Ведь обилие слюны приведет к тому, что у малыша появится раздражение кожи на подбородке и на шее. Такая сыпь доставит крохе немалый дискомфорт: кожа будет чесаться, пораженные места будут болеть, могут появиться болячки. Конечно, остановить обильное слюноотделение родителям вряд ли удастся. Но можно предпринять следующие действия:

  • Массажировать десна грудничка чистым пальцем, аккуратно надавливая на воспаленные места.
  • Иногда давать грудничку соску – это будет способствовать тому, что кроха будет чаще проглатывать слюну.
  • Чаще менять ребенку одежду. Так как слюна по подбородку сбегает на шею, то чтобы не допускать раздражения кожи, нужно тщательно следить за тем, чтобы на ребенке всегда была сухая одежда.
  • Использовать специальный детский гель-крем для прорезывания зубов. Такой гель благодаря ментолу в его составе хорошо снимает воспаление, облегчая самочувствие малыша.
  • Давать малышу резиновые кольца-прорезыватели, чтобы он мог чесать десна самостоятельно. Такие кольца желательно предварительно охлаждать, тогда они еще и воспаление помогут снять.

Почему у ребенка текут слюни и что с этим делать (видео)

В этой статье:


Народная мудрость гласит: потекли у грудничка слюни – скоро полезут зубы. Однако медики не разделяют это утверждение, несмотря на обильное слюноотделение в 2-3 месяца, первые зубы обычно появляются после шестого месяца.

Стоит ли спешить к врачу и искать проблемы в обильном слюноотделении?

Зачем нужна слюна

Слюнные железы малыша способны вырабатывать слюну еще в утробе. Через пару месяцев после рождения, выделение слюны значительно увеличивается. Таким образом природа позаботилась о защите детского организма от разных инфекций, попадающих в рот.

Еще одно полезное качество слюны, которое стоит отметить – расщепление крахмала в сахар благодаря специальным ферментам, входящим в ее состав. Это свойство положительно влияет на переваривание пищи, которая попадает в желудок малыша. Да и менее болезненное прорезывание зубов – это тоже ее заслуга.

Слюноотделение увеличено

Несмотря на сказанное выше, бывают случаи, когда на повышенное слюноотделение стоит обратить пристальное внимание. Слюни у 2 месячного ребенка скорее могут быть связаны с насморком, нежели прорезыванием зубов. Если малыш при обильном слюноотделении еще и дышит ртом – это может указать на забитый соплями носик. Если насморка нет, а у грудничка текут слюни, почему бы не осмотреть его ротик для исключения наличия язвочек или воспаления ротовой полости.

Ближе к 6 месяцам слюноотделение малыша действительно может увеличится, это и станет первым свидетельством скорого появления первых зубов. Эффективно смачивая десна, слюна снижает болезненные ощущения, вызываемые прорезыванием зубов. В этот период более пристальное внимание обращайте на сухость одежды – частая смена кофточек и использование слюнявчика, как никогда актуальны.

Если на подбородке появилось раздражение от избытка влаги, необходимо несколько раз в день смазывать нежную кожу малыша кремом с витаминами А или Е.

Не стоит забывать о том, что у грудничка в 3 месяца слюни текут рекой еще и потому, что глотать он их не умеет, а родителям кажется слюноотделение повышенным.

Когда спешить к врачу

Если для малыша характерно обильное слюноотделение, мамы могут услышать: хрипы в грудной клетке или сильный кашель. В этом случае для исключения вирусной инфекции стоит обратиться к педиатру. Если кашель и хрипы связаны с тем, что у 2-х месячного ребенка слюни текут, но бывает, что иногда скапливаются в гортани, достаточно чаще выкладывать кроху на животик.

Поспешить к врачу из-за повышенного слюноотделения стоит и при подозрении на наличие воспалений, стоматита, молочницы.

Осмотрев малыша, педиатр ответит почему у грудничка текут слюни. Иногда за безобидными слюнями могут стоять очень серьезные заболевания. Это может быть гиперсаливация — повышенное выделение слюны, которое связывают с поражением центральной нервной системы и даже с наличием психического заболевания. К сильному выделению слюны может привести травма головы или наличие опухоли головного мозга.

Не стоит пугаться повышенного слюноотделения, чаще всего это просто физиологическая особенность малыша. Иногда бывают и противоположные случаи – нехватки слюны. Не многие детки страдают высокой температурой в период роста зубов, но все-таки случаи, когда температура поднимается выше 38-39 градусов бывают. Это также может быть связано с нехваткой слюнной жидкости. Не переживайте по этому поводу, но обратитесь обязательно к врачу. Возможно несколько дней придется провести в больнице под наблюдением докторов.

Если у грудничка в 3 месяца слюни текут рекой исключите факторы, требующие вмешательство врача, накупите слюнявчиков, запаситесь одноразовыми салфетками и прорезывателями, и ждите пока малыш перерастет. Обратите внимание, что этот здоровый физиологический процесс может сопровождать ребенка до полутора лет.

Полезное видео о сроках прорезывания зубов

что это и что с ним делать

Когда говорят «у меня просто слюнки текут», обычно имеют в виду, что какое-то блюдо выглядит и пахнет очень аппетитно. Увы, для тех, кто страдает гиперсаливацией, это выражение приобретает иной, куда менее приятный смысл. Повышенное слюноотделение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. Гиперсаливация часто является побочным эффектом того или иного заболевания. Если вам кажется, что ваш организм вырабатывает слишком много слюны, проконсультируйтесь со стоматологом или терапевтом.

Ниже представлена общая информация о слюне, которая поможет вам лучше понять, что делать с избыточным слюноотделением.

Роль слюны

Как объясняют эксперты, слюна выполняет сразу несколько важных функций: смывает остатки еды с зубов, размягчает пищу, облегчая ее последующее переваривание, и даже снабжает зубы кальцием, укрепляя их. Действительно, хроническая сухость во рту нередко становится предвестницей кариеса. Тем не менее, наш организм должен вырабатывать ровно столько слюны, сколько необходимо для обеспечения этих важных процессов, и ни каплей больше. Слюнотечение и необходимость постоянно сглатывать слюну могут быть признаками повышенной секреции слюны, способной причинять массу неудобств.

Причины гиперсаливации

Чаще всего избыточное слюноотделение возникает на фоне какого-либо заболевания или состояния. По мнению специалистов из пензенской стоматологической поликлиники в числе возможных причин гиперсаливации могут быть:

  • Беременность
  • Воспаление мягких тканей при прорезывании зубов у детей
  • Инфекционные заболевания полости рта, например, тонзиллит
  • Прием определенных препаратов, включая транквилизаторы и противосудорожные средства
  • Кислотный рефлюкс
  • Нервно-мышечные расстройства, например, болезнь Паркинсона, инсульт и паралич

Поскольку гиперсаливация зачастую является побочным эффектом более серьезных проблем, следует обратиться за медицинской помощью, если выработка слюны настолько высока, что мешает вести нормальный образ жизни или вызывает другие осложнения, например, трещины на губах, неприятный запах изо рта, обезвоживание или затруднения с речью.

Устранение гиперсаливации

Лучший способ избавиться от гиперсаливации – это устранить ее причину. Во многих случаях смена препаратов или лечение основного заболевания помогают прекратить избыточное слюноотделение. Однако существуют и другие методы, благодаря которым вам удастся уменьшить количество вырабатываемой вашим организмом слюны.

Например, вам может помочь отказ от продуктов и напитков, способных стимулировать секрецию слюны. Такие раздражители у каждого свои, но цитрусовые и алкоголь, как правило, временно повышают слюноотделение. Используйте не содержащий спирта ополаскиватель для полости рта, поскольку спирт сушит слизистые, что для организма может стать сигналом к выработке еще большего количества слюны. Кроме того, полезно пить побольше жидкости: так слюна будет менее вязкой, и ее станет проще сглатывать.

Чрезмерное слюноотделение мешает говорить, есть и взаимодействовать с другими людьми. Устранив причину гиперсаливации, вы сможете снова без опаски смотреть на аппетитные продукты, от которых «слюнки текут».

Сиалорея (чрезмерное слюнотечение): причины, симптомы и лечение

Как традиционно лечатся чрезмерное слюнотечение?

Варианты лечения включают в себя медикаментозную и хирургическую терапию, направленную на уменьшение количества слюны во рту. Примерно 1 литр слюны вырабатывается каждый день в основном тремя слюнными железами по обе стороны от рта: околоушными, подчелюстными и подъязычными железами.

Традиционные варианты лечения включают ежедневные пероральные препараты для уменьшения выработки слюны, периодические инъекции лекарства под названием Ботокс для временного уменьшения выработки слюны или различные открытые хирургические процедуры для удаления одних слюнных желез или отсоединения других от ротовой полости.

Как в Nationwide Children’s лечатся чрезмерное слюнотечение?

Чтобы эффективно лечить эту проблему и уменьшить инвазивность оперативных вмешательств, интервенционные радиологи Национальной детской больницы разработали альтернативную чрескожную процедуру, называемую аблацией слюнных желез, примерно в 2004 году.

Вместо того, чтобы оперативно удалять слюнные железы, мы вводим им лекарства, такие как алкоголь, чтобы уменьшить их размер и уменьшить выработку слюны.Разрезы не делаются. Некоторые инъекции вводятся через нормальные дренажные трубки слюнных желез (околоушные протоки), в то время как другие инъекции вводятся через кожу непосредственно в подъязычные и подчелюстные железы. Во всех случаях для точного размещения лекарств используются визуальные подсказки. После инъекции железы уменьшаются в размерах и производят меньше слюны.

Все инъекции выполняются под наркозом. В большинстве случаев все железы на одной стороне лица вводятся за одну процедуру.При повторных посещениях, если проблема не исчезнет, ​​можно рассмотреть возможность инъекции другой стороны.

Каковы риски и возможные осложнения этой процедуры?

Примерно с 2004 года в Национальной детской больнице безопасно выполняются

абляции слюнных желез. Цель процедуры — уменьшить зависимость пациентов от ежедневных лекарств и навсегда уменьшить количество слюны без открытых хирургических вмешательств. Хотя нет разрезов или швов и, следовательно, нет ухода за раной после лечения, абляция слюнной железы действительно приводит к значительному, обычно безболезненному, отеку лица в течение нескольких недель после инъекции.

Хотя наша чрескожная процедура очень безопасна, все виды лечения сопряжены с риском. Первичный серьезный риск, который может возникнуть при инъекции алкоголя в слюнные железы, — это повреждение близлежащих нервов, которое в редких случаях может привести к временной слабости лицевых мышц (2-3%). Поскольку железы физически не удаляются при абляции слюнных желез, после инъекции они продолжают выделять слюну, и на сегодняшний день ни один ребенок не страдал от чрезмерной сухости во рту.

слюноотделение у младенцев | Привет, материнство

По словам педиатра Говарда Беннета, у младенцев начинается слюнотечение примерно в 3 месяца.Некоторые младенцы немного пускают слюни; другие младенцы, кажется, постоянно пускают слюни. Если вы обнаружите, что меняете наряд вашего ребенка несколько раз в день или перебираете многочисленные нагрудники, пытаясь сохранить его сухим, вы можете беспокоиться, что у него чрезмерное слюнотечение. Однако в большинстве случаев слюноотделение вашего ребенка — это нормальная часть его физического развития.

Когда начинается слюнотечение

Слюнотечение начинается примерно в 3 месяца, потому что именно тогда созревают околоушные железы — большие слюнные железы, которые активируются во время еды.В этом возрасте младенцы также развивают способность жевать, а также мышечный контроль, чтобы засовывать руки в рот, и оба эти фактора стимулируют выработку слюны. Однако младенцы еще не научились глотать слюну. Когда они начинают грызть руки или игрушки, у них изо рта течет слюна.

Преимущества слюноотделения

Чрезмерное слюноотделение у детей

Слюна грудного ребенка дает вашему ребенку ряд преимуществ. Когда он начинает есть твердую пищу, слюна вымывает бактерии и частицы пищи, которые могут вызвать кариес.Он помогает пищеварению, расщепляя углеводы, которые ест ваш ребенок. Слюна содержит фактор роста, который при проглатывании способствует созреванию кишечника. Он даже помогает младенцам, страдающим детским рефлюксом, когда содержимое их желудка повторно попадает в пищевод. Слюна помогает нейтрализовать кислоту желудка и защищает слизистую оболочку пищевода от раздражения.

Чрезмерное слюноотделение

Хотя слюнотечение — нормальное явление для младенцев, чрезмерное слюноотделение может сигнализировать о другой проблеме.Когда у вашего ребенка прорезываются зубы, у него может выделяться больше слюни, чем обычно, отчасти потому, что жевание предметов, что увеличивает выработку слюны, облегчает боль при прорезывании зубов. Младенцы с генерализованной задержкой развития также могут чрезмерно пускать слюни, если мышцы, которые они используют для глотания, повреждены. Поскольку ваш ребенок плохо глотает, во рту остается или вытекает из него больше слюны.

Лечение слюнотечения

Как уменьшить выработку слизи у младенцев

Если у вашего ребенка развиваются осложнения из-за чрезмерного слюнотечения, своевременное лечение может помочь ему быстро почувствовать себя лучше.Вытекающая изо рта ребенка слюна может раздражать чувствительную кожу на его подбородке, шее или груди, вызывая неровную красную сыпь. Чтобы лечить слюнную сыпь, тщательно промойте воспаленную кожу, промокните ее насухо и успокойте ланолиновой мазью. Проглатывание большого количества слюны также может вызвать у ребенка водянистый стул, диарею и, в конечном итоге, опрелости. Использование смягчающей мази на теле вашего ребенка может помочь вылечить его кожу и предотвратить дальнейшее раздражение.

Избыток слюны может указывать на состояние здоровья, вызывающее задержку развития речи

Крис О

Иногда то, что звучит так невинно, может быть симптомом более серьезной проблемы.Слюнотечение у младенцев и детей ясельного возраста часто связано с прорезыванием зубов, но также может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, которая может повлиять на речевое развитие вашего ребенка.

Слюнотечение и прорезывание зубов — нормальный процесс

Когда у вашего ребенка начинают прорезаться зубы, чаще всего в возрасте около 6 месяцев, вы, вероятно, заметите учащение слюноотделения. Нет передних нижних зубов, чтобы сдерживать поток слюны, и организм естественным образом увеличивает количество слюны во рту ребенка, чтобы подготовиться к здоровому прорезыванию зубов.Слюна обладает мягкими антибактериальными свойствами, которые помогают сохранить здоровье рта вашего ребенка, и по мере прорезывания большего количества зубов можно ожидать увеличения уровня слюны.

Слюнотечение и проблемы с тонусом мышц — каковы причины?

Хотя слюнотечение у большинства младенцев и малышей является частью естественного процесса, иногда чрезмерное слюнотечение или слюнотечение, выходящее за рамки прорезывания зубов, может сигнализировать о более серьезной проблеме. Исследователи разработали четыре теории относительно того, почему слюнотечение может быть признаком чего-то большего, чем прорезывание зубов.

1. Некоторые дети не знают, что пускают слюни.

2. Некоторые дети глотают не часто, , или, по крайней мере, достаточно, чтобы избавиться от избытка слюны.

3. Некоторые дети не глотают полностью , каждый раз оставляя во рту немного слюны.

4. Некоторые дети не сжимают губы при попытке проглотить слюну.

Трудно представить себе, что вы не замечаете чрезмерного слюноотделения, или трудно даже попытаться сглотнуть с открытым ртом, но для детей, у которых снижен мышечный тонус вокруг рта и есть другие проблемы, это их реальность.Есть несколько причин, по которым у ребенка может быть чрезмерное слюнотечение, связанное с любой из этих четырех теорий:

Дети развиваются с разной скоростью с разным уровнем эффективности, и иногда мышцы лица и шеи не так сильны, как обычно в определенном возрасте, или отсутствует координация между группами мышц, отвечающими за прекращение слюноотделения. Это может произойти без серьезного нарушения здоровья в качестве причины. Слюнотечение, вызванное прорезыванием зубов, обычно проходит примерно в возрасте 2–3 лет.Если ваш ребенок более старшего возраста и все еще сильно пускает слюни без каких-либо других известных проблем со здоровьем, возможно, пришло время присмотреться к нему поближе.

Слюни — Почему я должен волноваться и что я могу сделать?

Чрезмерное слюнотечение может быть не только неприятным, но также может привести к социальным проблемам, особенно у людей, у которых нет явно заметных проблем со здоровьем. Слюнотечение также может сигнализировать о проблеме с мышечным тонусом и координацией по любой основной причине, которая будет способствовать задержке речи и общения.Если рот вашего ребенка не работает должным образом, чтобы предотвратить чрезмерное слюноотделение, это может отрицательно повлиять на артикуляцию и другие основные этапы речи. Это также может быть признаком проблем с кормлением, которые могут привести к дефициту питания. Есть несколько способов уменьшить слюнотечение и улучшить мышечный тонус, необходимый для правильного развития речи.

  • Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить, есть ли основная проблема со здоровьем, связанная с слюноотделением.
  • Поработайте с SLP и физиотерапевтом, чтобы разработать и использовать упражнения, улучшающие глотание.
  • Откажитесь от чашки-поилки и научите ребенка пользоваться трубочкой. Соломинки помогают детям поджать губы и задействовать мышцы, необходимые для глотания. Компания Speech Buddies, как компания родителей, рекомендует использовать соломенную чашку OXO Tot Transitions Straw Cup или Thinkbaby Thinkster Straw Bottle. Если вам нравится вариант из нержавеющей стали, мы любим бутылку с соломкой THERMOS.
  • Откажитесь от сладких напитков. Они вредны для здоровья полости рта вашего ребенка, могут увеличить вероятность ожирения и могут способствовать сгущению слюны, которую труднее удалить изо рта во время глотания.

Некоторые ссылки на Speech Buddies являются партнерскими. Мы получаем небольшую комиссию с продаж по этим ссылкам. Мы одобряем только те продукты, которые нам нравятся.

Методы логопедии развития языка

Слюнотечение и прорезывание зубов — прорезывание зубов у новорожденных

Доктор Воан, моя девочка только что начала пускать слюни и много жует руки. Я думаю, она еще слишком мала, чтобы прорезаться зубами. В каком возрасте у большинства детей прорезываются зубы, и что мне делать, если у нее прорезываются зубы?

Слюнные железы активны при рождении, и что интересно, большое количество слюны вырабатывается и проглатывается ежедневно.Слюна обладает слабыми антибактериальными свойствами и играет ключевую роль в поддержании гигиены полости рта. Слюноотделение обычно увеличивается до максимальной примерно к 3 -му –4 -му месяцу жизни. Обычно это происходит примерно в то же время, когда родители замечают слюнотечение, и это происходит у медицинских работников из-за ограниченной способности ребенка эффективно координировать глотание, постоянно удерживая шею в вертикальном положении, и заметного отсутствия нижнего ряда передних зубов, служащих защитой и стойкостью. нисходящий поток слюни.Повышенное слюноотделение, как описано выше, не должно быть связано с какими-либо признаками заболевания, такими как лихорадка или респираторные симптомы; в противном случае потребуется срочное медицинское обследование.

Слюноотделение также может временно увеличиваться при прорезывании новых зубов, обычно примерно в возрасте 6 месяцев. Однако раздражение десен может начаться раньше, чем появление первого бугорка вместе с повышенным слюноотделением. Мы думаем, что именно из-за раздражения десен младенцы тянутся к чему угодно, чтобы успокоить раздражение.Их руки, обычно сжатые в крошечные кулачки, являются фаворитами. Это частое введение в рот «не слишком чистых» рук делает диарейные заболевания, а иногда и лихорадку, особенно распространенными в этот период, поскольку новорожденный неизбежно подавляет защитные механизмы местной иммунной системы из-за повышенной нагрузки микробов из окружающей среды. Этот естественный процесс способствует давнему восприятию того, что прорезывание зубов сопровождается лихорадкой, диареей и т. Д., Что, как показано выше, является следствием повышенной микробной нагрузки в полости рта, и в идеале прорезывание зубов может происходить полностью без каких-либо симптомов! В нашей практике мы рекомендуем использовать зубные кольца, поскольку они доказали свою полезность.Мы не поощряем использование местных анестетиков на деснах, поскольку проблемы с чрезмерной дозировкой, которые возникают, когда младенец проглатывает или проглатывает активные лекарства, предназначенные только для местного применения, могут привести к другим осложнениям. К тому же прорезывание зубов — это естественное, а не болезненное состояние!

Вот эмпирическое правило для ожидаемого порядка прорезывания зубов: 1-й зуб 6–10 месяцев ». Количество новорожденных зубов = возраст (месяц) — 6 (до 30 месяцев). Посетите Американскую стоматологическую ассоциацию по адресу http: // www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/

При подсчете зубов предполагается, что у младенца будет в среднем по одному зубу на каждый месяц в возрасте от 6 до 28–36 месяцев, когда прорезывается полный набор из 20 молочных зубов. В соответствии с рекомендациями педиатра проконсультируйтесь со своим стоматологом, чтобы наблюдение за правильным прорезыванием зубов и расстоянием между ними в первые годы жизни является ключом к здоровью зубов.

Подход к лихорадке и слюноотделению у младенцев и детей ясельного возраста

Срочное сообщение: Типичное слюнотечение не является поводом для беспокойства у младенцев и детей ясельного возраста.Однако обильное слюнотечение, сопровождающееся лихорадкой или другими тревожными сигналами, может быть признаком более серьезных проблем, таких как заглоточный абсцесс, стенокардия Людвига или обструкция верхних дыхательных путей. Признание должно вызвать тщательную оценку поставщиком неотложной помощи.

Katherine P. Dureau, MD

CASE
24-месячный, ранее доношенный и вакцинированный мужчина поступает в центр неотложной помощи с 24-часовой лихорадкой с максимальной температурой 102 °.5⁰F. Отец также сообщает о слюнотечении, снижении приема внутрь, суетливости и отсутствии диуреза в течение 12 часов. Присутствует сопутствующая опрелость, заложенность носа и ринорея, но не жесткость шеи, отек шеи или затрудненное дыхание. Ребенок ходит в детский сад, у него есть двое старших братьев и сестер школьного возраста.

При осмотре пациент суетливый, но нетоксичный вид и респираторный дистресс отсутствует. У него лихорадка до 102,2⁰F, частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту и ​​частота дыхания 32 вдоха в минуту.Он раздражителен, но хорошо утешает отца. У него нормальный диапазон движений шеи, без пальпируемых образований. Обильное слюнотечение изо рта.

ВВЕДЕНИЕ
У младенцев и детей ясельного возраста слюнотечение является частью их орально-моторного развития, а также при прорезывании новых зубов. Однако чрезмерное слюнотечение в сочетании с лихорадкой или плохим внешним видом должно побудить врача неотложной помощи провести тщательное обследование головы и шеи, уделяя особое внимание рту и ротовой полости.Визуализация слизистой оболочки полости рта может помочь отличить доброкачественные и самоограничивающиеся заболевания от острых и опасных для жизни чрезвычайных ситуаций.

ЖЕМЧУЖИНЫ ИСТОРИИ И ЭКЗАМЕНА
Большинство диагнозов, включающих жар и слюнотечение, можно поставить клинически, часто без необходимости дополнительных лабораторных исследований или визуализации.

Узнайте о продромальных симптомах, включая заложенность носа, заложенность грудной клетки, насморк, кашель, рвоту и диарею, которые могут указывать на вирусную этиологию.К другим факторам, которые необходимо выяснить, относятся изменение голоса, отказ от еды, дисфагия, боль в горле, тризм, боль в шее, ригидность шеи и затрудненное дыхание.

Ребенок, прошедший вакцинацию, имеет защиту от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как эпиглоттит и дифтерия. Серия вакцин DTaP и Hib рекомендуется начиная с 2-месячного возраста для защиты от вышеупомянутых заболеваний, обычно вызываемых H influenzae типа B и C diphtheriae, соответственно.

Обследование следует начинать с определения внешнего вида ребенка. Плохой внешний вид ребенка больше указывает на бактериальную этиологию, в том числе заглоточный абсцесс, стенокардию Людвига и эпиглоттит. Стридор и / или расширение шеи указывают на обструкцию верхних дыхательных путей. Дети с поражениями, вызывающими сужение голосовой щели, такими как эпиглоттит или глубокая инфекция шеи, обычно предпочитают сидеть на «штативе» или «принюхиваться», чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей.

Хотя это может быть сложно для суетливого ребенка, ценную информацию можно получить, визуализировав язык, слизистую оболочку щеки, мягкое и твердое небо, десневой гребень, язычок, заднюю часть глотки и миндалины в дополнение к области шеи и шейки матки.

Конкретные результаты могут включать:

  • Наличие отека и скованности шеи в сочетании с слюнотечением и лихорадкой, что может указывать на глубокую инфекцию шеи.
  • Болезненность, покраснение и колебания поднижнечелюстной области указывают на стенокардию Людвига.
  • Белые бляшки на слизистой оболочке щек, неба, языка или ротоглотки характерны для кандидоза полости рта (молочницы).
  • Язвы в полости рта являются отличительным признаком заболевания рук, ног и рта (HFMD), герпангины и герпетического гингивостоматита, при этом расположение этих поражений во рту является ключом к их различению.
    • Поражения HFMD и герпангины обычно расположены в задней части рта, включая мягкое небо, миндалины и язычок.
    • Гингивостоматит, вызванный герпесом, обычно поражает переднюю полость рта, губы и кожу вокруг рта. Пораженная слизистая оболочка рыхлая, эритематозная и отечная.
    • Герпетический стоматит имеет более коварное начало и большую продолжительность. HFMD и герпангина чаще всего возникают летом и ранней осенью, тогда как герпетический стоматит возникает круглый год.

При осмотре рта следует проявлять осторожность, так как вышеупомянутые поражения могут быть довольно болезненными при прикосновении.

Подозрение на герпангину

Кредит: Кэтрин П. Дюро, доктор медицины

В дополнение к осмотру полости рта проведите оценку кожи, уделяя особое внимание ладоням, подошвам и области подгузников, поскольку HFMD и другие варианты энтеровирусов могут характеризоваться везикулопапулезная сыпь в этих областях. Вовлечение ягодиц и области гениталий происходит в 30% случаев. 1

4

Дифференциальный диагноз
Что общего

· Заболевания рук, стоп и ротовой полости

· Герпетическая ангина

/

· Герпес-гингивостомат фарингит и тонзиллит

Что не пропустить · Заглоточный абсцесс

· Стенокардия Людвига

Что думать о Что нужно думать о

90IS

Что общего

  • Диагноз HFMD и герпангины ставится при выявлении язв на задней части ротоглотки.Эти заболевания обычно вызываются вирусом Коксаки (энтеровирусом). Когда язвы выделяются во рту, это называется герпангина. В сочетании с поражениями на ладонях или подошвах это называется «рука-нога-рот». Некоторые варианты (например, Coxsackie A6) характеризуются более диффузной сыпью, особенно вокруг рта и на ягодицах. Заболевание начинается с внезапного повышения температуры и появления болезненных поражений ротовой полости. 2-4 Ведение включает поддерживающую терапию жаропонижающими и болеутоляющими средствами, так как болезнь обычно протекает доброкачественно и проходит самостоятельно.Усилить адекватное увлажнение; жидкость для полоскания рта, содержащая равные части маалокса и бенадрила, может помочь уменьшить дискомфорт во рту, но данных, подтверждающих его эффективность, нет. 5
  • Гингивостоматит, вызванный герпесом , является наиболее частым проявлением инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) в детском возрасте. Он характеризуется появлением продромальных симптомов, включая лихорадку, раздражительность и недомогание, с последующим появлением болезненных везикулярных поражений слизистой оболочки кожи.По сравнению с вирусами Коксаки, HSV-1 чаще вызывает язвы в передней части полости рта (например, десны, языка и губ). Классические поражения кожи вокруг губ — это везикулы, которые часто сливаются вместе. Десна кажется воспаленной и легко кровоточит. 6,7 Диагноз можно поставить клинически без использования дополнительных лабораторных методов для подтверждения диагноза; тем не менее, отправка теста на вирусную ПЦР может быть необходима детям с ослабленным иммунитетом, так как риск осложнений может быть выше.Пероральный ацикловир может помочь сократить продолжительность симптомов, если его начать в течение 72-96 часов после начала заболевания. 5 Имейте в виду, что новорожденные, страдающие кожной инфекцией HSV, требуют особого внимания при эскалации помощи из-за высокого риска заболеваемости и смертности, связанных с энцефалитом HSV и диссеминированными инфекциями в этой конкретной популяции.
  • Молочница — это ротоглоточная инфекция Candida , которая часто встречается у здоровых младенцев.Он проявляется в виде белых бляшек на слизистой оболочке полости рта. Молочный творог бывает трудно отличить от молочницы; Уловка состоит в том, чтобы провести по бляшкам депрессор для языка, так как молочницу трудно удалить. Лечение — местная суспензия нистатина. 8 Молочница обычно не вызывает лихорадку, хотя у некоторых младенцев может быть сопутствующая вирусная инфекция, вызывающая повышение температуры тела.
  • Острый бактериальный фарингит чаще всего возникает из-за инфекции, вызванной стрептококком группы А.Поражает детей в возрасте 5─15 лет. Клинические проявления включают жар и боль в горле, а в тяжелых случаях могут быть связаны с затруднением глотания. При осмотре миндалины увеличены и эритематозны, с экссудатом или без него. Часто присутствует шейная лимфаденопатия. Плохой внешний вид, ригидность шеи и тризм обычно не связаны с неосложненным тонзиллофарингитом. Вирусы преобладают как острые инфекционные причины тонзиллофарингита и часто имитируют симптомы и результаты обследования ГАЗ-фарингита.Лечение является поддерживающим при вирусных заболеваниях; однако ГАЗ-фарингит требует лечения антибиотиками. 15
  • В отличие от обычных вирусных заболеваний, которые проявляются лихорадкой и слюнотечением, у детей с глубокими инфекциями шеи обычно наблюдается более драматическая картина, включая плохой внешний вид, отказ двигать шеей и, в редких случаях, стридор.

Что нельзя пропустить

  • Заглоточный абсцесс (RPA) — это инфекция глубокого шейного отдела шеи, которая проявляется у детей младше 6 лет и достигает пика в возрасте 3 лет.Оценка сыворотки может показать лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда с тромбоцитозом и повышением воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ), однако эти данные неспецифичны. Боковая рентгенограмма шеи может показать увеличенную глубину превертебрального пространства на боковой рентгенограмме, что указывает на объемное поражение между пищеводом и позвоночником. Однако немедленный перевод в отделение неотложной помощи может быть предпочтительнее, чем тратить время на проведение рентгена, особенно если у ребенка наблюдаются признаки респираторной недостаточности или есть серьезные клинические подозрения.Если врач выбирает визуализацию боковой части шеи на месте, пленку следует снимать на вдохе, и ложное утолщение может быть вызвано плачем, особенно у младенцев. Утолщение превертебрального пространства на пленке хорошего качества имеет достаточную специфичность для RPA, но отрицательная пленка не исключает возможности инфицирования глубоких слоев шеи. Кроме того, это не исчерпывающее исследование для руководства менеджментом. КТ шеи с контрастным усилением является методом выбора для выявления, локализации и дифференциации абсцесса от флегмоны / целлюлита.Признаки RPA должны побуждать к направлению в специализированный центр для дальнейшей оценки детским отоларингологом, так как лечение включает внутривенную терапию антибиотиками и возможное хирургическое вмешательство. 9,10

Ребенок с нормальным превертебральным пространством

Кредит: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния

Ребенок с расширением превертебрального пространства

Кредит: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница г. the King’s Daughters, Норфолк, штат Вирджиния,

Стрелка, указывающая на расширение превертебрального пространства

Авторы: Нил Вачани, доктор медицины, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния дно рта в подъязычном и подчелюстном пространстве.В наиболее тяжелых случаях интубация ротоглотки затруднена из-за невозможности поднять язык, что делает эту инфекцию потенциально опасной для дыхательных путей. Стенокардия Людвига обычно представляет собой смешанную анаэробную бактериальную инфекцию, которая часто возникает из-за распространения абсцесса моляров нижней челюсти. Пациенты жалуются на лихорадку, боль во рту, ригидность шеи, слюнотечение и дисфагию. У них болезненность в поднижнечелюстной области, а рот открыт из-за припухлости языка. Диагноз ставится на основании предполагаемых результатов обследования.Компьютерная томография может быть полезна для оценки глубины и размера инфицированной области. Лечение — эмпирические антибиотики широкого спектра действия, но хирургическое вмешательство обычно не требуется. Необходима немедленная транспортировка в специализированный центр из-за риска поражения дыхательных путей из-за отека голосовой щели. 11,12

О чем думать:

  • Эпиглоттит — это воспаление надгортанника, которое может привести к быстро прогрессирующей обструкции верхних дыхательных путей.С введением вакцины Haemophilus influenza типа b заболеваемость резко снизилась; однако эпидемиология изменилась с увеличением заболеваемости вторичной инфекцией Streptococcus у вакцинированных детей старшего возраста. Классический эпиглоттит следует подозревать у неиммунизированных детей ясельного возраста с острым началом лихорадки, дисфагии, слюнотечения и респираторной недостаточности. Ребенок может казаться токсичным и предпочитать сидеть в позе «принюхиваясь» или «штативе», чтобы максимально увеличить проходимость дыхательных путей.Также может присутствовать стридор, но кашель явно нечасто, что отличает эпиглоттит от заболеваний трахеи, таких как круп и бактериальный трахеит. На боковой рентгенограмме шеи может быть обнаружен классический «признак большого пальца», демонстрирующий припухлость надгортанника. При подозрении на диагноз эпиглоттит показана немедленная транспортировка в специализированный центр и следует избегать дополнительных стрессов, чтобы предотвратить риск внезапной обструкции дыхательных путей. 13,14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СЛУЧАЯ

При дополнительном осмотре ротовой полости пациента обнаружены множественные эритематозные язвы во рту на мягком небе.У него разбросаны эритематозные пятна на ладонях и подошвах. Снятие подгузника обнаруживает эритематозные папулы и везикулярные поражения. Пациенту был поставлен диагноз «болезнь рук, ног и рта» на основании обнаруженных язв в полости рта в сочетании с поражениями кожи на ладонях, подошвах и ягодицах. В его анамнезе и физическом обследовании отсутствуют признаки наличия тревожных сигналов, позволяющих предположить инфекцию глубокого шейного отдела шеи или бактериальную инфекцию дна рта или надгортанника.

Ему дали дозу ибупрофена и эскимо.Повторный осмотр через 30 минут показывает игривого ребенка без слюни. Он выглядит комфортно и хорошо гидратирован. Диагностическое тестирование не проводится. Его выписывают домой с обучением и поддерживающей терапией, включая ацетаминофен или ибупрофен по мере необходимости для снижения температуры и снятия боли. Обсуждались меры предосторожности при возвращении, включая обезвоживание или неспособность справиться с болью дома.

Дюро КП. Подходят к лихорадке и слюнотечению у младенцев и детей ясельного возраста. J Неотложная медицинская помощь. Июль 2018 г.Доступно по адресу: https://www.jucm.com/approach-to-fever-and-drooling-in-infants-and-toddlers/.

Список литературы

  1. Харди Э. Болезнь кисти и рта. Клинический консультант Ферри 2018 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 540.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки А6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012; 61: 213-214.
  3. Абзуг МЮ. Заболевания кистей, стопы и рта и герпангина. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 1561-568.
  4. Майклс М.Г., Уильямс СП. Вирус Коксаки и другие энтеровирусы. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 455-509.
  5. Faden H. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста. Скорая помощь педиатру .2006; 22: 268-269.
  6. Коэн Б.А. Вирус простого герпеса. Детская дерматология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: 104-125.
  7. Schiffer JT, Кори Л. Терапия инфекций HSV. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 1713-1730.
  8. Marcdante KJ, Kliegman RM. Ротовая полость. Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 429–430.
  9. Pappas DE, Hendley JO. Заглоточный абсцесс, боковой глоточный (парафарингеальный) абсцесс и перитонзиллярный целлюлит / абсцесс. Учебник педиатрии Нельсона . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 2021-2023 гг.
  10. Роуз Э. Неотложные респираторные заболевания у детей: обструкция и инфекции верхних дыхательных путей. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 2069-2080.
  11. Marcdante KH, Kliegman RM.Фарингит. Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 347–349.
  12. Шоу Дж. Инфекции полости рта. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 193-199.
  13. Marcdante K, Kliegman RM. Круп (ларинготрахеобронхит). Основы педиатрии Нельсона . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 354–356.
  14. Nayak JL, Weinberg GA. Эпиглоттит. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2015: 785-788.
  15. Yellon RF, Chi DH. Отоларингология . Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: 868–915.

Кэтрин П. Дюро, доктор медицины , сертифицированный педиатр общего профиля и научный сотрудник PGY4 в отделении педиатрии отделения неотложной медицины Университета Эмори.Автор не имеет финансовых отношений с какими-либо коммерческими интересами.

Кэтрин П. Дюро, доктор медицины

Педиатр неотложной помощи

Почему это происходит и как это остановить?

Слюнотечение обычно начинается в возрасте от двух до трех месяцев , когда слюнные железы ребенка становятся функционально активными (1). Младенцам не хватает точного контроля над мышцами шеи, и поэтому они не могут глотать слюну, постоянно выделяющуюся во рту. У младенцев также нет зубов, чтобы сдерживать слюну.По этим причинам слюна имеет только один выход — изо рта.

Но время от времени это обычное явление обостряется, что приводит к избыточной выработке слюны во рту, вызывая гиперсаливацию, также известную как сиалорея (2). В этом посте MomJunction рассказывается о слюнотечении у младенцев, причинах чрезмерного слюнотечения и о том, что вы можете сделать, чтобы с этим справиться.

Как слюни помогают младенцам?

По данным Американской академии педиатрии, слюнотечение помогает следующим образом (3):

  • Сохраняет влажность во рту ребенка.
  • Смывает остатки пищи.
  • Смягчает пищу, когда ребенок начинает есть твердую пищу, что облегчает ее глотание.
  • Защищает десны ребенка. Когда у ребенка появляются зубы, соединения в слюне предотвращают разрушение зубов.
  • Слюна действует как естественный антацид, который помогает предотвратить повышенную кислотность в желудке.
  • Слюна естественным образом содержит соединения, превращающие крахмал в сахар.

Нет причин для беспокойства, если ваш ребенок чрезмерно пускает слюни, но в остальном здоров.Однако вы можете обуздать его, если знаете, что его вызывает.

Что вызывает чрезмерное слюнотечение у младенцев?

Следующие условия могут привести к чрезмерному слюноотделению у младенцев и детей ясельного возраста:

  1. Прорезывание зубов: Чрезмерное слюнотечение обычно является первым признаком прорезывания зубов (4). У вашего ребенка могут появиться первые зубы где-то в возрасте от пяти до семи месяцев, когда у него может выделяться больше слюны, чем обычно (5).
  1. Орофациальные аномалии: Аномалии лицевых костей, рта или губ все вносят свой вклад в орофациальные аномалии.В большинстве случаев эти проблемы врожденные. Многочисленные орофациальные состояния, такие как заячья губа и дисфагия, могут вызывать чрезмерное слюнотечение у младенцев (6) (7).
  1. Заболевание верхних дыхательных путей: Инфекция верхних дыхательных путей может вызвать у ребенка слюнотечение чаще, чем обычно. Примером может служить надгортанник, инфекция и воспаление надгортанника, который представляет собой лоскут ткани прямо над голосовыми связками. Врачи проверяют, нет ли слюни, чтобы диагностировать это, что является одним из важных симптомов этого состояния (8).
  1. Неврологические расстройства: Слюнотечение часто связано с такими расстройствами, как аутизм и церебральный паралич, и может быть одним из самых ранних симптомов этого состояния (9) (10). Расстройства аутистического спектра часто связаны с низким мышечным тонусом и задержкой развития, которые, как считается, способствуют чрезмерному слюноотделению.

Какой бы ни была причина, если у ребенка необычно сильное слюнотечение, возможно, вам стоит посетить врача.

Стоит ли вам обратиться к врачу, если ваш ребенок много пускает слюни?

Не обязательно.Если ваш малыш в целом здоров, то не стоит беспокоиться о чрезмерном слюнотечении. Состояние исчезнет само. Но если слюноотделение сопровождается следующими состояниями, следует обратиться к врачу:

  • Внезапное обильное слюноотделение может вызвать удушье ребенка. Слюнотечение также может быть признаком того, что в горле ребенка застрял посторонний предмет, из-за чего ребенок подавился (3). Если вы подозреваете это, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше.
  • Чрезмерная суетливость и колики.
  • Неспособность нормально есть и спать.
  • Вы замечаете покраснение во рту и в горле ребенка.
  • У пожилого ребенка с зубами проблемы с жеванием или глотанием.

Требуется ли лечение чрезмерное слюнотечение у младенцев?

Обычно слюнотечение не требует лечения. Если у ребенка проявляются другие признаки проблемы, врач диагностирует основное заболевание, вызывающее слюнотечение, и приступает к его лечению.Лечение может варьироваться от перорального приема лекарств для уменьшения выработки слюны до инъекций ботокса в слюнную железу (11). В случае орофациальных аномалий также может быть рекомендовано корректирующее хирургическое вмешательство (6). Каким бы ни было лечение, его порекомендует педиатр после конкретного диагноза.

Иногда немного домашнего ухода — это все, что нужно, чтобы справиться с слюнотечением у младенцев.

Как избавиться от чрезмерного слюнотечения в домашних условиях?

Управлять этим избытком слюны легко с помощью нескольких простых шагов, подобных приведенным ниже:

  • Наденьте нагрудник для слюны: Вы можете купить нагрудник для слюны и позволить ребенку носить его все время.Нагрудники из хлопка работают лучше всего благодаря превосходным впитывающим свойствам. Продолжайте менять нагрудники и мойте их каждый день безопасным для детей дезинфицирующим средством.
  • Держите салфетки под рукой: Если вы находитесь на улице, носите пачку салфеток в сумке для подгузников вашего ребенка. Вытрите излишки слюны и сразу же выбросьте салфетку в мусорный ящик.
  • Дайте игрушку для прорезывания зубов: Если у вашего ребенка слюнки текут преимущественно во время прорезывания зубов, дайте ему игрушку для прорезывания зубов.Это может помочь уменьшить воспаление десен и уменьшить слюноотделение, вызванное раздражением десен. Избегайте ожерелий при прорезывании зубов, поскольку они увеличивают риск удушения и не рекомендуются педиатрами (12).

Лечение основного заболевания также поможет против чрезмерного слюнотечения. Со временем слюнотечение должно прекратиться.

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго длится слюнотечение у младенцев?

Слюнотечение прекратится в возрасте от двух до трех лет.К концу первого года жизни большинство детей перестают пускать слюни, даже если у них еще нет постоянных зубов. Если у вашего ребенка после трехлетнего возраста продолжается чрезмерное слюноотделение, рекомендуется показать его врачу. У детей старшего возраста может внезапно начаться слюнотечение, если они заболеют респираторным заболеванием.

2. Связано ли чрезмерное слюнотечение с аутизмом?

Чрезмерное слюнотечение считается одним из ранних симптомов неврологических расстройств, особенно аутизма.Однако у младенцев слюнотечение является нормальным явлением и не обязательно означает, что ребенок страдает аутизмом. Если вы чувствуете, что ваш ребенок сильно слюнявит, обратитесь к педиатру.

Ваш ребенок может пускать слюни в младенчестве и детстве. Но по мере взросления вашего малыша экземпляров становится все меньше. Наблюдайте и осознавайте общее состояние ребенка, чтобы понять, почему он пускает слюни. Насколько вам известно, малыш или ребенок просто увидел что-то очень вкусное и у него потекли слюни!

Приходилось ли вам сталкиваться с чрезмерным слюнотечением у младенцев? Сообщите нам о своем опыте в разделе комментариев.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:

Сиалорея — проблема управления — американский семейный врач

НЕЙЛ Г. ХОКСТЕЙН, доктор медицины, Школа медицины Университета Пенсильвании, Филадельфия, Пенсильвания

ДЭНИЕЛ С. САМАДИ, доктор медицины, Хакенсак , Нью-Джерси

КРИСТИН ГЕНДРОН, доктор медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

СТИВЕН Д. ХЕНДЛЕР, доктор медицины, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Am Fam Physician. 1 июня 2004 г .; 69 (11): 2628-2635.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) — распространенная проблема у детей с неврологическими нарушениями (например, с умственной отсталостью или церебральным параличом) и у взрослых, страдающих болезнью Паркинсона или перенесших инсульт. Чаще всего это вызвано плохим контролем ротовых и лицевых мышц. Факторы, способствующие этому, могут включать гиперсекрецию слюны, неправильный прикус зубов, проблемы с осанкой и неспособность распознать разлив слюны. Сиалорея вызывает ряд физических и психосоциальных осложнений, включая потрескивание периоральной полости, обезвоживание, запах и социальную стигматизацию, которые могут иметь разрушительные последствия для пациентов и их семей.Лучше всего лечением сиалореи занимается клиническая бригада, в которую входят поставщики первичной медико-санитарной помощи, логопеды, эрготерапевты, стоматологи, ортодонты, неврологи и отоларингологи. Варианты лечения варьируются от консервативных (например, наблюдение, изменения осанки, биологическая обратная связь) до более агрессивных мер, таких как медикаменты, лучевая и хирургическая терапия. Антихолинергические препараты, такие как гликопирролат и скополамин, эффективны для уменьшения слюнотечения, но их использование может быть ограничено из-за побочных эффектов.Инъекция ботулинического токсина типа А в околоушные и подчелюстные железы безопасна и эффективна для контроля слюноотделения, но эффекты исчезают через несколько месяцев, и необходимы повторные инъекции. Хирургическое вмешательство, включая иссечение слюнной железы, перевязку слюнных протоков и изменение маршрута протока, обеспечивает наиболее эффективное и постоянное лечение значительной сиалореи и может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей или лиц, осуществляющих уход.

Слюна секретируется шестью основными слюнными железами (двумя околоушными, двумя поднижнечелюстными и двумя подъязычными) и несколькими сотнями малых слюнных желез.Основные слюнные железы производят 90 процентов из примерно 1,5 л слюны, выделяемой в день. В нестимулированном (базальном) состоянии 70 процентов слюны секретируется подчелюстными и подъязычными железами. При стимуляции поток слюны увеличивается в пять раз, причем околоушные железы обеспечивают преобладание слюны.1

Различные функции слюны включают механическое очищение полости рта, содействие гомеостазу полости рта и помощь в регулировании pH в полости рта. Слюна также обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, которые способствуют здоровью зубов и уменьшают запах изо рта.Это важно для смазывания пищевых комков, а амилаза в слюне начинает переваривание крахмала.

Парасимпатическая нервная система иннервирует околоушные, подчелюстные и подъязычные железы волокнами, которые берут начало в мосту и мозговом веществе, а также синапсами в слуховых и поднижнечелюстных ганглиях. Постганглионарные волокна отического ганглия обеспечивают секреторную функцию околоушной железы, а волокна поднижнечелюстного ганглия обеспечивают секреторную функцию поднижнечелюстной и подъязычной железы.Слюноотделение усиливается за счет симпатической иннервации, которая способствует сокращению мышечных волокон вокруг слюнных протоков.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) определяется как слюна за пределами края губы. Это состояние является нормальным для младенцев, но обычно прекращается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Сиалорея после четырехлетнего возраста обычно считается патологическим заболеванием.

Физические и психосоциальные осложнения сиалореи варьируются от легких и неудобных симптомов до серьезных проблем, которые могут оказать значительное негативное влияние на качество жизни.К физическим осложнениям относятся потрескивание периоральной области и мацерация с вторичной инфекцией, обезвоживание и неприятный запах. Психосоциальные осложнения включают изоляцию, препятствия на пути к образованию (например, неспособность делиться книгами или компьютерными клавиатурами), а также повышенную зависимость и уровень ухода. Опекунам и близким может быть труднее демонстрировать привязанность к пострадавшим пациентам, что способствует потенциально разрушительной стигматизации.

Этиология

Сиалорея обычно вызывается нервно-мышечной дисфункцией, гиперсекрецией, сенсорной дисфункцией или анатомической (моторной) дисфункцией.Наиболее частая причина — нервно-мышечная дисфункция. У детей обычно связаны умственная отсталость и церебральный паралич; у взрослых болезнь Паркинсона является наиболее частой этиологией. Псевдобульбарный паралич, бульбарный паралич и инсульт — менее частые причины (Таблица 1).

Гиперсекреция обычно вызывается воспалениями, такими как прорезывание зубов, кариес зубов и инфекция полости рта. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты от лекарств (например, транквилизаторов, противосудорожных средств), гастроэзофагеальный рефлюкс, воздействие токсинов (т.э., пары ртути) и бешенство.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция полости рта, бешенство)

192

920192 Гастроэзофагеал 004 Воздействие токсина (пары ртути)

Нервно-мышечная / сенсорная дисфункция

Психическая отсталость 920192

Болезнь Паркинсона

Псевдобульбарная *

Бульбарный паралич *

Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные средства)

192

Анатомический ‡

Макроглоссия (увеличенный язык)

9019 9019

02 9019

Ортодонтические проблемы

Хирургические дефекты головы и шеи (т.е., деформация «Энди Гамп»)

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

9019

умственная отсталость

97

97

97

9019 9oprogeal 906

Нервно-мышечная дисфункция

Болезнь Паркинсона

Псевдобульбарная *

Бульбарный паралич *

Воспаление (прорезывание зубов, кариес зубов, инфекция полости рта, бешенство)

Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные препараты)

9oprogeal

Воздействие токсинов (пары ртути)

Анатомический ‡

Макроглоссия (увеличенный язык)

06 Нарушение окклюзии полости рта

Ортодонтические проблемы

Хирургические дефекты головы и шеи (т.е., деформация «Энди Гамп»)

В нормальных условиях люди могут компенсировать повышенное слюноотделение путем глотания. Однако сенсорная дисфункция может снизить способность человека распознавать слюноотделение, а анатомическая или моторная дисфункция может препятствовать способности справляться с повышенной секрецией.

Анатомические аномалии обычно не являются единственной причиной слюнотечения, но обычно усугубляют другие причинные состояния. Макроглоссия (увеличенный язык) и несостоятельность полости рта могут предрасполагать пациентов к выделению слюны.К сожалению, ни одно из этих условий не может быть легко исправлено. Неправильный прикус и другие ортодонтические проблемы могут усугубить несостоятельность полости рта; ортодонтическая коррекция может уменьшить сиалорею.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп». Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.


РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп».Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.

Хирургические дефекты после обширной резекции и реконструкции головы и шеи также могут вызывать сиалорею. Наиболее ярким примером этих анатомических дефектов является деформация «Энди Гамп», которая вызвана потерей передней дуги нижней челюсти (рис. 1).

Оценка сиалореи

Для количественной оценки сиалореи были разработаны объективные и субъективные критерии.Объективные тесты с использованием радиоизотопного сканирования и чашек для сбора, прикрепленных к подбородку пациента, используются в основном в исследовательских целях. Было описано множество субъективных шкал для сиалореи.2 Одна система оценивает тяжесть слюнотечения по пятибалльной шкале и частоту слюнотечения по четырехбалльной шкале (таблица 2) .3 Хотя шкалы полезны при оценке и мониторинге терапии, влияние сиалореи на качество жизни пациента является наиболее важным фактором при определении необходимости терапии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Система оценки частоты и серьезности слюни

drools

9 0619

Время от времени пускает слюни

Частота и степень слюни

Слюни Точки

Серьезность

9

1

Мягкая (только влажные губы)

2

Умеренная (влажные губы и подбородок)

9

Сильная (одежда становится влажной)

4

Обильное (одежда, руки, поднос, предметы становятся влажными)

5

9

Частота

Никогда не пускает слюни

1

2

Часто пускает слюни

3

906 только губы)

тяжелый (одежда становится влажной)

9

2

Слюнотечение Очки

Серьезность

Сухая (никогда не пускает слюни)

2

Умеренный (влажные губы и подбородок)

3

Суровый (одежда 9

Обильное (одежда, руки, поднос , объекты становятся влажными)

5

Частота

Никогда не пускает слюни

1

Часто пускает слюни

3

Постоянно пускает слюни

4

Управление

4 Врач первичной медико-санитарной помощи обычно сосредотачивается на полном анамнезе и физическом обследовании пациента, уделяя особое внимание влиянию слюнотечения на качество жизни и потенциал для улучшения. Логопеды и эрготерапевты работают с пациентами, чтобы улучшить их механику глотания и поддержать их осанку с помощью таких устройств, как инвалидное кресло с откидной спинкой. Стоматологи и ортодонты оценивают и лечат стоматологические и оральные заболевания и неправильный прикус. Отоларингологи выявляют и устраняют причины аэродигестивной непроходимости, такие как макроглоссия и гипертрофия аденотонзилляров, которые способствуют слюнотечению.Неврологи, отоларингологи и врачи первичной медико-санитарной помощи могут оценить у пациента серьезные черепные невропатии.

После тщательной оценки терапевтическая бригада, пациент и его семья должны прийти к консенсусу в отношении подходящих вариантов лечения. Лечение может быть поэтапным, от наименее инвазивных, нехирургических методов лечения до наиболее инвазивных.

При минимальных проблемах, у детей младше четырех лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией наблюдение часто является лучшим вариантом.4 Минимальные проблемы также можно лечить с помощью программы кормления, направленной на улучшение оромоторного контроля, хотя эти усилия редко бывают успешными.

Необходимо исправить любые ситуационные факторы и лечить неправильный прикус зубов и кариес. По показаниям следует выполнять аденотонзиллэктомию, и при необходимости пациенты должны быть оснащены соответствующими инвалидными колясками и скобами.

Для лечения сиалореи можно использовать несколько ортодонтических аппаратов. Пластины, изготовленные по индивидуальному заказу, подходящие к небу, могут помочь в лучшем закрытии губ.5,6 Подвижные бусины можно разместить на верхней пластине; они стимулируют движение языка, помогая тем самым отводить слюну к глотке. Использование этих шариков в сочетании с терапией глотанием было успешным у пациентов с умеренной сиалореей.7–9

Методы биологической обратной связи и автоматические подсказки позволяют успешно лечить пациентов с легкой неврологической дисфункцией и слюнотечением. Одно исследование10 показало, что биологическая обратная связь была успешной у пациентов старше восьми лет, у которых были проблемы от легкой до умеренной.Пациентов учат связывать поведение с сигналом; например, глотание или вытирание лица связано с электронным звуковым сигналом. Эти устройства можно использовать по несколько часов в день. Недостатком этих устройств является то, что пациенты привыкают к раздражителю, и устройства становятся менее эффективными после многократного использования.11

Положительное и отрицательное подкрепление было описано как вспомогательное средство при лечении сиалореи у пациентов с неврологическими заболеваниями средней степени тяжести. Смотрители хвалят пациентов за то, что они не пускают слюни, или требуют от них вытирать лицо, когда они забывают глотать.12

В небольшом проспективном исследовании 13, иглоукалывание улучшило сиалорею на основе субъективных оценок у семи из 10 пациентов. В течение шестинедельного периода пациентов лечили 30 раз иглами, помещенными в пять мест на языке. Необходимы дальнейшие исследования эффективности иглоукалывания при лечении сиалореи.

Если сиалорея продолжает влиять на здоровье и качество жизни пациента после того, как были опробованы неинвазивные меры, следует рассмотреть возможность приема лекарств, лучевой терапии и хирургической терапии.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА

Антихолинергические препараты блокируют парасимпатическую иннервацию слюнных желез. Несколько исследований14-17 продемонстрировали эффективность гликопирролата и скополамина (Transderm Scop) в лечении сиалореи (таблица 3) .14-18 К сожалению, даже эти относительно селективные антихолинергические препараты имеют профили побочных эффектов, которые возрастают пропорционально их эффективности.

Гликопирролат наиболее известен своими сушильными свойствами и ограниченной активностью центральной нервной системы.Проспективные рандомизированные исследования14,15 использования этого средства для лечения сиалореи продемонстрировали значительное снижение слюнотечения; однако примерно 20 процентов пациентов перестали принимать лекарство из-за побочных эффектов, а у 23 процентов наблюдались изменения в поведении.14,15 Трансдермальный скополамин, применяемый в виде пластыря за ухом, в краткосрочных исследованиях хорошо переносился, 16,17 его использование было ограничено побочными эффектами задержки мочи и нечеткостью зрения.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Лекарства для лечения сиалореи

9rolate таблетки, † 1 или 2 мг

Агент Как поставляется Дозировка Побочные эффекты Стоимость *

Взрослые: начать с 0.5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡

Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность

0,66 доллара США за таблетку 1 мг

Дети на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости

Скополамин (Transderm Scop)

Пластырь, 1.5 мг

Наносить пластырь каждый день

Зуд на участке пластыря, задержка мочи, раздражительность, помутнение зрения, головокружение, глаукома

20,99 на четыре пластыря по 1,5 мг

в ботулине

Флакон, 100 ЕД на флакон

Под контролем УЗИ инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу

Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту

521.25 на флакон

ТАБЛИЦА 3

Лекарства для лечения сиалореи
90lycop 9 † 1 или 2 мг

Агент Как поставлено Дозировка Побочные эффекты Стоимость *

Взрослые: начните с 0,5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡

Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность

$ 0.66 в таблетке по 1 мг

Дети: 0,04 мг на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости

Скополамин (Transderm Scop)

Пластырь, 1,5 мг

Накладывать пластырь каждый день

Место прорыва Помутнение зрения, головокружение, глаукома

20.99 на четыре пластыря по 1,5 мг

Ботулинический токсин A

Флакон, 100 ЕД на флакон

Под контролем УЗИ, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую подчелюстную и околоушную железу

95

0204 Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту

521,25 на флакон

Антихолинергические препараты противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и миастенией.Кроме того, эти препараты часто плохо переносятся пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями.

БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН

Недавно сообщалось, что интрагландулярная инъекция ботулинического токсина типа A улучшает сиалорею18 (Таблица 3) .14–18 Под контролем УЗИ ботулинический токсин типа A вводился в двусторонние околоушные и подчелюстные железы 10 взрослым пациентам. У девяти пациентов улучшилось состояние, и ни у одного пациента не было осложнений. Ответ на лечение длился приблизительно пять месяцев, поэтому для долгосрочного контроля требовалось повторное лечение.

КОНТРОЛЬ Гастроэзофагеального рефлюкса

Многие пациенты с задержкой развития или неврологическими нарушениями, у которых есть сиалорея, также имеют выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Было высказано предположение, что контроль рефлюкса уменьшает слюнотечение; однако это предположение не было подтверждено исследованиями, и маловероятно, что контроль рефлюкса имеет какое-либо клинически значимое влияние на сиалорею.19

РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Радиация слюнных желез является разумным вариантом лечения для пожилых пациентов, которые не страдают. кандидаты на операцию и не переносят медикаментозное лечение.20 Радиация вызывает ксеростомию, которая может длиться от месяцев до лет. Дозу можно титровать для достижения желаемого эффекта, и при необходимости лечение можно повторять. Злокачественные новообразования, вызванные лучевой терапией, обычно возникают через 10-15 лет после лечения и, следовательно, не вызывают беспокойства у пожилых и ослабленных пациентов.20

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Хирургические варианты лечения сиалореи включают хирургическое вмешательство слюнные железы и протоки, а также операция по денервации желез (Таблица 4).Операция по денервации слюнных желез проводится через среднее ухо, где барабанное сплетение и барабанная хорда проходят до попадания в основные слюнные железы. Процедура относительно простая и быстрая и не требует общей анестезии. У этой операции мало побочных эффектов, и пациенты обычно не жалуются на потерю вкуса. К сожалению, слюнная функция восстанавливается в течение 6–18 месяцев, когда нервные волокна регенерируют.21

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи

19 0619

Внешний рубец

9202 в стимулированном состоянии

Хирургическая терапия Преимущества

Перемещение поднижнечелюстного протока

Отсутствие внешнего рубца

Перемещение протока — необычная процедура

Низкая частота выпадения рануллы с

95

подъязычная железа

кариес

Без иссечения подъязычной железы у пациента может развиться ранула

Возможность аспирации

Иссечение подчелюстной железы

Обычно выполняемая процедура

Возможен кариес зубов

Перемещение околоушного протока

00 Направляет 9202

Потенциал для аспирации

Перемещение — необычная процедура

Перевязка околоушного протока

Простая, быстрая процедура

Простая и быстрая процедура

04

04 стимулированное состояние

Транстимпанальная нейрэктомия

Технически простая и быстрая процедура

Предсказуемый возврат слюнной функции Требуется несколько процедур

Не требует общей анестезии esia

Полезен для пожилых пациентов

ТАБЛИЦА 4

Преимущества и недостатки хирургических методов лечения сиалореи

у пациента может развиться ранула

Наружный рубец

0197

Хирургическая терапия 0032

9

Нет внешнего рубца

Перемещение протока — необычная процедура

Низкая частота ранулы при иссечении подъязычной железы

Возможность удаления кариеса передних зубов

0195

Потенциал для аспирации

Иссечение подчелюстной железы

Очень хороший контроль сиалореи

Обычно выполняемая процедура

Возможен кариес зубов

Перемещение околоушного протока

Перенаправляет поток в стимулированном состоянии

04

потенциально

04 Угроза

Перемещение — необычная процедура

Перевязка околоушного протока

Простая и быстрая процедура

Риск сиалоцеле

Транстимпанальная нейрэктомия

2

эффективен для пожилых пациентов

Технически простая и быстрая процедура

Предсказуемый возврат функции слюны Требуется несколько процедур

Не требует общей анестезии

Наиболее эффективным методом лечения сиалореи является операция по иссечению основных слюнных желез или лигированию или изменению направления основных слюнных протоков.Эта процедура обычно включает в себя комбинированную перевязку или изменение маршрута околоушного протока с иссечением подчелюстной железы или изменением маршрута протока. Подъязычное удаление железы рекомендуется, если поднижнечелюстные протоки перенаправлены для предотвращения образования ретенционных кист слюнных желез (22,23) .Сохранение слюноотделения с уменьшением слюнотечения было продемонстрировано после перенаправления околоушных и поднижнечелюстных протоков к задней части ротоглотки, а также изменения маршрута процедур для сохранения пациентов внешние рубцы и риск повреждения лицевого нерва.24–26

Самая радикальная хирургическая процедура, которая включает двустороннюю перевязку околоушных протоков и иссечение подчелюстной железы, является очень успешной, почти полностью устраняет сиалорею, низкую частоту лицевой слабости и значительное удовлетворение пациентов и лиц, ухаживающих за ними27. является наиболее инвазивным из вариантов лечения, тяжесть сиалореи может быть достаточной, чтобы потребовать такой агрессивной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.